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研究生:蘇玫君
研究生(外文):Mei-Chun Su
論文名稱:精神分裂症個案之復原歷程及治療師治療經驗之探討
論文名稱(外文):A case study for recovery process of schizophrenia and psychotherapy experience of the counselor
指導教授:彭慧玲彭慧玲引用關係蕭文蕭文引用關係
口試委員:謝麗紅林妙容蕭文
口試日期:2010-12-31
學位類別:碩士
校院名稱:國立暨南國際大學
系所名稱:輔導與諮商研究所
學門:教育學門
學類:綜合教育學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2011
畢業學年度:99
語文別:中文
論文頁數:137
中文關鍵詞:精神分裂症個案復原歷程心理治療
外文關鍵詞:schizophrenia clientrecovery processpsychotherapy
相關次數:
  • 被引用被引用:6
  • 點閱點閱:1984
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本研究旨在探討精神分裂症個案接受心理治療之復原歷程與治療師的心理治療經驗。本研究以單一個案的心理治療逐字稿為文本,並以質性研究的方式進行資料分析,主要研究結果發現如下。
一、精神分裂症個案接受心理治療之復原歷程部份
(一)個案的復原歷程在心理治療的協助下,出現「被充分同理支持的會談經 驗」、「病識感提升的頓悟經驗」與「控制疾病的成功經驗」,每一次的經驗都是轉戾點,讓個案在復原歷程有更進一步的成長與超越。
(二)心理治療協助個案完成「情緒經驗的整合」、「過去生命經驗的統整」、「對 疾病與治療的掌控」、「對現實困境的接納」與「對未來生活的面對」五項復原歷程的任務,每一次任務的完成,皆是對個案賦權,協助個案繼續往復原的路上前進。
(三)個案在心理治療的歷程中,呈現「混亂」、「疑惑」、「理解」、「發病」、「因 應」、「再發病」與「成長」總共七個復原階段,整體過程趨向成長而非線的狀態。
二、心理師的心理治療經驗部份
(一)心理治療對應個案復原歷程不同階段的狀態,可區分為「關係建立」、「疾病處理與因應」與「關係結束」三大階段,每個階段治療師皆營造支持與同理的環境,並運用不同的治療方式提供個案協助。
(二)在個案的復原歷程中,治療師使用「評估」、「個人中心治療」、「認知行為治療」、「後現代取向治療」與「危機介入」共五大取向的治療模式,過程中並且以社區諮商的觀點切入,隨時評估個案環境系統的問題與需求。
研究者根據上述研究結果加以討論,並據此對諮商與心理治療專業人員及未來研究者提供建議。

This study explored the recovery process of the schizophrenia client who had received psychotherapy, and the psychotherapy experience of the counselor. In this study, we use psychotherapy verbatim of a client as the transcript, and conducted data analysis by the means of qualitative research, the main findings are shown as follows:
一、The recovery processes of the schizophrenia client receiving psychotherapy:
(一)Under the assistance of psychotherapy, "talk experience supported by sufficient empathy", "epiphany experience of improved insight" and "successful experience of disease control" were turned up in the recovery process of the client. Each experience is the turning point that made the client to have further growth and beyond in the recovery process.
(二) The client was assisted by psychotherapy to accomplish five tasks of the recovery process: "Integration of emotional experiences," "integration of past life experience", "control of disease and treatment", "acceptance of reality plight" and "face to future life". The completion of each task empowered the client, and helped the client to continuously forward to rehabilitation.
(三) In the course of psychotherapy, the client had showed "alienation", "confusion", "realization", "relapse", "adaptation", "relapse again", "growth", a total of seven recovery phases, the overall process trend to grow up rather than liner.
二、The psychotherapy experience of the counselor:
(一) The statuses of psychotherapy, that corresponding to different stages in the recovery process of the client, can be divided into three major phases: "Relationship building", "disease treatment and coping", and "relationship ending". The counselor was to create a supportive and empathic environment and use different treatment to provide assistance for the client at each stage.
