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研究生:李宗霖
研究生(外文):Li, Tsunglin
論文名稱:不同收入重大傷病病患其醫療利用是否相同-以全民健保資料庫為例
論文名稱(外文):Whether Medical Utilization For Patients In Different Income With Catastrophic Illness Are The Same- A Population-Based Study
指導教授:蔡尚學蔡尚學引用關係楊俊毓楊俊毓引用關係
指導教授(外文):Tsai, ShangshyueChun, Yuhyang
口試委員:蔡尚學楊俊毓許碧峰
口試委員(外文):Tsai, ShangshyueChun, YuhyangHsu, Pifem
口試日期:2012-06-11
學位類別:碩士
校院名稱:義守大學
系所名稱:醫務管理學系
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2012
畢業學年度:100
語文別:中文
論文頁數:64
中文關鍵詞:重大傷病醫療利用保險類別
外文關鍵詞:Catastrophic IllnessHealth Services UtilizationInsurance Type
相關次數:
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隨著人口結構老化、慢性疾病的增加,重大傷人數及醫療費用也持續上升,重大傷病是值得觀注的一群人,本研究以門診以及住院之重大傷病病患為研究對象,探討不同被保險人之醫療利用是否有差異。
本研究之研究樣本係利用2002至2006年國家衛生研究院「全民健保學術研究資料庫」中,第一組之承保抽樣歸人檔為分析依據,藉由承保資料檔(ID)、門診處方及治療明細檔(CD)、住院醫療費用清單明細檔(DD)三檔合併串聯,同時為了確保所選取之重大傷病患者為新發生之病患,在篩選個案時排除2002年以前,有就診及住院之紀錄,最後選取重大傷病病患共計2907人為本研究主要分析對象;採T檢定、變異數分析、事後檢定統計方法來檢定醫療利用之差異。
研究結果顯示,在性別部分,女性的就醫次數高於男性,但在就醫費用則是男性高於女性,在年齡部分不同年齡層之重大傷病病患其就醫次數及就醫費用也有所不同,另外不同承保類別之重大傷病保險人其醫療利用也有所差異。
本研究發現在不同承保類別的重傷病病患中,在就醫次數方面第三類被保險人及第六類被保險人之平均就醫次數低於總平均就醫次數(31.13次);在醫療費用方面,第三類被保險人與第五類被保險人平均醫療費用低於總平均費用(476837元),因此建議衛生主管機關可以針對不同類別之保險人,找出醫療利用不均之原因,在修改政策制度方面之參考。
Since the life of human beings has been extended and chronic disease increased, that result in the number of major injuries and medical costs has increased. What is worth paying attention to the group of major injury. Thus, the research sample group included outpatients and hospitalized patients with major injury to discuss the difference of medical usage among each insurance human.
We use 2002 and 2068 National Health Insurance Academic Research Database to sample the first group of underwriting sample normalized the basis of people file for analysis by underwriting the data file (ID), outpatient prescriptions and treatment and hospitalization in the treatment of detail file (CD), and hospital medical expenses inventory detail file (DD) third gear merge series. And to sure all sample were new with the group of major injury and refuse were have outpatient or inpatient treatment records before 2002. Data was analyzed by t test, ANOVA, and post hoc test.
The results show that the number of women’s visits is higher than men’s in the gender section, but medical costs were women’s higher than men’s. Also, the numbers of outpatient or inpatient visits of different age range of major injuries were different. Beside, the different catastrophic illness insurance underwriting category, its medical usage were also had different.
This study found that the number of visits in different categories of underwriting major injuries patients, the third and sixth insurers of the average number of visits were lower than total average (31.13).On the other hand of medical cost, the third and fifth insurers of the medical cost average lower than total average (NT. 476,837). Therefore, we recommended that health management institution can focus on different categories insurers to find out the reason of medical resource unevenly and to be the health policy modified reference.
謝辭I
摘要II
Abstract III
目次V
表次VII
圖次VIII
第一章 緒論1
第一節 研究背景與動機1
第二節 研究目的4
第二章 文獻探討5
第一節 重大傷病之定義與類型5
第二節 醫療服務利用模式7
第三節 醫療利用之影響因素11
第四節 收入與醫療利用之關係20
第三章 研究方法與步驟22
第一節 研究架構22
第二節 研究假設23
第三節 研究對象與資料來源24
第四節 次級資料處理流程25
第五節 研究變項之操作型定義27
第六節 資料處理與統計分析方法28
第四章 研究結果29
第一節 重大傷病病患特質29
第二節 重大傷病病患與就醫次數之比較31
第五章 討論35
第一節 研究目的與研究假設之討論35
第二節 研究限制37
第六章 結論與建議38
第一節 結論38
第二節 建議39
參考文獻40
中文部分40
英文部分44
附件
附件A 45
表次
表2-1-1 全民健康保險重大傷病範圍6
表2-3-1 療利用文獻之顯著因子17
表4-1 研究樣本之描述30
表4-2-1 病患特質之就醫次數差異分析32
表4-2-2 病患特質之醫療費用差異分析34
圖次
圖1-1-1 90-99年重大傷病證明實際有效發證數2
圖1-1-2 90-99年重大傷病門診、住院申報點數2
圖2-2-1 第一階段醫療服務利用模式9
圖2-2-2 第二階段醫療服務利用模式10
圖3-2-1 研究架構22
圖3-4-1 研究流程26
中文部份
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[2]中央健保局(2011):重大傷病範圍,http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=18&menu_id=683&webdata_id=3471&WD_ID=760
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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