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研究生:薛素霞
研究生(外文):Hsueh,Su-Hsia
論文名稱:失智症不同照護模式之成效及主要照顧者的照顧負荷分析-以某精神專科教學醫院為例
論文名稱(外文):The Effectiveness of Different Dementia Care Models and the Analysis of Major Caregiver’s Burden of Dementia Patients—A Psychiatric Teaching Hospital as an Example
指導教授:林清壽林清壽引用關係
指導教授(外文):Lin, Ching-Show
口試委員:林清壽吳修志趙樑王作仁
口試委員(外文):Lin, Ching-ShowWu, Siou-JhihChao, LiangWang, Zuo-Ren
口試日期:2011-05-13
學位類別:碩士
校院名稱:南開科技大學
系所名稱:福祉科技與服務管理所
學門:社會服務學門
學類:老年服務學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2011
畢業學年度:99
語文別:中文
論文頁數:103
中文關鍵詞:居家護理日間照護照顧負荷主要照顧者失智症
外文關鍵詞:Home careDay careCare burdenMajor caregiverDementia
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依據內政部2009年推估統計台灣失智症人口數已超過17萬人,由於失智症是許多症候群組合的慢性疾病,除對失智症患者產生困擾外,也對其家屬造成極大照護負擔,而失智症衍生的醫療照護問題,是一個不容忽視的議題。本研究以接受日間照護、居家護理、門診醫療之照護模式達6個月之失智症患者及其主要照顧者為研究對象,探討失智症患者在不同照護模式之成效以及主要照顧者照顧負荷分析。研究期間為2010年3月至2010年11月失智症患者收案計100人,主要照顧者收案計94人。研究工具採用結構性問卷,包括失智症患者及主要照顧者基本資料、簡易智能量表(MMSE)、日常生活活動量表(ADL)、老年憂鬱症量表(GDS)、Zarit 照顧者負荷量表、衛生組織生活品質問卷及社會支持量表,進行接受照護前與照護後之分析。研究結果顯示日間照護可提升失智症患者認知功能、促進日常生活功能、減輕憂鬱狀況及減輕主要照顧者之照顧負荷;居家護理與門診醫療之失智症患者其認知功能有明顯退化現象、整體日常生活功能亦逐漸減退;在憂鬱狀況方面,居家護理患者照護前後無顯著差異且未有憂鬱狀況,門診醫療患者則疑似有憂鬱狀況。主要照顧者照顧負荷方面:日間照護、居家護理、門診醫療都有顯著減輕;而生活品質之提昇以日間照護及居家護理最為顯著;社會支持以日間照護及居家護理獲得協助最為足夠。本研究結果期能作為社政及醫政相關單位在未來規劃失智症照護政策面之參考。
According to statistics in 2009 the Ministry of Interior, the population of dementia was above 170 thousands in Taiwan. Dementia is a disruptive chronic illness with complex syndromes. The dementia patients suffered from disabilities and their family members undertook extremely great burden. The medical care of dementia patients should not be neglected. In this study, we explored the result of 100 dementia patients who received three different care models (day care, home care, and outpatient care) and analyzed the care burdens of 94 major caregiver’s from May to Novemer 2010 for 6 months. We used structurised Questionnaires including demographic data of dementia patients and major caregiver’s. Mini-Mental State Examination (MMSE), Activities of Daily Life (ADL), Geriatric Depression Scale-Short Form (GDS-SF), Zarit Burden Interview-Chinese version, WHO quality of life (WHOQOL-BREF) and Social Support Scale. The data was analyzed before and after intervention in 6 months. The function of day care was to promote cognitive function, to increase activities of daily life, to reduce depression of dementia patients and to reduce the care burdens of major caregivers. The home care and outpatient dementia patients revealed decline of cognitive function and activities of daily life. The home care dementia patients had no difference in depression whereas outpatient with dementia were suspected to be more depressive. All three different care models could reduce burdens of caregivers. Day care and home care could significantly promote quality of life of dementia patients. The dementia patients could have enough social support from day care and home care. The result of this study could provide reference in dementia care projects for social and medical department of our government in the future.
目錄
誌謝 i
中文摘要 iii
英文摘要 iv
目錄 vi
表目錄 viii
圖目錄 x
第1章緒論 1
1.1研究背景與動機 1
1.2研究目的 5
1.3研究範圍與限制 5
1.4研究流程 6
1.5名詞解釋 8
第2章文獻探討 11
2.1失智症類型 11
2.2失智症臨床表徵 15
2.3失智症患者之治療與照護 17
2.3.1失智症患者之治療 17
2.3.2失智症患者之照護 18
2.4主要照顧者之負荷 21
第3章研究方法 25
3.1研究工具 25
3.2統計方法 29
3.3研究架構 30
第4章研究結果與分析 31
4.1失智症患者基本資料及臨床疾病資料 31
4.2主要照顧者基本資料及照顧經驗資料 39
4.3不同照護模式失智症患者之MMSE前後測比較分析 50
4.4不同照護模式失智症患者之ADL前後測比較分析 54
4.5不同照護模式失智症患者之GDS前後測比較分析 54
4.6不同照護模式主要照顧者之照顧負荷前後測比較分析 55
4.7不同照護模式主要照顧者之生活品質前後測比較分析 56
4.8不同照護模式主要照顧者之社會支持前後測比較分析 68
第5章討論 80
5.1失智症患者之不同照護模式成效討論 80
5.2主要照顧者的生活品質、照顧負荷、社會支持之差異討論 81
第6章結論與建議 83
6.1研究結論 83
6.2研究建議 85
參考文獻 90
自傳 96
附錄1 失智症患者參與研究同意書 100
附錄2 主要照顧者參與研究同意書 101
附錄3 失智症患者基本資料表 102
附錄4 主要照顧者基本資料表 104
附錄5 簡易智能量表(MMSE) 106
附錄6 日常生活功能量表(ADL) 107
附錄7 老人憂鬱量表(GDS)- 簡式 108
附錄8 世界衛生組織生活品質問卷台灣簡明版 109
附錄9 Zarit照顧者負荷量表 114
附錄9 Zarit照顧者負荷量表(續) 115
附錄10 社會支持量表 116
附錄11 人體試驗委員會同意書 117
附錄12 「醫學倫理暨人體試驗教育訓練研討會-基礎班」結業證書 118
附錄13 台灣版世界衛生組織生活品質問卷(台灣簡明版)同意使用授權書 119
附錄14 社會支持量表同意使用授權書 120

