臺灣博碩士論文加值系統

全世界婦女罹患乳癌的人數年年劇增，成為女性最常罹患的癌症之一，已嚴重威脅了女性的健康。根據衛生署2010年統計資料，乳癌為女性十大癌症死因排名的第四位，且發生率也有上升的趨勢。本研究以健康信念模式探討婦女參與乳房攝影篩檢行為之影響因素。
本研究對象為南部某醫院四十歲以上之女性，共300份有效問卷，包含未參與篩檢150位、對照組已參與篩檢150位。資料分析方法有描述性統計、卡方檢定、t檢定、單因子變異數分析、皮爾森相關及邏輯斯迴歸分析。
研究結果發現：教育程度低者，缺乏乳癌相關的資訊及防治的觀念。婦女乳房攝影篩檢之主要資訊來源為衛生所人員；篩檢動機以多以定期檢查；而增加篩檢意願之因素以自覺異常為最多。此外，對醫院儀器設備的好壞其重視程度最高。是否停經、是否有乳房疾病、自覺易感性、自覺利益性、儀器設備的好壞等，為主要影響婦女參與乳房攝影篩檢行為之因素。
結論與建議：衛生所護理人員扮演著重要的角色，應加強宣導工作，並透過設立衛教網站、電子郵件或手機簡訊等方式，將更多的篩檢資訊傳送給民眾。對於教育程度較低的族群，應積極進行教育及宣導，讓他們能了解乳癌防治的重要性。

Breast cancer to become one of the women the most common cancer in the world,Has been a serious threat to women''s health. According to the Department of Health''s 2010 statistics, Breast cancer ranked fourth in the top 10 leading cause of cancer death for women.In this study, to explore women''s participation in mammography screening behaviors influencing factors by Health Belief Mode.
The subjects of this study were over 40 years women in the hospital. Total of valid questionnaires has 300.The method of data analysis has descriptive statistics, Chi-square test, t test, One Way Analysis of Variance, Pearson correlation and logistic regression analysis.
The results showed that low level of education, has lack of the information and prevention of breast cancer. the main source of information about mammography screening for women was health clinic staff. Screening motivation was the regular inspection. And Physical abnormal will increase the screening willingness. In addition, the importance to the highest degree is instruments in the hospital. The major variables that led to mammography screening were menopause, breast disease, perceived susceptibility, perceived benefits and instruments.
Health clinic staff play an important role. Set the health education Web site, e-mail or short message service to send the information for women.For low level of education group education, let them understand the importance of prevention and treatment about breast cancer.

目錄
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 6
第三節 研究流程 7
第二章 文獻探討 8
第一節 乳癌之流行病學 8
第二節 乳癌篩檢行為 21
第三節 健康信念模式 28
第三章 研究方法 40
第一節 研究架構 40
第二節 研究假設 42
第三節 研究對象 43
第四節 研究工具 44
第五節 資料分析方法 49
第四章 研究結果 51
第一節 篩檢行為在人口學變項之分布與差異 51
第二節 研究對象在健康信念之分佈與差異 61
第三節 有無參與乳房攝影篩檢在健康信念之差異 77
第四節 研究對象在行動線索之分佈情形與差異 78
第五節 研究對象在就醫選擇因素之分佈情形與差異 82
第六節 已參與篩檢者疼痛程度、就醫滿意度與再次篩檢意願之相關 84
第七節 有無參與乳房攝影篩檢行為之影響因素 88
第五章 結論與建議 90
第一節 結論 90
第二節 建議 95
第三節 研究限制 97
參考文獻 98
中文部份 98
英文部分 102
附錄一 衛生所人員訪談大綱 107
附錄二 研究問卷 113

