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研究生:南玉芬
研究生(外文):Nan,Yu Fen
論文名稱:致命的試煉~自殺企圖者之復原分析
論文名稱(外文):Fatal trial-An analysis of resilience for suicide attempts
指導教授:簡春安簡春安引用關係
指導教授(外文):Chien, Chun An
口試委員:黃聖桂張英陣陳宇嘉劉邦富
口試委員(外文):Huang, Shen KueiChang, Ying ChenCheng, Yu ChiaLiu, Pang Fu
口試日期:2011-07-07
學位類別:博士
校院名稱:東海大學
系所名稱:社會工作學系
學門:社會服務學門
學類:社會工作學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2011
畢業學年度:99
語文別:中文
論文頁數:232
中文關鍵詞:自殺企圖者復原力質性研究詮釋現象學
外文關鍵詞:suicide attemptsresiliencequalitative researchhermeneutic phenomenology
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本研究主要探討自殺企圖後的復原歷程。本研究以詮釋現象學(hermeneutic phenomenology)為方法論,採質化研究的方法,研究對象的選取是採用『立意選樣(Purposeful Sampling)』。研究者先與研究對象建立信任關係後,取得研究對象之同意後,於不受干擾的情境下,根據半結構式的訪談大綱進行深度訪談。資料收集至分析概念達稠密與飽和後為止,所得訪談的內容以現場錄音,將訪談資料轉成逐字稿後,採詮釋現象學分析方法分析資料。透過對自殺企圖者復原歷程之展現過程的探索與分析,提供實務工作者面對自殺企圖者時,能有更全面與正向的思考,並能從中發現或增進自殺企圖者之復原力的策略,以協助自殺企圖者脫離企圖自殺的陰霾,並早日回歸生活常軌。
本研究總共訪談了13位研究對象,根據訪談的文本資料進行閱讀、理解,分析所得「自殺企圖者之復原」之共同主題包括:「死亡圖像」;「對企圖自殺的詮釋」;「生死掙扎」;「我要活下來」等四大主題。
1. 研究對象的死亡圖像構成分為五大點,分為「向死尋生」、「劇痛的逃脫」、「美化死亡」、「自我消失」、「存活理由喪失」。
2. 對於企圖自殺的詮釋分為兩大點,分為「人生轉向的樞紐」、「走不出迷霧人生」。
3. 面臨的生死掙扎有下列幾點:「家庭成幫兇」、「微弱的支持系統」、「強化向死意圖」、「新生的力量」。
4. 自殺企圖者復原歷程中幾種不同的存活樣貌,分別為「不甘的活著」、「茫然的活著」、「寄託的活著」、「順應的活著」、「看重自我的活著」。
最後,建構自殺企圖者之復原歷程,並提供建議供實務工作者參考。

The purport of this study is to analysis of resilience for suicide attempts. The research adopts qualitative method and purposeful sampling. The researcher established a trustful relationship with the subjects, first. After obtaining their consents, the researcher gave in-depth interviews conducted by a semi-structured interview guide to them under a context receiving no interruption. The data collection was carried on till conceptual saturation. The content of interview was tape-recorded and transcribed later on. The interview transcripts from the tape recordings were then analyzed using a hermeneutic phenomenological method. The research expects to provide social workers holistic and positive though which could prompt social workers finding or improving resilience of suicide attempts, and then, return to normal life early.
13 participants were invited in this research. The data were analyzed by the cross case analysis. This study analyzes the resilience of suicide attempts are divided into four themes, including: "death Image"; "interpretation of attempted suicide"; "life and death struggle"; "I want to survive."
Finally, this study constructed the resilience process for suicide attempts. According to the result of this study, the research also proposed several suggestions to social work professionals.

