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研究生:張淑文
研究生(外文):Chang, Shuwen
論文名稱:呼吸器脫離與臨床相關因素之探討
論文名稱(外文):Ventilator Weaning And The Relevant Factors
指導教授:呂筑韻呂筑韻引用關係
指導教授(外文):Lu, Burhyme
口試委員:陳幼梅江純瑛呂筑韻
口試委員(外文):Chen, YoumeiJiang, ChunyingLu, Burhyme
口試日期:2012-05-20
學位類別:碩士
校院名稱:義守大學
系所名稱:管理學院管理碩士在職專班
學門:商業及管理學門
學類:企業管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2012
畢業學年度:100
語文別:中文
論文頁數:62
中文關鍵詞:呼吸照護中心呼吸器脫離照護因素
外文關鍵詞:Respiratory Care CenterWeaningCare Factors
相關次數:
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本研究旨在探討呼吸器使用患者呼吸器脫離之相關因素,藉以提升臨床呼吸器脫離成功率,採回溯性病例回顧相關性研究,自2009年9月至2011年03月於南部某呼吸照護中心,針對呼吸器連續使用21天,病情穩定但不限意識清醒的患者,經脫離訓練可自行呼吸者為成功組,不可自行呼吸者為對照組,共收集成功組(脫離成功者)75人和對照組(脫離失敗者)117人,並以SPSS Window 14.0進行統計分析,包括頻率、百分比、平均數、標準差、T檢定、卡方檢定(Chi-square)和多元羅吉斯回歸進行分析(Multiple Logistic Regression Analysis)。
結果發現年齡愈大(OR=1.038,P<.023)、拔管前三天肺部無感染(OR=0.206,P<.001)、意識清楚(OR=13.826,P<.002)、Albumin值愈高(OR=3.444,P<.001)、有提供呼吸、放鬆技巧衛教(OR=10.036,P<.001)和有效咳嗽、舉臂等阻力訓練(OR=10.969,P<.005)的患者成功脫離呼吸器比率愈高。此外,由OR值看出意識清楚(OR=13.826)、有提供呼吸、放鬆技巧(OR=10.036)和有效咳嗽、舉臂等阻力訓練(OR=10.969)的患者,與成功脫離呼吸器有較強相關性,這些變項共解釋55.4%的呼吸器脫離的變異數(Nagelkerke R2=55.42)。
本研究顯示年齡、拔管前三天肺部有無感染、意識清楚、Albumin值、是否有接受呼吸、放鬆技巧衛教以及有效咳嗽、舉臂吸氣阻力訓練,為患者呼吸器脫離之顯著相關因素,其中臨床照護部份尤其是護理人員可以著力注意的地方;研究目的為了解呼吸器脫離之相關因素,以提升臨床呼吸器脫離成功率,並據以研擬日後臨床脫離呼吸器之護理評估項目。
The purpose of this study was to investigate the factors related to respirator weaning in patients with prolonged-venilator used. This retrospective chart-review study was performed at a respiratory care unit in a southern Taiwan medical center. Data was collected from September 2009 to March 201. Patients who were able to successfully weaning from a respirator were assigned to the successful group (N=75), and others were in the control group (N=117). The window version of SPSS 14.0 statistical analysis software was used to estimate the frequency, percentage, mean, standard deviation and to perform the multiple logistic regression analysis.
The results showed that several predictors, inclusing older age (OR = 1.038, P<.023), three days lung infection prior to extubation (OR = 0.206, P<.001), clear consciousness (OR = 13.826, P <.002), albumin value (OR = 3.444, P<.001) are related to ventilator weaning. Furthermore, nursing interventions, including breathing, relaxation techniques (OR = 10.036, P <.001) and an effective cough, elevated plus resistance training (OR = 10.969, P <.005) were related to increase the likelihood of successfully weaning from respirator. In addition, based on the the value of OR of clear consciousness (OR=13.826), breathing and relaxing training (OR=10.036) and effective cough, elevated plus resistance training (OR=10.969) indicated a strong relationship with ventilator weaning. .
This study showed that age, lung infection, clear consciousness, albumin value and breathing and relaxing training, health education of effective cough, elevated plus inspiratory resistance training were strong predictors of ventilator weaning. Of these predictors, nursing interventions, including breathing and relaxing training, and health eduction of effective cough, play an important role in promoting ventiaotr weaning. Also, the results of this study can effectively assist patients with breathing apparatus off leaving suitable for the clinical use of the medical staff, worthy of our efforts to promote, and as from the reference of the respirator care assessment project in the future
第一章 緒論4
第一節 研究背景與動機8
第二節 問題陳述與研究目的9
壹、研究問題9
貳、研究目的9
第三節 研究重要性9
第二章 文獻探討11
第一節 使用呼吸器的常見原因11
一、生理上的目的11
二、臨床上的目的11
第二節 脫離呼吸器的流程12
壹、脫離前的評估12
貳、常用的呼吸器脫離糢式13
叁、脫離過程14
一、選擇呼吸器的設定15
二、觀察停止呼吸器脫離的時機15
三、拔管準則15
壹、人口學變項16
貳、生理因素19
叁、心理因素23
肆、臨床照護因素23
一、脫離前護理重點23
二、脫離中護理重點24
第四節 比較國內、外成功脫離呼吸器的定義24
第五節 無法成功脫離呼吸器,後續常見的處理25
第三章 研究方法27
第一節 研究架構27
第二節 研究設計28
壹、研究假設28
第三節 概念性定義及研究變項29
壹、概念性定義29
貳、研究變項29
第四節 研究場所與對象31
壹、收案場所31
貳、收案與排除對象31
第五節 資料蒐集過程32
第六節 資料分析32
第七節 倫理考量33
第四章 結果與討論34
第一節 結果34
壹、描述研究對象的基本特性34
貳、未成功脫離呼吸器患者之相關分析40
叁、患者成功脫離呼吸器之相關因素41
第二節 討論44
第五章 結論與建議46
第一節 研究結論46
第二節 理論與實務涵義46
一、華生-關懷照護理論47
二、臨床實務應用47
第三節 研究限制48
一、收案場所48
二、資料來源48
三、收案場所之範圍48
第四節 後續研究建議49
一、研究對象的選擇49
二、護理臨床方面49
三、護理教育方面49
參考文獻50
中文部分50
英文部份53
附件A1
附件B1
中文部份
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英文部份
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