(二) Five orientation of the treatment model: "Assessment", "person-centered psychotherapy" "cognitive-behavior therapy", "post-modern orientation of therapy", and "crisis intervention" were used by the counselor during the recovery process of the client. The viewpoint of community counseling was used in the process, and assesses problems and needs of the environmental system of the client at any time.
Finally, the researcher discusses and provides recommendations for counseling and psychotherapy professionals and future researchers according as these findings.

致謝辭…………………………………………………………………………………… Ⅰ
中文摘要………………………………………………………………………………… Ⅱ
英文摘要………………………………………………………………………………… Ⅳ
目次……………………………………………………………………………………… Ⅵ
表次……………………………………………………………………………………… Ⅶ
圖次……………………………………………………………………………………… Ⅶ
第一章 緒論 1
第一節 問題背景 1
第二節 研究動機 3
第三節 研究目的與研究問題 5
第四節 名詞釋義 6
第二章 文獻探討 8
第一節 精神分裂症之基本概念 8
第二節 精神分裂症之心理治療 17
第三節 精神分裂症之復原 30
第三章 研究方法 38
第一節 研究取向 38
第二節 研究參與者 39
第三節 研究工具 42
第四節 研究程序 42
第五節 資料整理與分析 44
第六節 研究倫理 46
第四章 研究結果 48
第一節 個案的故事 48
第二節 個案復原歷程所面臨的議題 52
第三節 個案接受心理治療之復原歷程經驗 63
第四節 治療師在個案復原歷程之心理治療經驗 76
第五節 綜合討論 101
第五章 結論與建議 120
第一節 研究結論 120
第二節 研究限制 124
第三節 研究建議 125
參考文獻
一、中文部份 129
二、英文部分 132
附錄一 心理治療與研究同意書 137

表次
表2-1 個人心理治療:目標、技術與進步指標 19
表2-2 彈性心理治療:特殊階段任務,處遇與目標 21
表2-3 社區諮商服務模式 23
表2-4 精神分裂症的心理治療理論 25
表4-1 個案心理治療總表 115

圖次
圖2-1演進模式之精神病理理論 10
圖2-2 精神分裂症之動態病因模式 11
圖2-3 復原的根本要素 31
圖2-4 生病復原歷程 37
圖4-1 個案家系圖 48
圖4-2 個案生命事件圖 49
圖4-3 個案疾病經驗圖 66


一、中文部份
范燕燕(2000):精神病患者生活經驗與主體性之研究。國立陽明大學衛生福利研究所碩士論文,未出版,台北市。
丁雪茵、鄭伯壎、任金剛(1996):質性研究中研究者的角色與主觀性。本土心理學研究,6,354-376。
丁雁琪(1992):高學歷精神分裂症患者主觀經驗研究。東吳大學社會學研究所碩士論文,未出版,台北市。
唐子俊(等譯)(2010):變態心理學(Abnormal Psychology)。台北:雙葉。(原著第十版出版於2007年)
李明濱、戴傳文、廖士程、江弘基(2006):自殺防治策略推動現況與展望。護理雜誌,53(6),5-13。
劉美蓉、張明永(1997):住院精神分裂病患之自殺行為:個案對照研究。台灣精神醫學,11,388-399。
劉紀能(2005):前精神分裂症者復元行動歷程之自我敘說。國立陽明大學衛生福利研究所碩士論文,未出版,台北市。
連廷誥、連廷嘉、連秀鸞譯(2006):認識諮商研究(Doing counseling research)。台北:心理。(原著出版於2003年)
連廷嘉、徐西森譯(2006):諮商與心理治療質性研究(Qualitative research in counseling and psychotherapy)。台北:心理。(原著出版於2000年)
林美伶、熊秉荃、林淑蓉、胡海國(2002):精神分裂症患者之烙印處境。慈濟醫學,14(6),381-388。
林美伶(2001):精神分裂病患烙印之生活經驗。國立台灣大學護理研究所碩士論文,未出版,台北市。。
林家興(2009):心理疾病的認識與治療。台北:心理。
林家興、王麗文(2000):心理治療實務。台北:心理。
郭峰志(譯)(2001):現代社區精神醫療:整合式心理衛生服務體系(Integrated mental health services: Modern community psychiatry)。台北:心理。(原著出版於1996年)
郭千哲、潘俊宏、蔡尚穎、陳喬琪、胡維恆(1998):精神衛生法施行前後急性精神住院患者之死亡率。台灣精神醫學,12,352-364。
