臺灣博碩士論文加值系統

手術室是醫院成本最高且作業最複雜的單位，也是醫院中高專業性、高技術性的單位。過多的品項長期重複過期，會積壓請購之資金、造成成本負擔、儲存管理不易、增加工作人員的時間、人力且占空間。本研究希望提高手術室各科器械包盤動用率，減少器械包盤因未使用而過期，需進行重製、消毒作業，增加人力、成本的支出。
本研究以個案醫院一般外科及婦產科為例，探討影響器械包盤重製率的因素，就器械包盤動用率、器械包盤使用情形與週間之關係、器械包盤代號與手術代號間之關係、器械包盤重製率及器械包盤請購與成本之效益，設計器械包盤數量調整方法，將動用率低之器械包盤提高滅菌效期或下架。
根據本研究之調整步驟，重製率過高之器械包盤共減量20類1445包，一年可節省重製費用4,485,280元；下架之器械包盤共19類120包，一年所節省之重製費用為372,480元，而下架包盤轉至供應組當備品，可節省器械請購成本64,362,100元。

Operating room is a highest cost and the most complex department in the hospital as well as high specialty, high technique, and high revenue. Too many expired items in the operating room would cause money hoarded, cost burden increased, improper warehouse management, time consuming, and space waste. It is imperative to increase interaction rate of surgical instrument packages, to decrease expiration rate of sterilized surgical instrument package in order to decrease redo of package, manpower, and cost.
The purposes of this study were to explore the factors influencing reproduce of surgical instrument packages based on surgical and obstetric and gynecological units of case hospital. We focused on the utilization rate of surgical instrument packages, the utilization of surgical instrument packages during the week, the relationship between surgical instrument package code and operation code, and the relationship between surgical instrument packages reproduction rate and cost benefit analysis.
Through this study, the packages of low utilization rate were either re-adjusted or off the shelf; reduced 20 categories with 1445 packages to save reproduce cost of NT 4,485,280 per year; 19 categories with 120 packages will off the shelf to save reproduce cost of NT 372,480 per year; the off the shelf packages were transferredto supply unit for spares will save purchase cost of NT64,362,100.

指導教授推薦書 ......................................
口試委員會審定書 ....................................
論文著作授權書 ......................................
致謝 ........................................... iv
中文摘要 ........................................... v
ABSTRACT .......................................... vi
目錄 .............................................. vii
第一章 緒論 ......................................... 1
第一節 研究背景 ..................................... 1
第二節 研究目的 ...................................... 3
第二章 文獻探討......................................... 4
名詞定義 ............................................ 4
第一節 器械清洗及滅菌 ................................. 4
第二節 器械包盤過期與預防 .............................. 6
第三節 資材管理與成本管控 .............................. 7
第四節 國內醫療產業器械包盤管理之改善應用 ................10
4.1、手術室器械包盤的重製率 ........................... 10
4.2、器械損壞 ....................................... 11
4.3、器械遺失 ....................................... 12
4.4、包盤內器械數量錯誤 .............................. 13
4.5、器械包盤條碼電腦化 .............................. 15
第三章 研究方法 ..................................... 17
第一節 研究對象 ..................................... 17
器械包盤供應流程介紹 ................................. 19
第二節 研究資料 ..................................... 20
第四章 研究結果........................................ 22
第一節 樣本群體描述型統計............................. 22
第二節 相關分析 ..................................... 27
4.2.1檢視器械包盤重製率與包盤設定量之關係 .............. 27
4.2.2檢視器械包盤代號與手術代號間之關係 ................ 28
4.2.3器械包盤重製率與成本之效益分析 .................... 32
4.2.4器械包盤請購與成本之效益分析 ...................... 34
第五章 研究結論與建議 ................................. 37
參考文獻 ............................................ 41
附錄 ............................................... 44

圖目錄
圖一 器械包盤供應流程圖................................. 21
表目錄
表一 個案醫院 2011 年各科器械包盤動用率.................... 18
表二 2011 年一般外科與婦產科器械包盤使用情況................ 24
表三 2011 年 7-8 月一般外科及婦產科週間器械包盤使用情況...... 25
表四 一般外科及婦產科器械包盤準備量調整情況.................. 29
表五 一般外科及婦產科包盤數量調整表......................... 30
表六 一般外科 620 器械包盤代號與手術代號關係表............... 31
表七 器械包盤調降數量、重製次數與滅菌成本之關係(三個月) ..... 33
表八 器械包盤下架數量、重製次數與滅菌成本之關係(三個月) ..... 34
表九 調降或下降之器械包盤成本............................. 35

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