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研究生:陳添福
研究生(外文):Tien-Fu Chen
論文名稱:台灣支氣管擴張症之健保醫療利用分析
論文名稱(外文):An Analysis of Bronchiectasis-Associated Hospitalization under National Health Insurance in Taiwan
指導教授:洪錦墩洪錦墩引用關係
指導教授(外文):Chin-Tun Hung
學位類別:碩士
校院名稱:中臺科技大學
系所名稱:健康產業管理研究所
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2012
畢業學年度:100
語文別:中文
論文頁數:82
中文關鍵詞:支氣管擴張症全民健康保險醫療利用
外文關鍵詞:National Health Insurancebronchiectasismedical utilization
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台灣有關慢性呼吸道疾病醫療利用的探討,大部分著重在阻塞性肺疾病、氣喘及呼吸治療照護等方面,關於支氣管擴張症相關疾病之醫療費用與利用的研究資料,則付之闕如。本研究希望藉由健保資料庫之分析,瞭解支氣管擴張症相關疾病在台灣的發展趨勢,分析支氣管擴張症相關疾病之住院利用與醫療費用,並探討其影響因素。
利用國家衛生研究院「全民健康保險研究資料庫」1998至2008年住院資料進行分析。擷取ICD-9-CM主、次診斷碼前3碼為494之支氣管擴張症患者為研究對象,以病人特性、醫院特性及就醫地點為自變項,依變項為住院醫療費用,分別做單變項、雙變項及多變項之統計分析。
台灣支氣管擴張症相關疾病之住院醫療利用,1998至2008年共有97,912人次,住院率佔總體人口數之39.5/10萬人,其中女性多於男性,65歲以上之住院利用次數最高,平均住院天數為11.13天,平均住院醫療費用為47,797.01元。影響支氣管擴張症相關疾病住院醫療利用之相關因素,包括:性別、年齡、投保薪資金額、合併症嚴重度指標、住院天數、醫院評鑑層級別、醫院權屬別及健保局各分區業務組別。
支氣管擴張症在女性及社經地位較低者有顯著較高比率,須加以關注,提供更多之衛生教育與預防措施,除降低支氣管擴張症罹病率之外,亦可減少其所導致之醫療費用支出。另外,支氣管擴張症隨著年齡越高住院次數也越高,在台灣人口老化比率愈來愈高之時,亦應加強老人之預防保健。
Background: Domestic research of medical utilization for chronic respiratory diseases mainly focuses on obstructive pulmonary disease, asthma, and respiratory care. Utilization and cost of medical services for bronchiectasis-associated diseases is an issue seldom discussed in previous research. Based on National Health Insurance Research Database, this study attempted to explore the development of bronchiectasis-associated diseases in Taiwan, utilization and cost of bronchiectasis-associated hospitalization, and factors affecting medical utilization.
Methods: From National Health Insurance Research Database maintained by National Health Research Institute, this study extracted hospitalization data of patients diagnosed with bronchiectasis (principal and secondary diagnosis by ICD-9-CM code of 494) during 1998~2008. Using patient characteristic, hospital characteristic, and hospital location as independent variables and cost of hospitalization as a dependent variable, this study conducted univariate analysis, bivariate analysis, and multivariate analysis of the data respectively.
Results: Results indicated that a total of 97,912 persons utilized hospitalization services for bronchiectasis-associated diseases during 1998~2008. The hospitalization rate per 100,000 population was 39.5, and the rate was higher among women than among men. Patients aged above 65 had a higher frequency of hospitalization for bronchiectasis. The average length of hospital stay was 11.13 days, and the average cost of hospitalization was NT$47,797.01. Factors affecting hospitalization for bronchiectasis included gender, age, reported salary of the insured, Charlson Comorbidity Index (CCI) score, length of hospital stay, hospital accreditation status, hospital ownership status, and administrative branch of Bureau of National Health Insurance. Conclusions and Suggestions: It should be noted that the prevalence of bronchiectasis was significantly higher among women and people with lower socio-economic status. Therefore, more health education and preventive measures should be provided to these groups of people to reduce incidence of bronchiectasis and medical expenses required. Besides, frequency of hospitalization for bronchiectasis also increased with age. As the ratio of elderly population is on the increase in Taiwan, more emphasis should be placed on preventive care for the elderly.
目 錄

