臺灣博碩士論文加值系統

本研究旨在比較台灣不同層級醫院之專科護理師其工作項目與時間分配是否有所不同，筆者合併兩大相關資料庫並運用二次資料分析來達到研究目的。研究對象共包含605位專科護理師，平均年齡為34.73歲（SD=4.86），多數為大學畢業（69.1%），以服務於地區醫院(54.2%)，內科（42%）及外科（28.2%）的NP為主。
研究結果顯示在30個工作項目上只有8個工作項目達到統計上的顯著差異，分別為：身體評估、身體照顧、執行口頭醫囑、書寫病程進展、監控整個治療品質與進度、參與個案討論會議、改善照護品質及各類課程發展的擬定等等，在以上項目中以服務於醫學中心之專科護理師的執行比率較高。此外，在工作所花費的時間上，30個項目上只有2個項目達到統計上的顯著差異，分別為：指導護生與開立實驗室檢查單，以服務於地區醫院的專科護理師所花費之時間較多。若進一步將NP工作項目區分為自主性與指示性兩大類，發現不同層級醫院之專科護理師在工作項目與時間分配上並無明顯不同。
了解專科護理師工作項目及其時間分配，不但可釐清其執業範疇，對專科護理師合理之工作量與未來制度的發展應有正向助益。如何讓專科護理師的執業範圍更加明確，調整合理的工作量，達到「減量增質」的目的，值得各界重視。期望透過本研究發現，提供醫院或專科護理師學會制定NP執業範疇的參考。

The main purpose of this study is to compare whether there is any difference in the work items and time allocation among nurse practitioners at different levels of hospitals in Taiwan, by integrating two major relevant databases and performing secondary data analysis. The subjects included 605 nurse practitioners, whose average age is 34.73 years old (SD=4.86), who are mostly college graduates (69.1%), and work as NPs in regional hospitals (54.2%), Department of Internal Medicine (42%), and Department of Surgery (28.2%).
The research results showed that among 30 work items, statistically significant differences were only found in 8 work items: performing physical assessment, providing physical care, implementing oral medical order, documenting progress note, monitoring the overall therapeutic quality and progress, participating in case discussion meetings, improving care quality, and developing various courses. A higher proportion of NPs serving at medical centers implemented the aforementioned work items. Moreover, in terms of the time spent on work, statistically significant differences were only found in 2 of the 30 items: instructing nursing students and completing laboratory checklist. The NPs serving at regional hospitals spent the largest amount of time completing them. If the work items of NPs were further divided into non-designated and designated ones, it could be found that there was no significant difference in work items and time collocation among NPs serving at different levels of hospitals.
The understanding of the work items and time allocation of NPs can help clarify the scope of practice of NPs and should be beneficial to the determination of reasonable workload of NPs and development of future systems. How to specifically determine the scope of practice of NPs and adjust reasonable workload to achieve the objective of “decreased workload and increased quality” is worthy of the attention of various fields. It is hoped that the findings of this study can serve as references for hospitals or nurse practitioner association to determine the scope of practice of NP.

目 錄
指導教授推薦書………………………………………………..
論文口試委員審定書……………………………………………
國家圖書館授權………………………………………………..iii
長庚大學博碩士紙本論文著作授權書………………………..iv
誌謝………………………………………………………………v
中文摘要…………………………………………………………ix
英文摘要…………………………………………………………xi
目錄………………………………………………………………xiii

論文目錄
第一章 緒論 頁數
第一節 研究之重要性與動機-----------------------------------1
第二節 名詞界定--------------------------------------------------3
第三節 研究問題--------------------------------------------------3
第二章 文獻查證
第一節 國外專科護理師的源起及發展-----------------------4
第二節 台灣專科護理師的源起及任用資格-----------------7
第三節 台灣專科護理師的執業範疇-------------------------10
第四節 台灣專科護理師的工作項目及角色能力----------11
第五節 國內外專科護理師工作項目及現況分析----------14
第六節 文獻總結-------------------------------------------------16
第三章 研究設計與方法
第一節 研究設計與研究對象----------------------------------17
第二節 研究工具與研究信效度檢定-------------------------17
第三節 資料分析方法-------------------------------------------19
第四節 倫理考量-------------------------------------------------20
第四章 研究結果
第一節 專科護理師人口學基本屬性---------------------22
第二節 專科護理師工作項目及比重的次數分配------23
第三節 台灣不同層級醫院專科護理師之工作項目及其比重的比較-----------------------------------------------------25
第五章 討論
第一節 基本人口學資料之比較---------------------------27
第二節 不同層級醫院專科護理師之工作項目及其比重的比較---------------------------------------------------------------29
第三節 不同層級醫院專科護理師自主性及指示性工作項目的比較---------------------------------29
第四節 專科護理師常執行的工作項目------------------30
第六章 結論與建議
第一節 結論------------------------------------------------------------33
第二節 研究限制與建議---------------------------------------------33
第三節 研究結果的應用與貢獻------------------------------------34
參考文獻
中文文獻-----------------------------------------------------------------------36
英文文獻-----------------------------------------------------------------.------38
【附錄目錄】
附錄一 專科護理師工作項目及比重問卷量表--------------------------41
附錄二 專科護理師人口學資料表-----------------------------------------43
附錄三 2008臺北榮民總醫院專科護理師工作規範-------------------44
附錄四 2011林口長庚醫院專科護理師工作細則----------------------48

【表目錄】
表格一 專科護理師人口學變數的次數分配-----------------------------51
表格二 各工作項目是否執行及其比重的次數分配與百分比--------53
表格三 不同醫院層級NP與工作項目和工作比重的卡方分析------54
表格四 不同醫院層級NP與工作項目執行與否之卡方分析-----------55
表格五 不同醫院層級NP與工作比重的卡方分析---------------------55
表格六 不同醫院層級NP在指示與自主執行工作項目及比重的獨立t檢定---------------------------------55

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