孔繁鐘(譯)(1997):DSM-Ⅳ精神疾病的診斷與統計(Diagnostic and statistical manual of mental disorders: primary care version, 4th ed.)。台北:合記。(原著第四版出版於1994年)
孔繁鐘(譯)(2007):DSM-Ⅳ-TR精神疾病診斷準則手冊(Quick Reference to the diagnostic criteria from DSM-Ⅳ-TR)。台北:合記。(原著第一版出版於2000年)
何金針(譯)(2007):社區諮商:多元社會的賦能策略(Community counseling: Empowerment strategies for a diverse society, 3rd ed.)。台北:心理。(原著第三版出版於2003年)
胡海國(1997):全國精神分裂一年中住院病人再次住院次數分析。當代醫學,24(11),964-968。
胡海國(2005):精神科疾病之治療。載於張明富(主編),特定標的之新藥開發(259–274頁)。台北:教育部顧問室「生物技術科技人才培育先導型計畫」醫藥基因生物技術教學資源中心。
胡海國、林憲、陳建人、張素凰、黃梅羹、葉玲玲(1994):台灣地區精神科住院病患的個人、家庭與臨床研究。中華精神醫學,9(1),16-31。
胡海國、吳就君、鄭若瑟、黃梅羹、胡小萍、黃宗正等(2000):精神分裂病患者主要照顧者之負擔。台灣精神醫學,14(3),205-217。
胡幼慧主編(1996):質性研究:理論、方法及本土女性研究實例。台北:巨流。
黃曼聰(1991):慢性精神病患的自我概念及日常生活功能之相關性。職能治療協會雜誌,9,65-80。
黃嬡齡(2000):回到根本之處思考:在擬象真實跟常規世界之間重建精神病患 的生活結構。中華心理衛生期刊,13(4)。109-130
洪秀汝(2005):精神分裂症患者疾病復原歷程之探討。東吳大學社會工作研究所碩士論文,未出版,台北市。
邱南英(主編)(2007):精神分裂症:問題導向(Schizophrenia, your questions answered)。台北:合記。(原著出版於2004年)
邱啟潤、許淑敏、吳瓊滿(2002):主要照護者負荷、壓力與因應之國內研究文獻回顧。醫護科技學刊,4(4),273-290。
蕭文(2004):個案為什麼沒有按照劇本演出-後現代思考與諮商典範的轉移。輔導季刊,40(3),1-5。
修慧蘭、鄭玄藏、余振民、王淳弘、楊旻鑫、彭瑞祥譯(2009):諮商與心理治療(Theory and Practice of Counseling and Psychotherapy, 8th ed.)。台北:雙葉。(原著第八版出版於2009年)
行政院衛生署(1997):衛生白皮書—跨世紀衛生建設。台北:行政院衛生署。
行政院衛生署(2010):精神疾病患者門、住診人數統計。98年度全民健康保險醫療統計年報。2010年11月4日,取自:http://www.doh.gov.tw/ CHT2006 /DM/DM2_2.aspx?now_fod_list_no=11587&class_no=440&level_no=3
許嘉純、姚開屏、胡海國、熊秉荃(2005):臺灣版精神分裂症病人生活品質評量表:信度與效度之研究。台灣精神醫學,19(1),33-46。
趙又麟(譯)(2007):精神醫學的第一堂課(The psychiatric interview: A practical guide)。台北:合記。(原著出版於2007年)
周立修等(譯)(2005):支持性心理治療入門(Introduction to support psychotherapy)。台北:心靈工坊。(原著出版於2004年)
張秀桃(2004):精神分裂症患者主要照顧者照顧負荷之探討—以某醫學中心復健及門診個案為例。高雄醫學大學行為科學研究所碩士論文,未出版,高雄市。
張雅惠(2001):階層式認知治療於妄想型精神分裂症之應用-動機誘發與療效預測因子之初步探討。高雄醫學大學行為科學研究所碩士論文,未出版,高雄市。
陳建泓(2003):精神分裂患者疾病適應歷程之敘說研究。國立台灣師範大學教育心理與輔導研究所碩士論文,未出版,台北市。
宋麗玉(1999):精神病患照顧者之探究—照顧負荷之程度與其相關因素。中華心理衛生學刊,12(1),1-30。
葉加敏(2009):繪畫活動對日托老人幸福感影響之研究。國立暨南國際大學輔導與諮商研究所碩士論文,未出版,南投縣。
吳曉明(1999):精神分裂症患者於疾病適應過程中自我力量的激發及相關因素之初探。國立台灣大學護理研究所碩士論文,未出版,台北市。
吳梅勳(2004):精神分裂症病患精神症狀及其因應策略之探討。國防醫學院護理研究所碩士論文,未出版,台北市。
吳家榕(2003)。階層式認知治療療程於妄想型精神分裂症的應用:治療改變歷程之初探。高雄醫學大學行為科學研究所碩士論文,未出版,高雄市。
吳欣怡(2000):藝術治療對慢性精神分裂症病患的介入─個案研究。臺北市立教育大學視覺藝術研究所碩士論文,未出版,台北市。
魏嘉瑩(譯)(2003):他不知道他病了-協助精神障礙者接受治療(I am not sick, I don,t need help: Helping the seriously mentally ill accept treatment)。台北:心靈工坊。(原著出版於2000年)
