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研究生:陸靜瑩
研究生(外文):Lu Ching Ying
論文名稱:卵巢癌婦女中文篩檢量表之驗證及診斷前後疾病不確定感之比較
論文名稱(外文):Validation of the Chinese version of ovarian cancer symptom index and comparison of illness uncertainty during diagnosis of ovarian tumor patients
指導教授:劉雪娥劉雪娥引用關係
指導教授(外文):H. E. Liu
學位類別:碩士
校院名稱:長庚大學
系所名稱:護理學系
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2012
畢業學年度:100
論文頁數:112
中文關鍵詞:卵巢癌
外文關鍵詞:ovarian cancer
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本研究目的在藉由卵巢癌症狀指標及血清腫瘤標記來探究早期篩檢卵巢癌之可能性,並了解卵巢腫瘤個案診斷期間的疾病不確定感,以提供醫療人員未來在面對此類個案時心理層面照護之參考。本研究分為兩部分,第一部分為使用卵巢癌症狀指標及血清腫瘤標記來篩檢罹患卵巢癌之可能性,採橫斷式研究設計。第二部分為罹患卵巢腫瘤患者於確立診斷前後的疾病不確定感,採單組前後測研究設計。皆以方便性取樣於北部某醫學中心,以婦產科門診為收案單位。需接受婦科腫瘤手術者則進入第二部份的研究。自99年3月至100年4月止,所得資料採電腦軟體SPSS 15.0版進行描述性及推論性統計。
結果顯示:第一部分共收取973位參與者,包括200位卵巢癌病患。效度篩檢結果的敏感性為42.5%,特異性為86.68%,診斷正確性為77.60%。合併腫瘤標記(CA-125),敏感性為35.5%,特異性為95.99%,診斷正確性為83.56%。以ROC曲線尋找症狀出現頻率及持續時間的最佳切點,敏感性為9.1%-86.8%,特異性為15.4%-97.1%。將22個症狀分為四組,第一組為症狀出現頻率為<12天/月且持續時間<12個月;第二組為症狀出現頻率為<12天/月且持續時間>12個月;第三組為症狀出現頻率為>12天/月且持續時間>12個月;第四組(參考組)為症狀出現頻率為>12天/月且持續時間<12個月。以二元邏輯式迴歸進行多變量分析,結果顯示骨盆(下腹部)疼痛第二組、無法正常進食症狀第一組、肚子變大症狀第一組及第三組、腹部摸得到腫塊症狀第一組、便秘症狀第一組及第二組、疲憊症狀第一組及第三組皆達統計顯著差異,表示與參考組比較其罹患卵巢癌之風險較低,此6個症狀也許能夠預測國人是否為罹患卵巢癌之危險群。
第二部份共收取47人,卵巢良性腫瘤有35位,卵巢惡性腫瘤有12位。影響罹患卵巢腫瘤未確立診斷前的疾病不確定感因素為與家人同住及從同事方面收集資料。兩組在確立診斷後的疾病不確定感皆低於診斷前的疾病不確定感。期望診斷前後疾病不確定感部份能進一步探究其心理感受,以便適時給予介入措施或於個案疾病診斷其緩解其負向的情緒反應。
This study aimed to explore the possibility of detecting early ovarian cancer with ovarian symptom index and tumor marker, and to yield a whole picture of uncertainty during diagnosis over ovarian tumor on patients for future health care instruction specifically in mental condition. First, we use cross-sectional study design that screens the possibility of ovarian cancer with ovarian cancer symptom index and tumor marker. Second, one group pre-posttest design is used to examine ovarian cancer patients’ uncertainty before and after diagnosis.
Participants are recruited by convenient sampling at the department of gynecology, medical centerin north Taiwan. Participants who plan to receive surgery for gynecology tumor enter the second part of this study. Recruitment duration is from May, 2010 to March, 2011 and all collected data are statistically analyzed with SPSS 15.0 version for descriptive and inferential statistics.
Results of this study indicated that a total of 973 participants are recruited in first part of this study, in which 200 patients are diagnosed as ovarian cancer. Validity and sensitivity are examined with 42.5%, specificity is 86.68% and diagnosis correctness rate is 77.60%. Sensitivity of CA-125 is 35.5%, specificity is 95.99% and diagnosis correctness rate is 83.56%. Symptom frequency and duration with ROC yield 9.1% to 86.8% for sensitivity and 15.4% to 97.1% for specificity.
Twenty-two symptoms are divided into four domains included frequency <12 days with continuous duration <12 months, frequency <12 days with continuous duration >12 months, frequency >12 days with continuous duration <12 months, and frequency >12 days with continuous duration >12 months. We use binary logic regression for analysis of multivariate and obtain statistic outcomes as listed below: pelvic (underbelly) pain is OR: 0.117, p=0.006 (group two); eating disturbance is OR: 0.089, p=0.000 (group two); growing belly is OR:0.234, p=0.000 (group one) and OR:0.191, p=0.018 (group four); touchable tumor sensation is OR:0.359, p=0.009 (group one); constipation is OR:0.142, p=0.002 (group one) and OR: 0.018, p=0.000 (group two); fatigue is OR:0.417, p=0.019 (group one) and OR: 0.157, p=0.00 (group two); back pain is OR:7.928, p=0.018 (group one). We concluded that seven symptoms listed above might be considered as screening tool for ovarian cancer.
