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研究生:蘇貤鋌
研究生(外文):Yi-Ting Su
論文名稱:不當使用消防機關緊急救護資源改善之研究
論文名稱(外文):A Study on been Abused of Fire Department Emergency Medical Service
指導教授:陳耀漢高賢松高賢松引用關係
指導教授(外文):Yao-Han ChenShien-Sung Kao
口試委員:唐雲明蘇崇輝陳耀漢高賢松
口試委員(外文):Yun-Ming TangChung-Hwei SuYao-Han ChenShien-Sung Kao
口試日期:2011-07-18
學位類別:碩士
校院名稱:吳鳳科技大學
系所名稱:消防研究所
學門:軍警國防安全學門
學類:警政學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2011
畢業學年度:99
語文別:中文
論文頁數:198
中文關鍵詞:緊急醫療救護不當使用勤務派遣問卷調查深度訪談
外文關鍵詞:Emergency Medical Services(EMS)abuseservice dispatchquestionnaire surveysinterview .
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「預防火災」、「搶救災害」及「緊急救護」為消防法明定之消防機關三大任務,到院前緊急醫療救護佔用消防機關相當大的業務比例,緊急醫療救護體系涵蓋到院前救護與到院後之緊急醫療照護,並配合各種災害緊急應變措施,提供平日及緊急災害時傷病患第一時間之急救,並在初步處理後以最快時間將傷病患送至適當之醫院,以降低死亡率與失能率,維護民眾之生命安全與健康。以臺灣地區為例在94年由民眾撥打119求救的救護案件約有67萬多件、97年約為75萬件,而99年則高達有91萬多件,可見救護勤務量每年正逐步增加,近6年增加大約24萬多件,相對的民眾不當使用(濫用)救護車的比例也隨之增加,而消防分隊如何在有限人力、物力之下,有效地利用現有消防人力執行救護派遣勤務,減少民眾濫用救護資源,成為一個相當重要的課題。
因此本研究參酌國內、外相關文獻,從中歸納出未來消防機關對於民眾不當使用救護資源可採行的處置方式。另外本研究以問卷方式諮詢外勤消防及救護人員意見,找尋問題關鍵因素,再將這些關鍵因素,訪談救護領域專家的意見。
本研究針對民眾不當使用救護車所得到的結論為建議救護勤務對於被救護者採三階段評估,並就特定等級予以收費,希能作為消防機關救護勤務派遣工作之決策及減少緊急救護資源浪費。
關鍵詞:緊急醫療救護、不當使用、勤務派遣、問卷調查、深度訪談

Fire prevention, disaster rescue and emergency medical are three responsibilities of the fire authortity. Pre-hospital emergency medical care occupies the fire authority much, Emergency medical services system include pre-hospital medical care and after-hospital emergency medical care, with a variety of disaster emergency response measures, providing usual and emergency disaster injured patients at first response.Injured patients after initial treatment are sent to suitable hospitals in the shortest time to reduce mortality and disability rate, to maintain the public safety and health. For example, people calling 119 for helping made up more than 670,000 of first aid cases in 2005 and 750,000 of first aid cases in 2008, rising to more than 910,000 in 2010, showing that ambulance service is gradually increasing every year. It increases by more than 240,000 during the six years. The population increased inproportionate to use of ambulances, while fire stations used dispatch services under limited human and material resources effectively, and reduced emergency medical resources.
Therefore, this study collects local and international literature, we can summarize that the fire authority could adopt the methods of handing abuse in the future.In addition, this study used questionnaire surveys to consult the opinions of field firefighters and emergency medical technician. We searched for key factors, then ussed these key factors to interview EMS experts.
This study came to a conclusion about abuse of pre-hospital emergency medical services, which that suggested that fire authorities use three-stages to evaluate who persons in need are. The conclusion suggested that we charge a fee for non-critical patients and provide the right way to evaluate the fire department based ambulance service dispatch policy, and reduce waste of emergency medical resources.
Keywords: Emergency Medical Services(EMS) , abuse ,service dispatch , questionnaire surveys , interview .

