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研究生:王資宜
論文名稱:心理師治療憂鬱症當事人之諮商經驗與治療因素研究
論文名稱(外文):The study of psychotherapists’ counseling experiences and therapeutic factors with depressive disorder clients
指導教授:賀孝銘賀孝銘引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:國立彰化師範大學
系所名稱:輔導與諮商學系所
學門:社會及行為科學學門
學類:心理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2011
畢業學年度:99
語文別:中文
論文頁數:255
中文關鍵詞:憂鬱症心理師心理治療諮商經驗治療因素
外文關鍵詞:depressive disorderpsychotherapistpsychotherapycounseling experiencetherapeutic factor
相關次數:
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本研究旨在探討心理師在個別諮商中治療憂鬱症當事人的諮商經驗,並從這些實務經驗中整理出心理師知覺促進憂鬱症當事人改變的治療因素。本研究採用質性研究的訪談法邀請五位在大學校院的心理師接受訪談,透過訪談經驗內容分析,研究結果如下:
一、心理師在個別諮商中治療憂鬱症當事人的諮商經驗
本研究發現心理師治療憂鬱症當事人的諮商經驗可分為:「與憂鬱症當事人互動過程之現象」、「影響諮商過程的憂鬱症當事人特徵」、「治療者的介入」。
(一)與憂鬱症當事人互動過程之現象:憂鬱症當事人在諮商過程產生的現象包含:「治療關係發展產生的人際議題」、「痛苦情緒表現波動變化大」、「漫長的治療時程與進展」、「不同程度的改變動機」、「藥物治療順從性低」、「家庭系統引發的挑戰」、「認知鬆動的困難」、「住院經驗產生的負面標籤」;心理師因憂鬱症當事人現象產生的反應包含:「無奈」、「擔心不安」、「生氣」、「自我懷疑與無力」、「心疼」、「厭倦」、「愧疚」、「安慰放心」。
(二)影響諮商過程的憂鬱症當事人特徵:「成因與憂鬱程度」、「憂鬱症狀與其他疾患產生的共病性」、「危機轉介伴隨自我傷害行為」、「強烈自我批評與較低的情緒效能」。
(三)治療者的介入:包括「關係介入」、「認知行為介入」、「情緒介入」、「動機介入」、「汙名化經驗輔導」、「藥物知能輔導」、「危機處理策略」、「合作輔導策略」、「結案評估策略」等。且心理師在諮商過程中產生的自我覺察與調整分別有「覺察情緒與需求,展現正向與耐心」、「將經驗轉化成能力提升,保持積極態度」、「尋求督導與同儕支持的重要性」。
二、心理師知覺諮商過程中促進憂鬱症當事人產生改變的治療因素
心理師總共提出兩大類共11項促進憂鬱症當事人產生改變的治療因素。
(一)當事人因素:外在資源部分包含「藥物治療」、「正向支持系統的合作與接納」、「壓力減輕」;內在資源部分包含「擁有改變的動機」、「自我覺察與接納」、「發展新的認知與行為」。
(二)治療設置因素:治療者因素包含「治療者特質」、「治療者信念」、「治療者專業能力」;改變過程因素包含「治療策略」、「治療關係」。
研究者將結論針對上述研究結果進行討論與回應,並依據研究發現對實務工作與未來研究提出建議。

