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研究生:李雪香
研究生(外文):Hsueh Hsiang Lee
論文名稱:應用根本原因分析改善手術室醫療檢體送檢流程:以某醫學中心為例
論文名稱(外文):Application of Root Cause Analysis to Improve the Medical Specimen Processes in Operating Room: A Case Study in a Medical Center
指導教授:林俊逸林俊逸引用關係
指導教授(外文):C. Y. Lin
學位類別:碩士
校院名稱:長庚大學
系所名稱:管理學院碩士學位學程在職專班資訊管理組
學門:電算機學門
學類:電算機一般學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2011
畢業學年度:100
論文頁數:84
中文關鍵詞:醫療檢體根本原因分析條碼
外文關鍵詞:Medical specimenRoot Cause AnalysisBar-code
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本論文以某醫學中心為例,手術室醫療檢體作業流程改善前,檢體被退件率為1.52%。依其一檢體不良事件為例,利用根本原因分析方法(Root cause analysis, RCA)進行回溯性分析,從其制度與管理面、執行面及教育面提出不同的改善機制,並依需求導入條碼資訊系統強化其功能;最後,重新設計規劃制立一標準化手術室醫療檢體作業流程規範,以建構一個實質的「以病人為中心之安全照護」最優質的手術室就醫環境。經實施解決辦法後檢體錯誤被退件率已降至0.11%。
The study was applied in a medical center. Before the medical specimen process in the operating room was improved, the recall rate of the specimen was 1.52%. We focused on a case of recalled medical specimen and arranged a retrospective investigation by using the method of Root Cause Analysis. Under the investigation, we proposed a different protocol which was based on the improvement of management, execution, and education. The bar-code system was also introduced to reinforce the result. In conclusion, a standard regulation of medical specimen process in the operating room was redesigned to construct a real “patient-centered protection” and to enhance the security environment of patients for medical treatment. The recall rate of the medical specimen was down to 0.11% after the novel protocol was applied.
指導教授推薦書
口試委員審定書
論文著作授權書
誌謝 IV
摘要 V
Abstract VI
目錄 VII
圖目錄 IX
表目錄 XI
第一章 緒論 1
1.1 研究背景 1
1.2 研究動機 2
1.3 研究目的 3
1.4 研究架構與流程 4
第二章 文獻探討 5
2.1 病人安全 5
2.1.1病人安全工作目標 6
2.1.2醫療檢體與病人安全 9
2.1.3手術全期標本處理與病人安全 12
2.1.4手術室醫療檢體作業流程改善與病人安全 14
2.2 根本原因分析 16
2.2.1根本原因分析方法起源 16
2.2.2根本原因分析方法與醫療 17
2.2.3根本原因分析方法步驟 18
2.3 條碼技術與醫療 24
2.3.1條碼技術發展 25
2.3.2使用條碼的優點 28
2.3.3醫院導入條碼之應用 29
2.4 小結 30
第三章 研究方法 31
3.1 研究設計 31
3.2 研究程序 35
3.2.1第一步驟:根本原因分析架構實現步驟 36
3.2.2第二步驟:條碼資訊管理系統導入架構實現步驟 36
3.2.3第三步驟:建立手術室醫療檢體管理作業標準程序 37
第四章 個案實證分析 38
4.1 手術室醫療檢體作業流程 38
4.1.1個案介紹 38
4.1.2手術室醫療檢體作業程序改善前步驟 39
4.2 運用根本原因分析 42
4.2.1還原事件 42
4.2.2近端原因分析 44
4.2.3確認根本原因 47
4.2.4發展改善行動 50
4.2.5執行結果評值 53
4.3 手術室醫療檢體作業程序改善後步驟 53
4.4 導入條碼資訊 58
第五章 結論與未來研究方向 65
5.1 結論 65
5.2 未來研究方向 66
英文參考文獻 68
中文參考文獻 70

圖目錄
圖1-1 研究流程圖 4
圖2-1 安全控管起司理論JAMES REASON SWISS CHEESE MODEL 11
圖2-2 時間序列表圖 20
圖2-3 魚骨圖 21
圖2-4 因果樹 22
圖2-5 RCA執行重點程序圖 24
圖2-6 條碼組成 27
圖3-1 手術室醫療檢體標準作業改善前流程圖 33
圖3-2 手術室醫療檢體作業與SWISS CHEESE MODEL 34
圖3-3 運用RCA、條碼資訊技術與SWISS CHEESE MODEL 35
圖3-4 根本原因分析進行階段圖 36
圖3-5 手術室醫療檢體條碼資訊管理系統處理流程架構模型圖 37
圖4-1 手術室醫療檢體作業改善前步驟圖 41
圖4-2-1 手術室檢體遺失魚骨圖 44
圖4-2-2 手術室檢體遺失因果樹 45
圖4-3-1 手術室醫療檢體作業改善後流程圖 55