中文摘要------------------------------------------------------------------------------ I

英文摘要------------------------------------------------------------------------------ III

目錄、頁次---------------------------------------------------------------------------- IV

圖目錄--------------------------------------------------------------------------------- VI

表目錄--------------------------------------------------------------------------------- VII

第一章 緒論
第一節 研究背景與動機--------------------------------------------------- 1
第二節 研究目的------------------------------------------------------------ 3
第二章 文獻探討
第一節 支氣管擴張症概述------------------------------------------------ 4
第二節 醫療利用模式------------------------------------------------------ 10
第三節 支氣管擴張症醫療利用之影響因素--------------------------- 13
第三章 研究方法
第一節 研究架構------------------------------------------------------------ 26
第二節 研究變項------------------------------------------------------------ 28
第三節 研究資料------------------------------------------------------------ 29
第四節 資料處理與統計分析--------------------------------------------- 34
第四章 研究結果
第一節 樣本之基本特性描述--------------------------------------------- 36
第二節 住院天數及住院醫療費用之差異------------------------------ 48
第三節 支氣管擴張症住院醫療費用之影響因素--------------------- 55
第五章 討論
第一節 研究結果之討論--------------------------------------------------- 59
第二節 研究限制------------------------------------------------------------ 63
第六章 結論與建議
第一節 結論------------------------------------------------------------------ 64
第二節 建議------------------------------------------------------------------ 66

參考文獻
一、中文部分------------------------------------------------------------------ 67
二、英文部分------------------------------------------------------------------ 70
一、中文部分
尤嘉文(2011)。醫院總額支付制度實施對高齡者住院醫療利用之影響及長期趨勢。未發表碩士論文,台北:國立陽明大學 衛生福利研究所。

內政部統計處(2012,3月17日)。內政統計通報101年第11週。2012年3月25日取自內政部統計處資訊網址 http://sowf.moi.gov.tw/stat/week/list.htm

行政院衛生署(2011,7月29日)。行政院衛生署2010年死因統計結果分析。2012年3月12日,取自行政院衛生署全球資訊網址http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_2.aspx?now_fod_list_no=11962&class_no=440&level_no=4

行政院衛生署(2012,5月25日)。行政院衛生署2011年死因統計結果分析。2012年6月1日,取自行政院衛生署全球資訊網址http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_2.aspx?now_fod_list_no=12336&class_no=440&level_no=4

行政院衛生署中央健康保險局(2011,11月14日)。99年全民健保統計摘要。2012年3月25日,取自行政院衛生署中央健康保險局全球資訊網址http://www.nhi.gov.tw/Resource/webdata/20206_2_99%E7%B5%B1%E8%A8%88%E6%91%98%E8%A6%81-ch.pdf

衣建龍、朱可坤、車春霞、程小桄,(2004)。高分辨CT(HRCT)在支氣管擴張檢查中的應用。中華中西醫雜志,第5卷第22期。2012年3月1日取自http://big5.39kf.com/cooperate/qk/journal/0422/