中文部份
1.世界衛生組織(2008)。世界癌症年報統計。取自：http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en.
2.行政院衛生署(2002)。國人肥胖定義及處理原則。取自：
http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/SEARCH_RESULT.aspx.
3.行政院衛生署國民健康局(2009)。衛生統計系列死因統計。取自：http://www.doh.gov.tw.
4.行政院衛生署國民健康局臺灣癌症登記小組(2006)。癌症統計分析。取自：http://www.mc.ntu.edu.tw/CRS/main.php?Page=A5.
5.李原任(2001)。影響大高雄地區民眾求醫選擇因素之探討。義守大學管理科學研究所碩士論文。
6.李燕鳴（2000）。乳癌篩檢。基層醫學，15（9），P194-196。
7.吳肖琪（1991）。健康保險與醫療網區域資資對醫療利用之影響。台灣大學公共衛生研究所博士論文。
8.林方瑋(2008)。應用健康信念模式探討影響婦女接受乳房攝影檢查之相關因素。國防醫學院公共衛生學研究所碩士論文。
9.林怡岑(2008)。應用健康信念模式探討子宮頸癌疫苗接種行為意向之研究–以臺灣師範大學女學生為例。國立臺灣師範大學碩士論文。
10.林錦龍（2007）。心理社會因素與就診經驗對婦女乳癌定期篩檢之影響。臺北醫學大學醫務管理學研究所碩士論文。
11.金珮智（2010）。應用健康信念模式探討原住民拒酒自我效能及其相關研究─以信義鄉為例。亞洲大學健康暨醫務管理學系健康管理組研究所碩士論文。
12.官蔚菁（2004）。台灣健康信念模式研究之統合分析。國立成功大學護理系研究所碩士論文。
13.乳癌防治基金會(2009)。乳癌知識庫-乳癌分期。取自：
http://www.breastcf.org.tw/knowledge/common-understanding/205-2009-06
-29-01-24-47.html.
14.社團法人中華民國乳癌病友協會(2009)。乳癌診斷與治療。取自：
http://www.tbca-npo.org.tw/information.asp?id=23.
15.卓靜宜(2005)。衛生教育介入對婦女篩檢行為及意向之影響。國立台北護理學院護理研究所碩論文。
16.周宜慧（2008）。應用健康信念模式探討女大學生執行乳房自我檢查認知與行為-以中部某大學大一為例。亞洲大學健康暨醫務管理學系健康管理組研究所碩士論文。
17.周鴻儒(1997)。台北市三家國軍醫院門診病患就醫選擇因素及滿意度調查研究。國防醫學院公共衛生學系碩士論文。
18.美國國家癌症研究協會(2010)。癌症統計年報。取自：http://www.nci.cu.edu.eg.
19.俞淑精(2005)。網路教學對台中縣高中職女教職員乳癌篩檢知識、態度與行為之成效。私立亞洲大學健康管理所碩士論文。
20.國家衛生研究院（2004，10月）。乳癌診斷與治療共識。2010年12月7日取自http://www.nhri.org.tw。
21.陳秋珍（2009）。應用健康信念模式探討南投地區婦女利用乳房攝影篩檢相關因素。健康產業管理學系長期照護組在職專班碩士論文。
22.陳倩妮（1999）。服務品質與顧客滿意度相關性之探討－以醫療產業為例。元智大學管理研究所碩士論文。
23.黃美智（2007）。以健康信念模式探討某醫療機構Ｂ肝帶原員工肝癌篩檢行為之預測因子。國立成功大學護理系研究所碩士論文。
24.黃雅倫(2008)。應用健康信念模式探討中老年人參與攝護腺癌篩檢之相關因素。亞洲大學碩士論文。
25.楊宛霖、林幸慧（2006）。乳癌高危險群之評估與處理。基層醫學，21（3），P68-71。
26.溫啟邦、鄭丁元、蔡孟娟、蔡善璞(2003)。國人吸菸行為現況：2001年國民健康調查之分析。台灣公共衛生雜誌，22(6)，453-464。
27.溫麗芬(2006)。應用健康信念模式探討青少女接種子宮頸癌疫苗意向之相關因素。弘光科技大學碩士論文。
28.蔡宜樺、楊銘欽、季瑋珠（2009）。乳癌確診後之初期罹病成本與相關因子之探討-以台大醫院病患為例。中華公共衛生雜誌，17 (3)，P242-252。
29.臺北市政府衛生局（2009）。衛生統計資訊-醫療保健支出。取自：http://www.health.gov.tw/Default.aspx?tabid=419.
30.臺北市防癌協會（2008）。防癌健康-乳癌篩檢40歲起交替做X光攝影超音波。取自：http://tcstw.blogspot.com/2008/11/40x.html.
31.臺灣癌症防治網（2006）。認識癌症。取自：http://cisc.twbbs.org/index.php.
32.鍾俊偉（2009）。以健康信念模式探討 : 桃園縣某完全中學國中生體重控制行為之硏究。臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系在職進修碩士論文。
33.羅雪（2001）。乳癌高危險群婦女執行乳房自我檢查之健康信念模式與行為護理雜誌，48（6），P59-68。
34.蘇顏洲（2003）。乳癌患者治療成本效用與其生活品質之探討。中國醫藥學院醫務管理學研究所碩士論文。