圖4-3-2 手術室醫療檢體作業改善後步驟圖 56
圖4-4-1 醫師由HIS電腦系統開立解剖病理單示意圖 59
圖4-4-3 解剖病理單示意圖 60
圖4-4-4 檢體放入標本盒示意圖 61
圖4-4-5 手術室檢體收件畫面示意圖 61
圖4-4-6 手術室護理師識別卡條碼經由紅外線掃瞄示意圖 62
圖4-4-7 標本盒上標籤條碼經由紅外線掃瞄示意圖 62
圖4-4-8 手術室檢體已收件畫面示意圖 63
圖4-4-9 手術室護理師與管理組庶務人員共同核對示意圖 63
圖4-4-10 手術檢體已送檢清單示意圖 64
圖4-4-11 手術檢體未送檢清單示意圖 64

表目錄
表2-1 2010-2011年度醫療品質及病人安全工作目標及執行策略表 6
表2-2 PDCA改善流程表 23
表2-3 條碼自動化各系統具體效益 26
表4-1 個案事件流程時間序列表 42
表4-2 手術室檢體遺失事件屏障分析表 48
表4-3 手術室醫療檢體遺失改善行動表 52
表4-4 手術室醫療檢體作業改善前後差異比較表 57
英文參考文獻
Alter, S. (1996). Information Systems: A Management Perspective. 2nd ed. The Benjamin/ Cummings Publishing Company, Menlo Park, CA.
AORN Guidance Statement (2004). Safe Specimen Identification, Collection, and Handling in Perioperative Practice Settings. AORN 80(4), 734-736.
Ball, M. J., & Douglas, J. V. (2002). Redefining and Improving Patient Safety. Meth Informat Med, 41 (4), 271-276.
Bonini, P., Plebani, M., Ceriotti, F., & Rubboli, F. (2002). Errors in Laboratory Medicine. Clinical Chemistry, 48 (5), 691-698.
Boyer, M. M. (2001). Root Cause Analysis in Perinatal Care: Health Care Professionals Creating Safer Healthcare Systems. Perinatal and Neonatal Nursing, 15(1), 40-54.
Carter, D. (2003). The Surgeon as A Risk Factor. British Medical, 326(19), 832-833.
Choksi, V. R., Marn, C., Piotrowski, M. M., Bell, Y., & Carlos, R. (2005). Illustrating the Root-Cause-Analysis Process: Creation of A Safety “Procedure/Check Original”? for the Notification of Critical Findings in Diagnostic Imaging. J Am Coll Radiol, 2, 768-776.
Davis, P., Lay-Yee, R., Briant, R., & Scott, A. (2003). Preventable in-Hospital Medical Injury Under the "No Fault" System in New Zealand. Qual Saf Health Care, 12, 251-256.
Douglas, J., & Larrabee, S. (2003). Bring Barcoding to the Beside. Nurse Manage, 34(5), 36-40.
Dulworth, S. (2005). Case Management and Patient Safety: Opportunities for Process and Performance Improvement . The Case Manager, 16(3), 69-72.
Iedema, R. A., Jorm, C., Braithwaite, J., Travaglia, J., & Lum, M. (2006). A Root Cause Analysis of Clinical Error: Confronting the Disjunction Between Formal Rules and Situated Clinical Activity, Soc Sci Med, 63, 1201-1212.
Martin, C. T., Henry, L., Martin, L., & Ad, N. (2010). Steps for Successful Implementation of Proteomic Research in the OR. AORN, 91(2) , 257-264.
Plebani, M. (2006). Errors in Clinical Laboratories or Errors in Laboratory Medicine? Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 44 (6), 750-759.
Reason, J. (2000). Human Error: Models and Management. British Medical Journal, 320(7237), 768–770.
Rex, J. H., Turnbull, J. E., Allen, S. J., Vande, V. K., & Luther, K. (2000). Systematic Root Cause Analysis of Adverse Drugs Events in a Tertiary Referral Hospital. Jt Comm J Qual Improv, 26, 563-575.