目錄
中文摘要
Abstract
誌謝
目錄
表目錄
圖目錄
第一章 緒論
第一節 研究動機與目的
第二節 研究範圍與限制
第三節 研究方法與流程
第四節 名詞解釋
第二章 文獻回顧與案例探討
第一節 國內、外到院前緊急救護制度介紹
第二節 相關到院前緊急救護法規研析
第三節 不當使用到院前緊急救護案例探討
第四節 危急、非危急個案及檢傷分級比較探討
第三章 問卷實施與結果分析
第一節 調查目的與問卷面向
第二節 受試者基本資料
第三節 不當使用救護資源問卷-調查結果分析
第四節 問卷信效度分析
第五節 小結
第四章 深度訪談結果分析
第一節 受訪者基本資料
第二節 不當使用之問題探討
第三節 專家訪談紀錄內容
第四節 專家學者建議
第五章 結論與建議
第一節 結論
第二節 建議
參考文獻
附錄A 不當使用到院前緊急救護資源調查研究-以消防人員為研究對象問卷調查量表
附錄B 專家訪談問卷
附錄C 臺北市救護車設置機關(構)救護車收費基準
附錄D 台灣急診檢傷急迫度分級量表成人首要調節變數標準-生命徵象
作者簡介



一、中文部份(順序依筆劃優先排列)
(一)專書
1.Davis S Moore著,鄭惟厚 譯,統計讓數字說話,(臺北,天下文化出版社,2009年)。
2.行政院衛生署編著,中級救護技術員訓練教科書,(臺北,衛生署,2004)。
3.林進材,寫一篇精彩的學位論文(臺北,五南出版社,2008年)。
4.邱皓政,量化研究與統計分析(臺北,五南出版社,2011年)。
5.胡勝川,急診醫師與緊急醫療救護,第三版(臺北,金名出版社,2002年)。
6.胡勝川,實用到院前緊急救護,第四版(臺北,金名出版社,2008 年)。
7.楊世瑩,SPSS統計分析(臺北,碁峯出版社,2009年)。
8.葉至誠、葉立誠,研究方法與論文寫作(臺北,商鼎出版社,2002年)。
9.潘日南、高賢松,消防法規(臺北,鼎茂出版社,2010年)。
10.韓乾,論文寫作的邏輯思維-研究方法原理(臺北,五南出版社,2008年)。
11.魏健利,緊急醫療救護法與實務(臺北,鼎茂出版社,2009年)。
(二)期刊
1.Annie,「美國到院前緊急救護服務收費制度之介紹」,消防月刊,頁44-51,(2003年9月)。
2.吳忠家,「緊急救護相關法規及其子法探討」,消防月刊,頁14-21,(2009 年8月)。
3.周志中,「臺灣緊急醫療救護10週年回顧」,緊急醫療救護業務10週年回顧研討會論文集。臺北市,內政部消防署,(2001年)。
4.周雍華,「認識新加坡緊急救護體系」,消防月刊,頁86-95,(1999年11月)。
5.周雍華,「法國到院前緊急救護體系統簡介」,消防月刊,頁61-64,(2000年12月)。
6.周雍華,「美日緊急救護系統簡介」,消防月刊,頁24-26,(1998年7月)。
7.高賢松、陳耀漢、蘇貤鋌、黃昭勝、陳建謀,「不當使用消防機關到院前緊急救護資源之探討」,頁III-143,2010 年物業管理暨防災國際學術研討會與第四屆物業管理研究成果聯合發表會,華夏技術學院,(2010年)。
8.陳稔惠,「緊急救護送醫之醫院選定」,消防月刊,頁34-37,(2010年6月)。
9.黃建華,「我國與加拿大卑詩省緊急救護之分析比較」,消防月刊,頁20-23,(2001年7月)。
10.溫家宏,「我國緊急救護制度之探討」研究報告題目。澎湖縣,澎湖縣政府消防局,頁4-18,(2008年)。
11.魏健利,「濫用119救護資源案例剖析」,消防月刊,頁62-67,(2010年9月)。
12.魏健利,「消防機關救護車未運送傷病患原因分析與策進」,消防月刊,頁6-13,(2007年10月)。
(三)論文
1.王妙如,我國消防機關緊急救護技術員工作投入之分析研究,(桃園:中央警察大學消防科學研究所碩士論文,2009年)。
2.李宗儒,臺灣與香港緊急救護制度之研究,(嘉義:南華大學國際暨大陸事務學系亞太碩士學位論文,2010年)。
3.李源益,緊急救護問題分析與未來運作方式之研究---以高雄縣政府消防局為例,(高雄:義守大學管理科學研究所碩士論文,2003年)。
4.林志信,我國現行緊急救護成效影響因素之分析研究,(桃園:中央警察大學消防科學研究所碩士論文,2001年)。
5.陳致安,緊急救護風險知覺與風險管理需求之研究—以消防人員為例,(高雄:國立高雄第一科技大風險管理與保險系碩士論文,2004年)。
6.溫逸菁,我國消防機關緊急救護資源運用效率之研究,(桃園:中央警察大學消防科學研究所碩士論文,2006年)。
7.楊寶珠,台灣緊急醫療救護體系現況探討,(臺北:國立陽明大學醫務管理研究所碩士論文,2005年)。
8.蕭文隆,消防人員搶救自殺案件之危機處理-以開瓦期自殺案件為例,(桃園:中央警察大學消防科學研究所碩士論文,2007年)。
9.龔永宏,消防機關緊急救護人員知識管理、專業能力與工作績效關係之研究,(嘉義:南華大學管理科學研究所碩士論文,2004年)。
(四)網路
1.「到院前緊急救護介紹」,內政部消防署全球資訊網,http://www.nfa.gov.tw/Show.aspx?MID=63&UID=64&PID=63。
2.「緊急救護統計」,內政部消防署全球資訊網,http://www.nfa.gov.tw/Show.aspx?MID=97&UID=828&PID=97。
3.「SPSS」,維基百科,http://zh.wikipedia.org/wiki/SPSS。
4.「緊急救護簡介」,臺北市政府消防局網站http://www.tfd.gov.tw/cht/index.php?code=list&ids=80&menu_id=68。
