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研究生:吳佩宸
研究生(外文):Wu, Pei-Chen
論文名稱:老人機構安養護服務政策執行情況之影響因素探析─以中部六縣市為例
論文名稱(外文):A Study of Influencing Factors Policy Implementation about Elderly Care and Nurse Institutions' Service Policy ─ Case of Six Counties in Central
指導教授:林淑馨林淑馨引用關係
指導教授(外文):Lin, Shu-Xin
口試委員:李翠萍林淑馨項靖
口試委員(外文):Li, Cui-PingLin, Shu-XinXiax, Jing
口試日期:2011/4/30
學位類別:碩士
校院名稱:東海大學
系所名稱:行政管理暨政策學系
學門:社會及行為科學學門
學類:公共行政學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2011
畢業學年度:99
語文別:中文
論文頁數:335
中文關鍵詞:老人福利政策老人安養護機構政策執行影響政策執行之因素
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高齡化社會的來臨導致老年人口問題在現今台灣社會中需要受到極高之重視與尋求妥善規劃,使老年人口得到完善的照顧服務,並且在家庭結構改變之因素下,民眾選擇使用老人安養護機構服務的情況也逐漸增加,老年人的安養護問題顯得更為重要,政府必須提供老人家適當照顧與服務,才可使日漸增多的老年人口生活獲得保障。

本研究以中部六縣市之政府與安養護機構在執行老人機構安養護服務之情況為例,進行探究此項政策在執行過程中的各項影響因素與情況,了解在其中又有何缺失以及急待改進之處,基於學理、實務不足及時事需要。然而,政策執行單位在政策執行過程中之成效上,亦會受到各項因素影響,本研究依據學者提出之影響政策執行因素理論—「政策問題的特質」、「政策本身的條件」與「政策本身以外的條件」三大影響構面,並同時綜合其他學者所述,從中整理出幾項符合本研究主題之影響因素探討,以此來檢視中部六縣市在老人安養護機構服務政策執行之情況。

研究結果發現,家庭因素為老年人口選擇使用機構安養護服務主要原因,目前健康狀況良好的老人自願選擇入住機構中的比率雖然不高,但有逐年漸增之趨勢;其次,就我國老人機構安養護服務政策執行之現況來看,老人安養護機構以私立小型機構為主要取向,占市場八成以上,類型上則以養護型機構為主、安養型機構較少;再者,中部縣市鄉村鄉鎮較多,城鄉差距明顯使壯年人口外移嚴重,相對老化程度較高,在機構之入住率上分別有六至八成不等,最高為苗栗縣與雲林縣,最低為南投縣;接著,由中部六縣市在此政策執行過程之資源情形發現,政府業務承辦人員僅有一位,使得在管理監督老人安養護機構業務上有所困擾。而中部六縣市在機構數量上是屬充足,且以彰化縣的機構數量最多;另外,受限於人力之因素等影響,導致縣市政府稽查人力不足,無法完全落實中央政策與對私立老人安養護機構之監督管理;第六,就法條規定機構相關人員每年至少要受20小時之外部訓練課程,其工作態度加強與對服務政策內涵了解情形主要則透過內外部的教育訓練課程進行,目前機構安排內部教育訓練課程已漸趨多元化;第七,評鑑成績獲得甲等以上成績之機構,政府有獎勵與補助之鼓勵措施,並且評鑑制度對於機構而言,亦為一種自我考核之驗收;最後,政府與機構人員在老人機構安養護服務政策執行過程中面臨之困難主要則有政府單位的稽查人力不足、政治因素介入影響承辦人員執行業務、私立機構認為在自我宣傳方面較弱,人才招募不易且流動率較高、私立小型安養護機構超收問題嚴重、缺乏罰則辦法,造成機構之個案家屬欠費情形嚴重等。
目錄
第一章 緒論...............................3
第一節 研究背景與動機..................3
第二節 研究目的與問題..................8
第三節 研究範圍與對象.................10
第四節 研究方法......................16
第五節 研究限制......................18
第六節 名詞界定......................19
第七節 章節安排與研究流程..............20
第二章 文獻檢閱與理論探討...................22
第一節 文獻檢閱......................22
第二節 理論基礎......................30
第三節 第三代政策執行途徑相關理論模型....44
第四節 研究架構......................56
第三章 老人機構安養護服務政策與訪談機構介紹.....59
第一節 我國老人社會福利政策............59
第二節 老人機構安養護服務政策介紹.......68
第三節 訪談機構之選取與介紹............77
第四章 實證訪談整理與分析..............................85
第一節 政府單位在老人機構安養護服務政策上執行情況之整理...85
第二節 老人安養護機構在服務政策上運作情況之整理.........115
第三節 綜合訪談分析................................150
第五章 研究發現與建議.................................167
第一節 研究發現...................................167
第二節 研究建議...................................183
第三節 後續研究建議................................190
參考文獻............................................192
附錄一:訪談大綱......................................198
附錄二:訪談逐字稿....................................200

表目錄
表1-1 預期訪談對象資料表....................14
表2-1 第一代與第二代政策執行途徑優缺點比較表....44
表2-2 第一代「由上而下」與第二代「由下而上」政策執行途徑差異比較表...46
表3-1 機構式與社區式/居家式照顧服務之優缺點......65
表3-2 老人安養護機構服務對象比較表..............71
表3-3 老人福利機構人員標準比較表................72
表3-4 老人福利機構設施標準比較表................73
表3-5 我國近年長期照顧及安養護機構概況...........75
表3-6 訪談對象資料表..........................78
表3-7 訪談機構一覽表..........................84
表4-1 政府與機構之人力資源比較表................154
表4-2 政府與機構之財力資源比較表................156
表4-3 政府與機構之物力資源比較表................158
表4-4 政府及機構間之互動情形比較表...............162
表4-5 政府及機構間溝通與協調整合之比較表..........164



圖目錄
圖1-1 研究流程圖.........................21
圖2-1 Smith的「政策執行過程模型」..........35
圖2-2 影響政策執行之因素...................38
圖2-3 Sabatier & Mazmanian的「政策執行」模式.......41
圖2-4 Sabatier的「倡議聯盟分析架構圖」..............50
圖2-5 Goggin的「第三代執行途徑」整合模式.............52
圖2-6 Winter的「規劃過程與執行結果」模式.............55
圖3-7 研究架構圖.........................58


壹、中文文獻
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