余靜雲、鍾信心(2006):精神分裂症患者精神症狀與生活壓力事件之探討。精神衛生護理雜誌,1(2),37-44。

二、英文部分
Andresen, R., Caputi, P., & Oades, L. (2006). Stages of recovery instrument: development of a measure of recovery from serious mental illness. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 40, 972–980.
Bellack, A. S. (2006). Scientific and consumer models of recovery in schizophrenia: Concordance, contrasts, and implications. Schizophrenia Bulletin, 32(3), 432–442.
Bleuler, M. (1978). The Schizophrenic Disorders: Long-Term Patient and Family Studies. New Haven, CT: Yale University Press.
Cabeza, I. G., Amador, M. S., Lopez, C. A., & Chavez, M. G. (2000). Subjective response to antipsychotics in schizophrenic patients: Clinical implications and related factors. Schizophrenia Research, 41(2), 349-355.
Dickerson, F. B. & Lehman, A. F., (2006). Evidence-based psychotherapy for schizophrenia. The Journal of nervous and mental disease, 194 (1), 3–9.
Dossenbach, M., Arango-Davila, C., Silva Ibarra, H., Landa, E., Aguilar, J., Caro, O. (2005). Response and relapse in patients with schizophrenia treated with olanzapine, risperidone, quetiapine, or haloperidol: 12-month follow-up of the Intercontinental Schizophrenia Outpatient Health Outcomes (ICSOHO) study. The Journal of clinical psychiatry, 66 (8), 1021–1030.
Fenton, W. S. (2000). Evolving perspectives on individual psychotherapy for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 26(1), 47-72.
Frese, J. F., Knight, E. L., & Saks, E. (2009). Recovery From Schizophrenia: With views of psychiatrists, psychologists, and others diagnosed with this disorder. Schizophrenia Bulletin, 35(2), 370–380.
Gilbert, S., & Ugelstad, A. (1994). Patients' own contribution to long-term supportive psychotherapy in schizophrenic diseases. British Journal of Psychiatry, 64(23), 84-88.
Harding, C. M., Brooks, G. W., Ashikaga, T., Strauss, J. S., & Breier, A. (1987a). The Vermont longitudinal study of persons with severe mental illness I: Methodology, study sample, and overall status 32 years later. American Journal of Psychiatry, 144, 718- 726.
Harding, C. M., Brooks, G. W., Ashikaga, T., Strauss, J. S., & Breier, A. (1987b). The Vermont longitudinal study of persons with severe mental illness. II: Long-term outcome of subjects who retrospectively met DSM-III criteria for schizophrenia. American Journal of Psychiatry, 144, 727-735.
