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研究生:蘇有村
研究生(外文):Yu-Tsun Su
論文名稱:本籍與外籍女性配偶家庭發展遲緩兒童之臨床分析—某兒童發展聯合評估中心的經驗
論文名稱(外文):Analysis of Children With Developmental Delay Between Native And Foreign Spouse Family – Experience In A Multidisciplinary Child Developmental Assessment Center
指導教授:李英俊李英俊引用關係
指導教授(外文):Ying-chun Li
學位類別:碩士
校院名稱:國立中山大學
系所名稱:醫務管理研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2011
畢業學年度:99
語文別:中文
論文頁數:75
中文關鍵詞:發展遲緩發展功能外籍配偶危險因子移民新住民
外文關鍵詞:developmental functiondevelopmental delayforeign spouserisk factorimmigrantnew resident
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政府推廣發展遲緩評估及早期療育十多年來,已獲得良好成效。近年來外籍配偶人口數增加,目前六歲以下的兒童,新住民新生兒已逾百分之十,國內對於外籍女性配偶之子女發展遲緩相關研究尚屬不多,有些研究指出新住民子女較易出現特定發展遲緩現象,但結論不一。我們的研究即針對本籍及外籍女性配偶家庭的確定發展遲緩兒童作臨床的分析,以探討兩組間的兒童生理因素、家庭環境因素、及發展遲緩類型(嚴重程度)的異同。
本研究為收集單一兒童發展聯合評估中心由2005年1月到2009年12月期間,確診為發展遲緩的兒童,且診斷時年齡為6歲(含) 以下,共482名作為研究對象;其中母親為本國籍者有404名,母親為外國籍者有78名。診斷月齡平均為(42.57±16.79)月,即平均為3.5歲;男女比例為2.33:1。
在影響兒童發展遲緩的各因素中,經描述性分析發現,兩組間只有排行(胎次)、有無住加護病房是有顯著差異的(p<.05);而在家庭環境因素中,父親年齡、父親教育程度、父親職業、母親年齡、母親教育程度、轉介來源、居住地、是有顯著差異的(p<.05)。兩組間比較,外籍女性配偶家庭的遲緩兒童,有較多是經由教育及福利體系轉介而來(15.4% vs. 11.3%;p<.05);本籍女性配偶家庭的遲緩兒童,則有較多是經由醫療體系轉介而來(12.3% vs. 5.1%;p<.05)。
在發展遲緩類型方面:就六大項目發生率而言,由高到低兩組(本籍vs.外籍)均依序為整體語言發展遲緩(81.3% vs. 84.6%),認知發展遲緩(68.7% vs. 79.2%;p=.046,但若加入其他因素,經邏輯式迴歸分析後,則p>.05),動作發展遲緩(62.8% vs. 67.9%),情緒發展遲緩(39.4% vs. 46.2%),感官知覺異常(1% vs. 1.3%),非特定性發展遲緩(1.5% vs. 3.8%),兩組間各項目發生率是沒有顯著差異的(p>.05)。另外就遲緩項目總數而言,則兩組間也是沒有顯著差異的(p=.113)。所以若以發展遲緩項目種類或發展遲緩項目總數作為嚴重程度的指標,則表示在發展遲緩類型(嚴重程度)上,兩組間並沒有顯著差異。
而對於診斷為確定發展遲緩的兒童,有關影響兒童發展遲緩各因素在發展遲緩各項目的影響,經邏輯式迴歸分析後,母親國籍在發展遲緩各項目均沒有達顯著差異。而診斷月齡與認知發展遲緩及情緒發展遲緩有關;父親教育程度與認知發展遲緩有關;生產方式及出生狀況均與語言發展遲緩有關;有無相關生理性疾病與語言發展遲緩及情緒發展遲緩有關;父親職業與情緒發展遲緩有關;以上均達顯著意義。所以對於已確定為發展遲緩的兒童,其父親的教育程度及職業,對於特定發展遲緩項目的影響,比母親更為顯著。
所以在本籍與外籍女性配偶家庭中,發展遲緩兒童的生理因素只有少許差異。而家庭環境因素雖在兩族群中有明顯差別,但與社會上普遍存在於本籍與外籍女性配偶家庭的情況是相似的。在發展遲緩的項目類別及項目總數(嚴重程度)上,兩組間是沒有顯著差異的。而在確定發展遲緩的兒童,部分危險因子,尤其父親的角色,對於某些遲緩項目的影響比母親為大。以上結果,將可作為社會教育、公共衛生宣導、及政府制定衛生政策的參考。