宋文娟、洪錦墩、陳文意(2008)。台灣老年人口醫療利用與多重慢性病之分析研究。台灣老人保健學刊,Vol.4,No2。

林鴻銓&何淑娟 (2003)。慢性呼吸道疾病-支氣管擴張症(頁1-19)。台北市:華杏出版社。

林谷峯(2004)。以全民健保1996-2001年承保抽樣歸人檔分析氣喘病人之醫療利用。碩士論文,台北:國立台灣大學 醫療機構管理研究所。

林宣辰(2010)。1997-2008年台灣地區因細菌性肺炎住院之流行病學特徵及其影響。未發表碩士論文,台南:成功大學醫學院 公共衛生研究所。

吳蕙如(2006)。肺葉切除術病人醫療利用與醫療品質之探討。未發表碩士論文,台北:國立陽明大學 醫務管理研究所。

邱玉娜(2005)。台灣慢性阻塞性肺病醫療利用與診療型態分析初探。碩士論文, 台中:臺中健康暨管理學院 健康管理研究所。

邱筱雯(2008)。氣喘及慢性阻塞性肺疾病老年患者再住院之整體性分析。未發表碩士論文,嘉義:國立中山大學 醫務管理研究所。

香港基督教聯合醫院呼吸科(2009)。肺腑之言-呼吸系統疾病手冊(頁41-44)。香港:天地圖書有限公司。

紀玫如(2008)。中老年人多重慢性病集群型與醫療服務使用之相關性研究。博士論文,台北:國立台灣大學 衛生政策與管理研究所。

郭漢彬(2012)。找出慢性咳嗽的真相第二版。台北市:合記圖書出版社。

陳昭安、何景良、劉建國、顏坤生(2003)。支氣管擴張症的治療新趨勢。台灣醫界,第46卷第11期。

陳淑芬(2006)。影響慢性肺阻塞病患住院醫療資源利用分析。未發表碩士論文,台北:國立陽明大學 醫務管理研究所。

蔡宜芳(2009)。全民健保門診高診次民眾之特徵及其住院醫療利用行為分析。未發表碩士論文,台中:中國醫藥大學 醫務管理研究所。

盤莉馨(2007)。呼吸道疾病醫療利用與趨勢分析。未發表碩士論文,台北:國立台北護理學院 醫護管理研究所。

二、英文部分
Alan F. Barker. (2002). Bronchiectasis. The New England Journal of Medicine,
346, 1383-1393.

Anne E. O''Donnell. (2008). Bronchiectasis. Chest, 134, 815-823.

Amy E. Seitz, Kenneth N. Olivier, Claudia A. Steiner, Ruben Montes de Oca, Steven M. Holland,& D. Rebecca Prevots. (2010).Trends and Burden of Bronchiectasis-Associated Hospitalizations: USA, 1993-2006. Chest, 138,944.

Barker AF & Bardana EJ. (1988). Bronchiectasis: Update of an Orphan Disease. Am Rev Respir Dis, 137(4), 969-78.

B. Karadag, F. Karakoc, R. Ersu, A. Kut, S. Bakac, & E. Dagli. (2005). Non-Cystic-Fibrosis Bronchiectasis in Children: A Persisting Problem in Developing Countries. Respiration, 72, 233-238.

Cohen M&Sahn SA. (1999). Bronchiectasis in systemic diseases. Chest. 116(4), 1063-74.

Charles Feldman. (2011). Bronchiectasis:New approaches to diagnosis and management. Clin Chest Med, 32, 535-546.

Jacob Twiss, Russell Metcalfe, Elizabeth Edwards,& Cass Byrnes. (2005). New Zealand national incidence of bronchiectasis: "too high" in a developed country. Arch Dis Child, 90(7), 712-714.

Kolbe J & Wells AU. (1996).Bronchiectasis: A neglected cause of respiratory morbidity and mortality. Respirology, 1, 221-225.

Oguzulgen IK, Kervan F, Ozis T,& Turktas H. (2007). The impact of bronchiectasis in clinical presentation of asthma. South Med J., 100(5), 468-71.


Säynäjäkangas O & Keistinen T. (2009). A bronchiectatic patient''s risk of pneumonia and prognosis. Cent Eur J Public Health, 17(4), 203-6.

Tsang KW & Tipoe GL (2004). Bronchiectasis: Not an orphan disease in the East. Int J Tuberc Lung Dis., 8(6), 691-702

Weycker Derek, Edelsberg John, Oster Gerry, &Tino Gregory. (2005). Prevalence and economic burden of bronchiectasis. Clin Pulm Med, 12, 205-209
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