Harrow, M., Grossman, L., Jobe, T. H., & Herbener, E. S. (2005). Do patients with schizophrenia ever show periods of recovery? A 15-year multi-follow-up study. Schizophrenia Bulletin, 31(3), 723-734.
Harvard College. (2003, October). Cognitive behavior therapy for schizophrenia. Harvard mental health letter. Retrieved October 25 2010, from http://www. health.harvard.edu/newsletters/Harvard_Mental_Health_Letter
Hegarty, J. D., Baldessarini, R. J., Tohen, M., Waternaux, C., & Oepen, G. (1994). One hundred years of schizophrenia: A meta-analysis of the outcome literature. American Journal of Psychiatry, 151, 1409-1416.
Hogarty, G. E., Kornblith, S. J., Greenwald, D., DiBarry, A. L., Cooley, S., Flesher, S., et al. (1995). Personal therapy: A disorder-relevant psychotherapy for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 21(3), 379-393.
Hogarty, G., & Ulrich, R. F. (1998). The limitations of antipsychotic medications on schizophrenia relapse and adjustment and the contributions of psychosocial treatment. Journal of Psychiatric Research, 32, 243-250.
Huber, G. (1997). The heterogeneous course of schizophrenia. Schizophrenia Research, 8, 177-185.
Kane, J. M., & McGlashan, T. H. (1996). Treatment of schizophrenia. Lancet, 346, 820-825.
Kung, W. W. (2003). The illness, stigma, culture, or immigration burden on Chinese American caregivers of patients with schizophrenia. Families in society, 84(4), 547-557.
Lally, S. (1989). Dose being in here mean there is something wrong with me? Schizophrenia Bulletin, 15 (2), 253-266.
Lehman, A. F., Ward, N. C., & Linn, L. S. (1982). Chronic mental patients: the quality of life issue. American Journal of Psychiatry, 139(10), 1271-1276.
Liberman, R. P., Kopelowicz, A., Ventura, J., & Gutkind, D. (2002). Operational criteria and factors related to recovery from schizophrenia. International Review of Psychiatry, 14, 256–272.
Lieberman, J. A., Stroup, T. S., McEvoy, J. P., Swartz, M. S., Rosenheck, R. A., Perkins, D. O., et al., (2005). Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia. The New England Journal of Medicine, 353(12), 1209–1223.
Lindenmayer, J. P. (2000). Treatment refractory schizophrenia. Psychiatric Quarterly, 71(4), 373–384.
Luft, B., & Taylor, D. (2006). A review of atypical antipsychotic drugs versus conventional medication in schizophrenia. Expert opinion on pharmacotherapy, 7(13), 1739–1748.
McGlashan, T. H. (1983). Intensive individual psychotherapy of schizophrenia: A review of techniques. Archives of General Psychiatry, 40, 909-920.
McGlashan, T. H., & Keats, C. J. (1989). Schizophrenia: Treatment Process and Outcome. Washington, DC: American Psychiatric Press.
Meltzer, H. Y. (1998). Suicide in schizophrenia: Risk factors and clozapine treatment. The Journal of clinical psychiatry, 59(3), 15-20.
National Mental Health Information Center (2006, January). National Consensus Statement on Mental Health Recovery. Retrieved October 25 2010, from http: //store.samhsa.gov/product/SMA05-4129
Novak, M., & Guest, C. I. (1989). Application of a multidimensional caregiver burden
inventory. The Gerontologist, 29(6), 798-803.
Patterson, T. L., & Leeuwenkamp, O. R. (2008). Adjunctive psychosocial therapies for the treatment of schizophrenia. Schizophrenia Research, 100(1), 108-119.
Perry, H. S. (1982). Psychiatrist of America: The life of Harry Stack Sullivan. Cambridge, MA, and London, England: The Belknap Press of Harvard University Press.
Pfammatter, M., Junghan, U. M., & Brenner, H. D. (2006). Efficacy of psychological therapy in schizophrenia: Conclusions from metaanalyses. Schizophrenia Bulletin, 32 (1), 64-80.
Resnick, S. G., Rosenheck, R. A., & Lehman, A. F. (2004). An exploratory analysis of correlates of recovery. Psychiatric Services, 55, 540-547.