第一章 問題陳述 1
第一節 研究背景 1
一、自殺死亡率於全世界節節高昇 1
二、自殺死亡的數據可能被低估 2
三、台灣是自殺死亡高盛行區域 4
四、青壯年的高自殺死亡率是隱憂 4
五、針對自殺企圖者做研究的重要性 5
第二節 研究動機 9
一、以正向觀點看待自殺企圖者 10
二、復原的能力每個人都有 11
三、生命中的挫敗經驗能轉化為生存能量 12
四、發掘自殺企圖者的心聲 12
第三節 研究問題 13
第二章 文獻探討 15
第一節自殺企圖者的相關概念 15
一、自殺的定義 15
二、自殺企圖的由來 15
三、自殺的動態循環現象 16
第二節 「死」的拉力-削弱復原力因子 18
一、生理上的削弱復原力因子 18
二、人口學的自殺危機因子 19
三、家庭內的自殺危機因子 20
四、社區及人際系統中的自殺危機因子 20
五、社會系統中的危機因子 21
第三節 自殺企圖者的介入機制與反省 24
一、自殺企圖者的介入機制 24
二、自殺企圖者的介入機制困境 25
第四節 自殺企圖者的死亡圖像 31
一、自殺傾向與死亡概念 31
二、自殺企圖者對死亡詮釋 35
三、自殺行為的意義,是真的要死? 40
第五節 復原力的探討 44
一、復原力的概念 44
二、復原力是發生於顯著的逆境中 45
三、復原力是一種保護機制 47
四、能力顯現了正向調適的結果 48
五、復原力的運作機制 48
第六節 自殺企圖者的復原 50
一、從自殺歷程中看復原可能 50
二、「生」的拉力--保護因子 51
三、對自我存在的詮釋與選擇—人為何活著?活著的意義?從自我存在找到生命意義?選擇我要活下來 55
四、我要活下去 58
第三章 研究方法與設計 64
第一節 詮釋現象學的方法論 64
一、重現自殺企圖者個人獨特的經驗 64
二、獨特的生命歷程需透過研究者詮釋還原 65
三、可融和主體(研究者)與客體(自殺企圖者)的差異 65
四、透過互為主體對話詮釋研究可創造主觀的知識 66
第二節 研究方法的選擇 67
一、貼近自殺企圖者所描述的存有 67
二、獲得對生命存在的轉折的細膩資訊 68
三、語言是瞭解企圖自殺復原脈絡最重要的工具 68
第三節 研究對象與選樣 69
第四節 研究工具 70
一、研究者 70
二、訪談大綱 73
第五節 資料搜集與分析 73
二、資料分析的方式 74
第六節 研究的嚴謹度 76
一、可信性(credibility) 76
二、可轉換性(transferability) 76
三、可靠性(dependability) 77
四、可確認性(conformability) 77
第七節 研究倫理 77
一、身分保密 78
二、研究目的與過程的詳細說明 78
三、明白解釋並確實履行同意書的內容 78
四、寫作和報告研究發現會忠於事實 79
五、提供轉介服務 79
第四章 研究發現與分析 80
第一節 基本資料分析 80
一、研究對象基本屬性描述 80
二、研究對象企圖自殺的失衡現象 83
三、研究對象簡介 85
第二節 死亡圖像 93
一、向死尋生 93
二、劇痛的脫逃 96
三、美化死亡 101
四、自我消失 105
五、存活理由喪失 109
第三節 對企圖自殺的詮釋 113
一、人生轉向的樞紐 113
二、走不出迷霧人生 119
第四節 生死掙扎 125
一、家庭成幫兇 125
二、微弱的支持系統 130
三、強化向死意圖 134
四、新生力量 138
第五節 我要活下來 146
一、不甘的活著 146
二、忙茫的活著 147
三、寄託的活著 148
四、順應的活著 153
五、看重「自我」的活著 155
第六節 企圖自殺者的復原歷程建構--自殺企圖者的重生之旅 166
一、自殺企圖者復原架構 166
二、啟動擺盪的復原力歷程 170
第五章 結論與建議 173
第一節 研究結論 173
一、「自殺」不完全是想要死亡結果 173
二、自殺是要終止痛苦、絕望的感受 174
三、內外在刺激加速自殺行動 175
四、「家庭」,催化自殺也療育個人 176
五、「自殺」開啟新生的我/自殺是開啟復原的鑰匙 177
六、自我關係是包袱也是改變契機 178
七、改變認知,學習與困境共處 180
八、重新建構自己的生命故事 181
九、復原是一段不斷擺盪的歷程 182
十、體驗多元樣貌的世界帶來改變 183
十一、小結 184
第二節實務應用與建議 185
一、企圖自殺後初期的介入 186
二、企圖自殺後中期的介入 192
三、企圖自殺後期的介入 197
四、小結 201
第三節 研究限制 202
一、研究時間與復原時間的不對稱 202
二、復原歷程推論的侷限 202
三、自殺當時的精神狀態影響記憶深度 202

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