Second part of this study recruited totally 47 participants ( 35 diagnosed as besign tumor and 12 diagnosed as cancer). Factors associated with pre-diagnosisuncertainty are living with family and information from colleagues. Both benign and malignant groups reported relatively lower uncertainty afterdiagnosis than priordiagnosis. In order to provide intervention to release the negative emotional responses during diagnosis stage, further exploration of the psychological perception of the gynecological cancer patient is suggested.
指導教授推薦書………………………………………………………….
口試委員會審定書……………………………………………………….
誌謝………………………………………………………………….......iv
中文摘要…………………………………………………………............v
英文摘要..................................................................................................vii
目錄...........................................................................................................ix
第一章 緒論
第一節 研究動機與重要性..............................................................1
第二節 研究目的..............................................................................2
第三節 研究問題..............................................................................2
第四節 名詞解釋..............................................................................3
第二章文獻查證
第一節 卵巢癌的發生原因、種類、症狀、診斷檢查及診斷分期..........................................................................................5
第二節 腫瘤指標與疾病相關症狀指標.........................................9
第三節 疾病診斷期之不確定感概念及相關因素........................11
第三章 研究方法
第一節 研究架構............................................................................19
第二節 研究設計............................................................................19
第三節 研究場所及對象................................................................19
第四節 研究工具............................................................................21
第五節 資料收集過程....................................................................27
第六節 資料處理與分析方法........................................................32
第四章研究結果
第一節 研究對象之基本屬性分佈結果........................................36
第二節 第一部分篩檢之成效及初探影響卵巢腫瘤病患未確立診斷....................................................................................45
第三節 卵巢腫瘤患者確立診斷前後的疾病不確定感差異........82
第四節 卵巢癌病患診斷前疾病不確定感與血清腫瘤標記之相關性....................................................................................86
第五節 影響卵巢癌患者確立診斷前後疾病不確定感之分析....86
第五章 討論
第一節 研究對象基本屬性.............................................................89
第二節 症狀指標、血清腫瘤標記篩檢成效及影響未確立診斷前疾病不確定感之因素及變化..........................................89
第三節 卵巢腫瘤患者確立診斷前後疾病不確定感的差異.......92
第四節 卵巢癌病患確立診斷前之疾病不確定感及血清腫瘤標記的相關性......................................................................92
第五節 影響卵巢癌患者的基本屬性及疾病因素對確立診斷前後疾病不確定感之分析..................................................92
第六章 結論與建議
第一節 結論.................................................................................94
第二節 研究限制及建議.................................................................96
第三節 研究結果於護理上的應用.................................................96
參考文獻..................................................................................................98
附錄........................................................................................................106

圖次
圖3-1、概念架構圖……………………………………………………19
圖3-2、資料收集流程…………………………………………………28
圖4-1、骨盆腔(下腹部)疼痛症狀出現頻率及持續時間ROC 曲線…54
圖4-2、腹部疼痛症狀出現頻率及持續時間ROC 曲線………………55
圖4-3、消化不好症狀出現頻率及持續時間ROC 曲線………………56
圖4-4、無法正常進食症狀出現頻率及持續時間ROC 曲線…………57
圖4-5、腹脹症狀出現頻率及持續時間ROC 曲線……………………58
圖4-6、肚子變大症狀出現頻率及持續時間ROC 曲線………………59
表次
表 3-1、卵巢癌症狀指標與疾病不確定感人口學特質………………30
表3-2、對應研究目的之推論性統計方法……………………………34
表4-1、卵巢癌症狀指標人口學特質及疾病相關因素………………38
表4-2、卵巢良性腫瘤組以及卵巢惡性腫瘤組之人口學特質………42
表4-3、卵巢良性腫瘤組以及卵巢惡性腫瘤組之疾病相關因素……43
表4-4、症狀出現嚴重程度……………………………………………46
表4-5、症狀出現頻率…………………………………………………48
表4-6、症狀持續出現頻率……………………………………………50
表4-7、卵巢癌症狀指標、合併腫瘤標記之效度………………………53
表4-8、各症狀間與持續時間之Pearson 相關…………………………64
表4-9、症狀持續時間以6 個月為分界之邏輯式回歸結果…………60
表4-10、症狀持續時間以<1~5-6 個月、7-9~10-12 個月、>
12 月為分界之邏輯式回歸結果............................................................61
表4-11、卵巢癌症狀指標各症狀之單變量邏輯式回歸結果...............70
表4-12、卵巢癌症狀指標之多變量邏輯式回歸結果...........................76
表4-13、影響卵巢腫瘤患者確立診斷前疾病不確定感的相關因素…78
表4-14、兩組診斷前後疾病不確定感之檢定結果……………………83
表4-15、診斷前後兩組疾病不確定感各子題差異結果………………85
表4-16、預測變項與診斷前後疾病不確定感的相關性………………87
表4-17、診斷前後疾病不確定感多元迴歸結果整理表………………88
一、中文部份
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