5.「緊急醫療救護法」,全國法規資料庫,http://law.moj.gov.tw/LawClass/LawContent.aspx?pcode=L0020045。
6.蔡長銘,「國外考察行~赴新加坡考察心得」,消防e月刊,(2011年2月),http://epaper.tfd.gov.tw/cht/index.php?code=list&flag=detail&ids=4&article_id=2418&keyword=%E8%94%A1%E9%95%B7%E9%8A%98。
7.蔡長銘,「赴新加坡考察─巴耶利巴消防分隊參訪」,消防e月刊(2011年2月),http://epaper.tfd.gov.tw/cht/index.php?code=list&flag=detail&ids=4&article_id=2359&keyword=%E8%94%A1%E9%95%B7%E9%8A%98。
8.「香港消防處網站首頁」,http://www.hkfsd.gov.hk/home/。
9.「行政院衛生署網站首頁」, http://www.doh.gov.tw/cht2006/index_populace.aspx。
10.「北京市急救中心收費標準」,http://www.beijing120.com/。
11.「武漢市急救中心收費標準」,http://wuhan.emss.cn/。
12.「上海市醫療急救中心概況」,http://www.sh120.gov.cn/cn/index/index.asp。
(五)政府相關研究及資料
1.香港保安局,救護服務,救護車調派分級制諮詢文件,(香港:2009年)。
2.香港消防處救護委員會,救護務服,救護車調派分級制意見書,(香港:2009年)。
3.許景盛、王耀震、蔡宗哲,赴美國考察「到院前緊急救護收費制度」報告書,(臺北:臺北市政府消防局,2009年)。
4.黃季敏,消防白皮書,(臺北:內政部消防署,2009 年)。
5.黃季敏,消防白皮書,(臺北:內政部消防署,2008年)。
6.臺北市政府消防局,臺北市消防統計2007年報,(臺北:2008年)。
(六)法規條文
1.刑法,中華民國100年1月26日公布修正。
2.全民健康保險法,中華民國100年6月29日公布修正。
3.財政收支劃分法,中華民國88年1月25日公布修正。
4.消防法,中華民國99年12月08日公布修正。
5.消防法施行細則,中華民國99年12月03公布修正。
6.急救中心建設標準,中國大陸衛生部,2009年6月21日。
7.規費法,中華民國91年12月11日公布。
8.緊急救護辦法,中華民國94年4月28日公布修正。
9.緊急醫療救護法,中華民國99年07月11日公布修正。
10.警察職權行使法,中華民國100年4月27日公布修正。
二、英文部分(順序依字母優先排列)
1.Altintas, K.H. and N. Bilir, “Ambulance Times of Ankara Emergency Aid and Rescue Services: ambulance system,” European Journal of Emergency Medicine, Vol. l8,(2001), PP. 43-50.
2.Bossaert Leo L.(1993), The Complexity of Comparing Different EMS Systems-A Survey of EMS Systems in Europe, Annals of Emergency Medicine,vol 22,No 1,122-125.
3.Brown, Eric.and Sindelar,Jody(1993),The Emergency Problem of Ambulance Misuse, Annals of Emergency Medicine,vol 22,No4,646-650.
4.Mick J., Sander, et al., Mosby’s Paramedic textbook(St. Louis:Mosby, Inc, 2001), PP.2-27.
5.O’Malley, Rika N., Gerald F. O’Malley, Genro Ochi, “Emergency Medicine in Japan,” Annals of Emergency Medicine, Vol. 38 (2001), PP. 441-446.
6.Report: 20 precent of 911 calls are non-emergencies, http://www.ems1.com/ems-products/ambulances/articles/585783-Report-20-percent-of-911-calls-are-non-emergencies/.
7.Statistics Singapore - Population (Mid Year Estimates) & Land Area (html), 2009. Statistics Singapore.(2009).
8.Why Ambulance Abuse Happens and How to Fix it, http://www.ems1.com/ems-products/ambulances/articles/682274-Why-Ambulance-Abuse-Happens-and-How-to-Fix-It/.

QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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