表目錄
表2.1各階段症狀及家屬反應 12
表4.1日間照護失智症患者人口學基本資(n=38)…………………32
表4.2日間照護失智症患者臨床疾病資料(n=38) 33
表4.3居家護理失智症患者人口學基本資料(n=30) 35
表4.4居家護理失智症患者臨床疾病資料(n=30) 36
表4.5門診醫療失智症患者人口學基本資料(n=32) 37
表4.6門診醫療失智症患者臨床疾病資料(n=32) 38
表4.7日間照護主要照顧者人口學基本資料(n=32) 40
表4.8日間照護主要照顧者照顧經驗資料(n=32) 42
表4.9居家護理主要照顧者人口學基本資料(n=30) 43
表4.10居家護理主要照顧者照顧經驗資料(n=30) 45
表4.11門診醫療主要照顧者人口學基本資料(n=32) 47
表4.12門診醫療主要照顧者照顧經驗資料(n=32) 49
表4.13不同照護模式失智症患者之MMSE全部項目總分之前後測比較 50
表4.14日間照護組失智症患者之MMSE各項前後測比較(n=38) 51
表4.15居家護理組失智症患者之MMSE各項前後測比較(n=30) 52
表4.16門診醫療組失智症患者之MMSE各項前後測比較(n=32) 53
表4.17不同照護模式失智症患者之ADL前後測比較 54
表4.18不同照護模式失智症患者之GDS前後測比較 55
表4.19不同照護模式主要照顧者之照顧負荷前後測比較 56
表4.20日間照護組主要照顧者之整體評價、整體健康滿意度及生理健康範疇生活品質前後測比較分析(n=32) 58
表4.21日間照護組主要照顧者之心理範疇、社會關係範疇生活品質前後測比較分析(n=32) 59
表4.22日間照護組主要照顧者之環境範疇生活品質前後測比較分析 60
表4.23居家護理組主要照顧者之整體評價、整體健康滿意度及生理健康範疇生活品質前後測比較分析(n=30) 62
表4.24居家護理組主要照顧者之心理範疇、社會關係範疇生活品質前後測比較分析(n=30) 63
表4.25居家護理組主要照顧者之環境範疇生活品質前後測比較分析 64
表4.26門診醫療組主要照顧者之整體評價、整體健康滿意度及生理健康範疇生活品質前後測比較分析(n=32) 66
表4.27門診醫療組主要照顧者之心理範疇、社會關係範疇生活品質前後測比較分析(n=32) 67
表4.28門診醫療組主要照顧者之環境範疇生活品質前後測比較分析 68
表4.29不同照護模式主要照顧者之社會支持前後測比較分析 70
表4.30日間照護主要照顧者之工具性支持前後測比較分析(n=32) 72
表4.31日間照護主要照顧者之資訊性支持前後測比較分析(n=32) 72
表4.32日間照護主要照顧者之情緒性支持前後測比較分析(n=32) 73
表4.33居家護理主要照顧者之工具性支持前後測比較分析(n=30) 75
表4.34居家護理主要照顧者之資訊性支持前後測比較分析(n=30) 75
表4.35居家護理主要照顧者之情緒性支持前後測比較分析(n=30) 76
表4.36門診醫療主要照顧者之工具性支持前後測比較分析(n=32) 78
表4.37門診醫療主要照顧者之資訊性支持前後測比較分析(n=32) 78
表4.38門診醫療主要照顧者之情緒性支持前後測比較分析(n=32) 79

圖目錄
圖1. 1研究流程 7
圖3. 1研究架構圖 30




參考文獻

(1)中文部份
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