The purpose of this study is to explore psychotherapists’ counseling experiences with depressive disorder clients and the perceived therapeutic factors that affect counseling. Throughout the depth interviews, the counseling experiences and the perceived therapeutic factors with depressive disorder clients are described from five psychotherapists in the college. The qualitative research method is used to analyze the interview data. The results are as follows:
1. Psychotherapists’ counseling experiences with depressive disorder clients in the college can be categorized as the phenomena of interaction in the therapeutic process, depressive disorder clients’ characteristics that affect treatment, and psychotherapists’ interventions.
A. The phenomena of interaction in the therapeutic process from depressive disorder clients includes interpersonal issues of the therapeutic relationship, unstable mood, treatment development with long period, expectation for improvement in varying degree, poor compliance of medication treatment, the challenge from client’s family system, the cognitive difficulties in changing thoughts, and the labeling of hospitalized experiences. Psychotherapists’ countertransferences or reactions toward the clients’ phenomena include feeling helpless, fear, angry, self-doubt and powerless, sorry, weary, shame, comforted and relieved.
B. Depressive disorder clients’ characteristics that affect treatment includes severity and the causes of depression, depressive symptoms with other comorbidity, crisis referral and intervention with suicidal behavior, and severe self-criticism and lower emotional efficacy.
C. Psychotherapists’ interventions cover therapeutic relationship strategies, cognitive-behavior strategies, emotional strategies, motivational strategies, stigmatic experience counseling, medication education, crisis management, cooperative counseling, and evaluation of termination. There were three topics of self awareness and adjustment during intervention processes for psychotherapists: a) selfaware of emotional sensitivity and personal issue and treat clients with patience b) enhance professional competence by transferring accumulated experience and keep positive attitude. c) the importance of supervisor and peer discussions.
2. The perceived therapeutic factors that affect counseling for depressive disorder clients’ improvement from psychotherapists.
A. Client factors: a) clients’ external resources include medication treatments, cooperative support circle, and lessening pressure. b) clients’ internal resources include positive expectation for change, self awareness and acceptance, acquisition of new cognition and behaviors.
B. Counseling setting factors: a) therapists’ factors include therapists’ qualities, therapists’ values, and therapists’ professional competences. b) change process factors include therapeutic strategies, therapeutic relationship.
Based on the results, several suggestions are provided for counseling professionals, counseling education and future research.

第一章 緒論
第一節 研究動機 1
第二節 研究問題與研究目的 6
第三節 名詞釋義 7
第二章 文獻探討
第一節 憂鬱症的內涵與研究 9
第二節 憂鬱症的治療理論觀點 19
第三節 治療因素之探討 29
第三章 研究方法
第一節 研究方法的選擇 33
第二節 研究程序 34
第三節 研究工具 37
第四節 研究參與者 38
第五節 資料分析 42
第六節 研究倫理 45
第四章 研究結果
第一節 受訪者A的諮商經驗與治療因素分析 47
第二節 受訪者B的諮商經驗與治療因素分析 80
第三節 受訪者C的諮商經驗與治療因素分析 116
第四節 受訪者D的諮商經驗與治療因素分析 144
第五節 受訪者E的諮商經驗與治療因素分析 167
第六節 綜合分析與討論 194
第五章 結論與建議
第一節 研究結論 231
第二節 研究限制與反思237
第三節 研究建議 238
参考文獻
中文部分 242
英文部分 248
附錄
附錄一 正式訪談大綱252
附錄二 研究邀請函 253
附錄三 訪談同意書 254
附錄四 轉謄逐字稿同意書255

表次
表3-1 正式研究受訪者基本資料41
表3-2 個別概念的範例 43
表3-3 共同主題的範例 43
表4-1 受訪者A認為促使當事人改變的治療因素 74
表4-2 受訪者B認為促使當事人改變的治療因素 111
表4-3 受訪者C認為促使當事人改變的治療因素 140
表4-4 受訪者D認為促使當事人改變的治療因素 163
表4-5 受訪者E認為促使當事人改變的治療因素 190
表4-6 受訪者治療憂鬱症當事人的結案指標 214
表4-7 受訪者的治療因素綜合整理 228
圖次
圖4-1受訪者A治療憂鬱症當事人的諮商經驗架構圖 76
圖4-2受訪者B治療憂鬱症當事人的諮商經驗架構圖 112
圖4-3受訪者C治療憂鬱症當事人的諮商經驗架構圖 141
圖4-4受訪者D治療憂鬱症當事人的諮商經驗架構圖 164
圖4-5受訪者E治療憂鬱症當事人的諮商經驗架構圖 191
圖4-6受訪者的治療因素影響架構圖 229


一、中文部分
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