Shojania, K. G., Duncan, B. W., McDonald, K. M., & Wachter, R. M (2002). Safe But Sound: Patient Safety Meets Evidence Based Medicine. JAMA, 288(4), 508-513.
Weinheimer, C. F. (1993) Educate, Advocate, and Participate, Says Weinheimer. Healthc Financ Manage, 47(6), 37-39.
中文參考文獻
古雪鈴、王拔群、陳雅惠(2005)。應用品管方式降低手術室組織病理檢體重送率。輔仁醫學期刊,3(2),63-67。
台灣環境保護聯盟編著(1994)。第二篇三哩島事件與核能安全問題。核電夢魘,46-69。
田中真由美著、李尚霖譯(2004)。哈佛醫師之路。台北:原水文化出版公司。
石崇良、蘇喜(2004)。運用資訊提升病患安全。台灣醫學,8(6),807-816。
伍雁鈴、吳秋燕、張玉珠、劉棻(2009)。第二章手術室全期護理。手術室護理。台北:華杏,14-19。
行政院衛生署(2004)。病人安全,我參與!。2011年11月9日取自http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_p01.aspx?class_no=25&now_fod_list_no=6656&level_no=2&doc_no=39754。
林啟瑞(2010)。檢驗辨識做的好 病患安全沒煩惱。長庚醫訊,31(12),377-378。
施明宏(2011)。落實手術安全把關步驟 提升手術安全。長庚醫訊,32(11),343-344。
徐宗福(2007)。根本原因分析在醫療照護的應用。護理雜誌,54(6),77-82。
柴惠珍、李正華(1998)。檢驗資訊系統建構之系統思考。醫檢會報,13(3),33-39。
高智雄(2004)。病人安全與工作人員應有的流程思維。醫檢會報,19(3),79-85。
高智雄(2005)。檢驗資訊系統技術層面之探討。醫檢會報,1(1),74-92。
高智雄(2006)。病人安全與檢驗作業相關議題之探討。醫檢會報,21(1),51-61。
張勝茂、高翊峰、陳馨雯(2009)。條碼知多少-淺談條碼的演進與二維條碼的應用。生活科技教育月刊,42(6),157-168。
張麗君、蔡宗益(2007)。運用根本原因分析改善病患手術安全之個案研究。輔仁醫學期刊,5(3),133-141。
莊秀文、莊淑婷、許國敏(2006)。第三章根本原因分析程序與方法。病患安全管理與風險管理實務導引,108-194。
莊瓊英、曾春梅、高智雄(2003)。檢驗部門之異常管理與「人為錯誤」探討。中華民國醫檢會報,18(5),64-71。
陳昱仁、廖耕億、許建隆、林仲志(2011)。第二章識別碼。RFID概論,29-76。
陳麗秋、林佳宜(2006)。魚骨圖在學校創新經營的應用。國教新知,53(3),42-52。
陳麗琴(2008)。應用條碼資訊系統提升急診病患安全。長庚醫訊,29(3),71-72。
曾慧萍(2003)。根本原因分析簡介。財團法人評鑑暨醫療品質策進會簡訊,4(3),10-11。
黃秀雅、李亭亭(2009)。條碼科技於護理給藥之運用。護理雜誌,65(2),70-74。
黃淑媛、李淑桂、曾月霞、曾淑梅(2009)。減少新生兒先天性代謝疾病篩檢檢體退件之改善方案。護理雜誌,56 (4),46-52。
楊錦洲(2009)。第二章問題分析。管理工具手冊,36-41。 經濟部商業條碼策進會(2005)。BarCodes-商品條碼。2011年05月9日取自http://www.gs1tw.org/twct/web/BarCode/index.jsp。
廖熏香(2008)。由錯誤中學習的工具-根本原因分析。聯新品質季刊,70。
趙淑貞、陳如珍、吳振龍、李龍雄、陳潤秋(2005)。檢驗室整合經驗談。醫檢會報,3(20),19-27。
蔡墾鐸、蔡克嵩(1994)。臨床檢驗自動化作業之進展。內科學誌,5,265-276。
醫策會(2010)。病人安全年度目標。2011年11月23取自http://www.patientsafety.doh.gov.tw/big5/Content/Content.asp?cid=124。
魏芳君、康春梅、詹淑惠、朱美春(2010)。降低急診採檢退件率之改善方案。志為護理,9(5),100-110。


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