Rose, L. E. (1996). Families of psychiatric patient: A critical review and future research direction. Archives of Psychiatric Nursing, 10, 67-76.
Sensky, T., Turkington, D., Kingdon, D., Scott, J. L., Scott, J., & Siddle, R. , et al. (2000). A randomized controlled trial of cognitive behavioral therapy for persistent symptoms in schizophrenia resistant to medication. Archives of General Psychiatry, 57(2), 165–172.
Spaniol, L., Wewiorski, N. J., Gagne, C., & Anthony, W. A. (2002). The process of recovery from schizophrenia. International Review of Psychiatry, 14, 327–336.
Spaulding, W. & Nolting, J. (2006). Psychotherapy for Schizophrenia in the Year 2030: Prognosis and Prognostication. Schizophrenia Bulletin, 32 (1), 94-105.
Stiles, W. B. (2009年7月):Using practice-based evidence and theory-building case studies in psychotherapy research. 載於國立暨南大學輔導與諮商研究所(主編),把心理治療研究變有趣:建構研究與實務的橋樑研討會論文集(37-50頁)。南投縣:國立暨南大學。
TorgalsbØen, A. K., & Rund, B. R. (2010). Maintenance of recovery from schizophrenia at 20-year follow-up: What Happened? Psychiatry, 73(1), 70-83.
Turkington, D., & Dudley, R. (2004). Cognitive behavioral therapy in the treatment of
schizophrenia. Expert Review Neurotherapeutics, 4(5), 89–96.
Zimmermann, G., Favrod, J., Trieu, V .H., & Pomini, V. (2005). The effect of cognitive behavioral treatment on the positive symptoms of schizophrenia spectrum disorders: A meta-analysis. Schizophrenia Research, 77 (1), 1–9.

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1. 宋麗玉(1999):精神病患照顧者之探究—照顧負荷之程度與其相關因素。中華心理衛生學刊,12(1),1-30。
2. 許嘉純、姚開屏、胡海國、熊秉荃(2005):臺灣版精神分裂症病人生活品質評量表:信度與效度之研究。台灣精神醫學,19(1),33-46。
3. 蕭文(2004):個案為什麼沒有按照劇本演出-後現代思考與諮商典範的轉移。輔導季刊,40(3),1-5。
4. 邱啟潤、許淑敏、吳瓊滿(2002):主要照護者負荷、壓力與因應之國內研究文獻回顧。醫護科技學刊,4(4),273-290。
5. 黃曼聰(1991):慢性精神病患的自我概念及日常生活功能之相關性。職能治療協會雜誌,9,65-80。
6. 胡海國(1997):全國精神分裂一年中住院病人再次住院次數分析。當代醫學,24(11),964-968。
7. 胡海國(2005):精神科疾病之治療。載於張明富(主編),特定標的之新藥開發(259–274頁)。台北:教育部顧問室「生物技術科技人才培育先導型計畫」醫藥基因生物技術教學資源中心。
8. 郭千哲、潘俊宏、蔡尚穎、陳喬琪、胡維恆(1998):精神衛生法施行前後急性精神住院患者之死亡率。台灣精神醫學,12,352-364。
9. 林美伶、熊秉荃、林淑蓉、胡海國(2002):精神分裂症患者之烙印處境。慈濟醫學,14(6),381-388。
10. 李明濱、戴傳文、廖士程、江弘基(2006):自殺防治策略推動現況與展望。護理雜誌,53(6),5-13。
11. 劉美蓉、張明永(1997):住院精神分裂病患之自殺行為:個案對照研究。台灣精神醫學,11,388-399。
12. 丁雁琪(1992):高學歷精神分裂症患者主觀經驗研究。東吳大學社會學研究所碩士論文,未出版,台北市。
13. 丁雪茵、鄭伯壎、任金剛(1996):質性研究中研究者的角色與主觀性。本土心理學研究,6,354-376。
14. 余靜雲、鍾信心(2006):精神分裂症患者精神症狀與生活壓力事件之探討。精神衛生護理雜誌,1(2),37-44。