英文部分
1.Abbaszadeh, AA Haghdoost, M Taebi, S Kohan.(2007).The Relationship Between Women’s Health Beliefs and TheirParticipation in Screening Mammography. Asian Pacific J Cancer Prev; 8: 471-475.
2.Auvinen, A., Elova inio, L., Hakama, M.(1996).Breast self-examination and survival from breast cancer: a prospective follow-up study. Breast Cancer Research Treatment;38:161-168.
3.Bailey, Dimitrios Trichopoulos (2000).History of Breast-Feeding in Relation to Breast Cancer Risk: a Review of the Epidemiologic Literature. Journal of the National Cancer Institute;92:302-312.
4.Chen L,Stokke T,Tanner M.(1994).Detection and mapping of amplified DNA sequences in breast cancer by comparative genomic hybridization. PNAS;91(6):2156-2160.
5.Cheng Har Yip, Nur Aishah Mohd Taib.(2003).Epidemiology of Breast Cancer in Malaysia. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention;7:369-374.
6.Colditz, Meir J. Stampfer, Bernard Rosne. (1993).A Prospective Study of the Intake of Vitamins C, E, and A and the Risk of Breast Cancer.New England Journal of Medicine;329:234-240.
7.Cefalo.(2003). Breast cancer and breastfeeding: collaborative reanalysis of individual data from epidemiological studies in 30 countries,including 50 302 women with breast cancer and 96973 women without the disease. Obsterical and Gynecological Survey;58:94-95.
8.Dupont, David L.(1987).Risk Factors for Breast Cancer in Women with Proliferative Breast Disease.The New England Journal of Medicine;312:146-151.
9.Hamill-Ruth, R.J., & Marohn, M. L.(1999). Evaluation of pain in the critically ill patient. Critical care Clinical;15(1):35-54.
10.Hai-Rim Shin, Mathieu Boniol. (2010). Secular trends in breast cancer mortality in five East Asian populations: Hong Kong, Japan, Korea, Singapore and Taiwan. Japanese Cancer Association;101(5):1241–1246.
11.Ilknur Aydin Avci, Hatice Kurt.(2008).Health Beliefs and Mammography Rates of Turkish Women Living in Rural Areas.Journal of Nursing Scholarship;40(2):170–175.
12.Jennifer M., Suzanne C.(2009).Factors associated with annual-interval mammography for women in their 40s.Cancer Epidemiology;33:72–78.
13.KoibllChi, Y. ,Lin o, Y. , Takei, H., Maemllra, M. , Hori gllchi , J. (1998). YokoThe effect of screening by physical examination combined with regular breast self-examination on c1inical stage and course of Japanese women with breast cancer. Oncology Report;5:151-5.
14.Kulka J,Cserni G,Dervan P. (1995).Discrepancies in current practice of pathological evaluation of sentinel lymph nodes in breast cancer. Results of a questionnaire based survey by the European Working Group for Breast Screening Pathology.Journal of Clinical Pathology;57:695-701.
15.Kyung Ham, RN.(2005).The Intention of Future Mammography Screening Among Korean Women. Journal of Community Health Nursing;22(1):1–13.
16.Lash TL, Aschengrau.(1999). Active and passive cigarettesmoking and the occurrence of breast cancer. The American Journal of Epidemiol;149:5-12.
17.Leavell HR, Clark EG.(1965)Levels of application of preventive medicine. Preventive Medicine for the Doctor and His Community;14:19-28.
18.Lee MM, Chang IY, Horng CF, et al.(2005).Breastcancer and dietary factors in Taiwanese women.Cancer Causes Control;16(8):929-37.
19.Lucy A. Peipins Jean A. Shapiro.(2006).Impact of women’s experiences
During mammography on adherence to rescreening (United States). Cancer Causes Control ;17:439–447.
20.Monninkhof EM, vander Schouw YT, Peeters PHM .(1999). Early age at menopause and breast cancer : are leaner women more protected? A prospectivean alysis of the Dutch DOM cohort. Breast cancer Res Treat; 55:285-291.
21.Olsson HL, Ingvar C and Bladstrom A (2003) Hormone replacement therapy containing progestins and given continuously increases breast carcinoma risk in Sweden.Cancer;97:1387–1392.
22.Parisa Parsa, Mirnalini Kandiah. (2010).Predictors of Adherence to Clinical Breast Examination and Mammography Screening among Malaysian Women. Asian Pacific J Cancer Prev;11:681-688.
23.Pisani P, Freddie B, Parkin DM.(2002).Estimates of the world-wide prevalence of cancer for 25 sites in the adult population. Int J Cancer;97: 72-81.
24.Robert A.,Debbie.(2003).American Cancer Society Guidelines for Breast Cancer Screening.CA:A Cancer Journal for Clinicians;53(3):141-169.
25.Rosenstock, I.M.(1974).Historical origins of the Health Belief Model.Health Education Monographs;2:328-335.
26.Selda Secginli Nursen O.(2006).NahcivanFactors associated with breast cancer screening behaviours in a sample of Turkish women: A questionnaire survey. International Journal of Nursing Studies;43:161–171.
27.Siskind V, Schofield F, Rice D, Bain C.(1989)Breast cancer and breastfeeding : results from an Australian case-control study. The American Journal of Epidemiol;130(2):229–236.
28.Taplin SH, Montano DE.(1993). Attitudes, age, and participation in mammographic screening: a prospective analysis. The Journal of the American Board of Family Practice;6(1):13-23.
29.Vanden Brandt PA, Goldbohm RA, Van''t Veer P .(1998).Alcohol and breast cancer: results from the Netherlands cohort study. The American Journal of Epidemiol;141:907-915.
30.Wilke, M.D.,Gloria Broadwater, M.S.,Sarah Rabiner. (2009).Breast self-examination: defining a cohort still in need.The American Journal of Surgery;198(4):575-579.
31.Yang PS, Yang TL, Liu CL, et al.(1997). A case-control study of breast cancer in Taiwan-alow-incidencearea. Br J Cancer;75:752-756.
32.Zheng W, Y-T Gao, CE Matthews, et al.(2001).Lifetime physical activity
and breast cancer risk in the Shanghai Breast Cancer Study. British Journal of Cancer;84(7):994–1001.