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研究生:蘇惠珍
研究生(外文):Su, Huichen
論文名稱:台灣老人社區式長期照顧階層需求與服務模式之研究
論文名稱(外文):The hierarchical needs and service types of community-based long-term care for the elderly in Taiwan
指導教授:曾華源曾華源引用關係
指導教授(外文):Tsang, Huayuan
口試委員:詹火生陳麗欣李瑞金陳琇惠
口試委員(外文):Chan, HoushenChen, LixinLee,JueichinChen,Hsiuhui
口試日期:2011-05-02
學位類別:博士
校院名稱:東海大學
系所名稱:社會工作學系
學門:社會服務學門
學類:社會工作學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2011
畢業學年度:99
語文別:中文
論文頁數:260
中文關鍵詞:老人社區式長期照顧階層需求服務模式
外文關鍵詞:the elderlycommunity-based long-term carehierarchical needstypes of service
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本研究之目的在探究台灣老人社區式長期照顧階層需求暨其影響因素,明白需社區式長期照顧老人、家屬、長期照顧實務工作者與專家學者對社區式長期照顧需求與服務型態之相關意見,以作為台灣發展社區式長期照顧服務模式與相關政策之建議。
  本研究選擇量性研究結合質性研究。量性研究以台灣地區中老年身心社會生活狀況長期追蹤(第五次)調查資料庫,選擇其中65歲以上老人,剔除居住安養機構者後2,659筆資料進行再次資料分析,資料分析法有次數分佈、百分比、線性迴歸分析、階層化多元線性迴歸分析。質性研究則以立意取樣選取老人(6人)、家屬(4人),以雪球取樣長期照顧實務工作者(8人);再以方便取樣專家學者(4人),並以經專家審核之半結構問卷進行深度訪談後,依據現象學詮釋同時作內容分析。最後,結合量性與質性研究結果進行統整分析與討論,成為本研究之整合發現。
  本研究最終發現:(1)人口學變項在生理健康、心理健康、社會照顧與靈性關懷需求皆達顯著差異(P<.001)。(2)社會心理相關變項對生活滿意度之影響力大於生理健康需求。(3)針對社區式長期照顧「需求」服務使用者、主要照顧者與服務提供者與專家學者有若干一致與不一致的觀點。(4)前述四類資訊提供者針對社區式長期照顧「服務」亦有若干一致與不一致的意見。據此,研究者提出老人社區式長期照顧需求-是一種階層需求,必須確實融入三段五級健康照護理念,著重「七全」的照顧。並分別對政府部門、提供社區式長期照顧服務業者、開設長期照顧相關科系教師、即將成為社區老人、未來研究者提出二十二項建議,作為發展台灣老人社區式長期照顧需求與服務模式之參考。

關鍵詞:老人、社區式長期照顧、階層需求、服務模式

The hierarchical needs and service types of community-based long-term care for the elderly in Taiwan
Hui-Chen Su
Abstract
  The purposes of this research are to explore the needs in Taiwan for community-based long-term care and its influencing factors, understand the community-based long-term care needs for the elderly and the opinions of practitioners, specialists, and families on the service types of the elderly, and thus serves as suggestions for the policy making and the development of community-based long-term care for the elderly in Taiwan.
  The quantitative research method combined with qualitative research method was applied to this research. The quantitative research was based on the database of (the fifth) long-term investigation into the physical and mental conditions of the middle-aged to senior citizens in Taiwan. Among them are those aged 65 and above, deducting live-ins in the nursing homes or assisted living facilities. A total 2,659 items of data went through secondary data analysis, including the frequency distribution, percentile, linear regression analysis, hierarchical multi-linear regression analysis. The latter, based on purposive sampling, selected the elderly (6 persons), families (4 persons), snowball sampled practitioners(8 persons), and then convenience sampled the specialists(4 persons).After the in-depth interviews conducted by the semi-structural questionnaires examined by the specialists, the content of this study was analyzed based on the interpretations of phenomenology and content analysis. Finally, combined with the quantitative and qualitative research results, this research underwent integrated analyses and discussions and turned out to be the findings of integration.
  The findings of this research are as follows:(1) The significant difference in the demography variable in physical health, mental health, social care(P<.001).(2)The impact of social psychologically related variable on the the degree of life satisfaction has a larger impact than physiological health needs,the social care needs are related to the physical and mental health needs.(3)In light of community-based long-term “needs” service users, the main caregivers, service providers and the specialists have points of similar and different views.(4)The aforementioned four items of data providers have similar and different points of view in light of community-based long-term care “service.” In lieu of these, the researcher propose the philosophy of immersing three-section five-level community-based long-term care hierarchical needs into the elderly care, highlighting “seven wholesome” care. In addition, this research provides twenty two suggestions as references separately for the governmental sectors, community-based long-term care service provider, community elderly-to-be, future researchers in developing the community-based long-term care needs and service types in Taiwan.

Key words:the elderly , community-based long term care, hierarchical needs, types of service

目  錄
表 目 錄 vii
圖 目 錄 ix
第一章 緒論 1
第一節 問題陳述 1
第二節 研究動機、研究問題與目的 4
第三節 名詞解釋 6
第二章 文獻探討 7
第一節 台灣老人長期照顧概況 7
第二節 老人社區式長期照顧需求 16
第三節 老人社區式長期照顧之需求評估 34
第四節 社區式長期照顧的服務模式 46
第五節 小結 50
第三章 研究方法 53
第一節 研究方法論 53
第二節 研究設計與研究方法 56
第三節 量性研究 59
第四節 質性研究 67
第五節 研究的信度與效度 71
第六節 研究倫理 74
第四章 量性研究發現 77
第一節 社區老人基本屬性之描述 77
第二節 社區老人之生理健康需求 80
第三節 社區老人之心理健康需求 82
第四節 社區老人之社會照顧需求 84
第五節 社區老人生活滿意度 95
第六節 生活滿意度、身體健康、心理健康、社會照顧需求與人口變項的迴歸分析 96
第七節 小結 105
第五章 質性研究發現 109
第一節 訪談樣本之描述 109
第二節 老人社區式長期照顧階層需求 113
第三節 老人社區式長期照顧服務模式 135
第四節 小結 157
第六章 質性與量性研究整合結果分析與討論 165
第一節 台灣老人社區式長期照顧階層需求 165
第二節 預測老人社區式長期照顧需求的因素 180
第三節 預測生活滿意度的因素 183
第四節 老人社區式長期照顧之服務模式 185
第五節 小結 191
第七章 結論與建議 197
第一節 結論 197
第二節 建議 206
第三節 研究限制 216
參考書目 219
附 錄 235


參考書目
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