Government promotes developmental assessment and early intervention for more than ten years, and has good results. In recent years, bicultural family increased and children born to foreign women increased to more than 10%. Some studies pointed out that the children born to foreign spouse are prone to specific developmental delay. However, the research about this topic is still little and the conclusions vary. This study analyzes the demography and results of children with developmental delay between native and foreign spouse family. And the present study explores the physiological factors, family environmental factors, the similarities and differences between the types of developmental delay.
This study was performed in a Multidisciplinary Child Assessment Center in a regional education hospital. From 2005 to 2009, 482 children, aged less than 6 y/o (inclusive), diagnosed as developmental delay were enrolled, 404 born to native women, and 78 born to foreign women. The personal base data and results of assessment were analyzed by descriptive and logistic regression analysis. Diagnosis months was (42.57±16.79) months; male to female ratio was 2.33:1.
Among the factors to affect developmental delay, parity, paternal age, maternal age, with or without care in the intensive care unit, place of residence, father’s occupation, father’s education level, maternal education are significant differences (p <. 05) between the two groups. Children born to foreign spouse are referred more by the education and welfare system (15.4% vs. 11.3%; p<.05), and children born to native spouse are referred more by the health care system (12.3% v.s. 5.1%; p<.05).
The incidences, from high to low, of six types in the two groups are the same. They (native group v.s. foreign group, respectively) are language developmental delay (81.3% v.s. 84.6%), cognitive developmental delay (68.7% v.s. 79.2%, p=.046; if other factors are included and analyzed by logistic regression, the p value is >.05), motor developmental delay (62.8% v.s. 67.9%), emotional developmental delay (39.4% v.s. 46.2%), sensory perception developmental delay (1% v.s. 1.3%), and nonspecific developmental delay (1.5% v.s.3.8%). There are no significant difference between the two groups in the type of developmental delay (p>.05) and the amount of types of developmental delay (p=.113).
Impact of various factors on type of developmental delay was evaluated by logistic regression analysis. Diagnosis age is related to cognitive and emotional developmental delay. Father’s education level is related to cognitive developmental delay. Mode of partum, and delay of initial crying after birth are related to language developmental delay. With or without related physiological disorders is related to language developmental delay and emotional developmental delay. Father’s occupation is related to emotional developmental delay. Father’s education level and occupation are more important than the mother’s, and the impact is significant. The nationality of the mother is not significant in types of developmental delay.
In conclusion, in children diagnosed as developmental dealy, there are only few differences in physiological factors, but there are obvious differences in family environment factors between the two groups. The difference of family environment factors between these two groups is similar to the general community. The delay in the type of developmental delay and the amount of types of developmental delay are no significant difference. And some risk factors, particularly the role of the father, are related to particular types of developmental delay. These results will serve as the reference for Government in formulating health policy and social health promotion.

論文審定書-------------------------------------------- i
誌謝--------------------------------------------------ii
中文摘要--------------------------------------------- iii
英文摘要----------------------------------------------- v

第一章 緒論 ------------------------------------------------------1
第一節 研究背景-----------------------------------------------1
第二節 研究主旨與問題意識-------------------------------------4
第三節 名詞界定-----------------------------------------------5
第二章 文獻探討---------------------------------------------------5
第一節 發展遲緩兒童的定義-------------------------------------5
第二節 發展遲緩兒童的鑑定-------------------------------------6
第三節 發展遲緩兒童的影響因素---------------------------------8
第四節 新住民子女與發展遲緩問題相關文獻----------------------14
第三章 研究方法--------------------------------------------------17
第一節 研究設計----------------------------------------------17
第二節 研究假設----------------------------------------------18
第三節 研究對象----------------------------------------------25
第四節 研究工具----------------------------------------------26
第五節 資料的處理與分析--------------------------------------27
第四章 結果------------------------------------------------------28
第一節 發展遲緩兒童的生理因素--------------------------------28
第二節 發展遲緩兒童的家庭環境因素----------------------------30
第三節 發展遲緩兒童的遲緩類型(嚴重程度)----------------------33
第四節 母親國籍及影響兒童發展遲緩各因素在兒童發展遲緩各項目
的重要性----------------------------------------------39
第五章 討論------------------------------------------------------48
第一節 發展遲緩兒童的生理因素--------------------------------48
第二節 發展遲緩兒童的家庭環境因素----------------------------51
第三節 發展遲緩兒童的遲緩類型(嚴重程度)----------------------53
第四節 母親國籍及影響兒童發展遲緩各因素在兒童發展遲緩各項目
的重要性----------------------------------------------54
第五節 驗證假設----------------------------------------------56
第六章 結論-----------------------------------------------------57
第一節 結論及建議--------------------------------------------57
第二節 研究限制和未來研究的建議------------------------------59
參考文獻-----------------------------------------------------------62
圖次
圖 3-1:研究架構---------------------------------------------------17
圖 3-3:義大醫院兒童發展聯合評估中心發展評估流程-------------------24
表次
表 1-1-1:台閩地區發展遲緩兒童早期療育概況表------------------------2
表 1-1-2:台閩地區最近十年嬰兒出生數,按生母國籍分------------------3
表 3-2-1:研究變項說明總表-----------------------------------------21
表4-1-1:發展遲緩兒童生理因素差異性之比較-------------------------27
表4-1-2:發展遲緩兒童生理因素差異性之比較-------------------------28
表4-2-2:發展遲緩兒童的家庭環境因素差異性之比較-------------------29
表4-2-2:發展遲緩兒童的家庭環境因素差異性之比較-------------------30
表4-3-1:全部發展遲緩兒童的遲緩項目種類---------------------------32
表4-3-2:母親為本國籍的發展遲緩兒童的遲緩項目種類-----------------33
表4-3-3:母親為外國籍的發展遲緩兒童的遲緩項目種類-----------------34
表4-3-4:發展遲緩兒童的遲緩項目種類比較---------------------------35
表4-3-5-1 :發展遲緩兒童的遲緩項目數目比較:分為1到6項----------36
表4-3-5-2 :發展遲緩兒童的遲緩項目數目比較:分為1及多項----------37
表4-3-5-3 :發展遲緩兒童的遲緩項目數目比較:分為2項以下及3項以上-37
表4-4-1:各影響兒童發展遲緩因素在兒童認知發展遲緩項目的重要性-----38
表4-4-2:各影響兒童發展遲緩因素在兒童語言發展遲緩項目的重要性-----40
表4-4-3:各影響兒童發展遲緩因素在兒童動作發展遲緩項目的重要性-----42
表4-4-4:各影響兒童發展遲緩因素在兒童情緒發展遲緩項目的重要性-----44
表4-4-5:影響兒童發展遲緩各項目達顯著差異的因素比較表-------------46
表4-5-1:研究假設與研究結果對照表---------------------------------56

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