臺灣博碩士論文加值系統

　　硏究顯示刺激特定的穴道能有效地降低血壓。在這篇論文中我們以波長808nm規格的雷射針灸刺激太衝穴，結果發現它的確產生即時降壓的效果。同時，心率變異也有顯著的變化，顯示此一降壓效果與自主神經調節有關。
　
　　十八位高血壓前期的受試者簽下同意書後加入這項硏究。所有受試者接受太衝穴偽雷射針灸以及真實的針灸刺激，同時並記錄治療前後的血壓及七分鐘之心率變異。
　
　　結果顯示經雷射針灸治療後，收縮壓及舒張壓均有明顯地降低（p < 0.005)。相較之下，偽雷射針灸治療後卻無明顯效果。心跳從每分鐘78 ± 12.31下降至72.50 ± 12.36下（p = 0.013)。心率變異方面，代表副交感活性的nHF從28.47 ± 16.68升髙到39.93 ± 18.83（p < 0.001)，LF/HF自3.91 ± 0.75降至2.16 ± 0.41（p < 0.01)，更進一步確定副交感神經活性的提升。
　
　　總言之，這項研究證實雷射針灸作用在太衝穴上有即時降壓之效果。而且由心率變異數據可以了解，這項改變是經由穴位刺激自主神經系統而達成的

　　It was reported in earlier studies that stimulating at certain acupoints may effectively lower blood pressure. In this study we chose 808nm laser acupuncture at Taichong (LR3) and found it indeed has an immediate effect in lowering blood pressure. Heart rate variability (HRV) suggested that this regulation may be triggered by autonomic nervous system.
　
　　Eighteen subjects who were identified at early stage of hypertension were recruited in this study. All subjects received a sham laser therapy treatment first, followed by an activated low-level laser on Taichong (LR3). Blood pressure and 7-minute ECG signals were measured before and after each treatment. A signed informed consent was collected before participating in the study.
　
　　Both the systolic and diastolic blood pressures decreased significantly (p<0.005) after the laser treatment, but not the sham one. Heart rate decreased from 78.28±12.31 to 72.50±12.36 (p=0.013). HRV analysis revealed that the normalized HF (nHF) increased from 28.47±16.68 to 39.93±18.13 (p<0.001) and LF/HF decreased from 3.91±0.75 to 2.16±0.41 (p<0.01), further confirming the active involvement of parasympathetic system.
　
　　In conclusion, this preliminary study has shown that low-level laser treatment at LR3 is effective in lowering blood pressure immediately. A complete study on this short-term effect of laser acupuncture is warranted to understand the mechanism and the correlation between acupoints and autonomic nervous regulations.

中文摘要　i
英文摘要　ii
目次　iv
表目次　vii
圖目次　viii
中英文縮寫全文對照表　ix
　
第一章 研究背景 1
　
第二章 文獻回顧 3
2.1 血壓 3
2.1.1 高血壓 3
2.1.2 高血壓之併發症 5
2.1.3 建議測量血壓之方法 7
2.1.4 何謂動脈粥狀硬化 8
2.1.5 血壓控制機轉與高血壓的病因 10
2.1.6高血壓的治療 11
2.1.7 高血壓之預防、評估及治療之重點 14
2.2中醫對高血壓之論述 16
2.2.1 病機病因與治則 16
2.2.2高血壓的穴位治療 18
2.2.3 現代醫學對於穴位治療的論述 19
2.2.4 太衝穴 21
2.3 雷射針灸 22
2.3.1 劑量和雷射治療的參數 23
2.3.2 雷射治療的穿透力 25
2.3.3 雷射針灸之應用及機轉 26
2.3.4 雷射針灸治療的效果及禁忌 29
2.4 心律變異 30
2.4.1 心律變異分析 33
2.5 研究目的 39
　
第三章 材料與方法 40
3.1 實驗設計 40
3.2 實驗環境 43
3.3受試者選擇標準 44
3.4 研究材料 44
3.5 統計分析 47
　
第四章 研究結果 48
4.1 受試者基本資料分析 48
4.2 雷射針灸太衝穴對血壓的影響 50
4.2.1 控制組 50
4.2.2 實驗組 51
4.2.3 組內及組間差 52
4.3雷射針灸太衝穴對心律變異的影響 54
4.3.1 控制組 54
4.3.2 實驗組 56
4.3.3 組間差距 59
4.4 實驗結果　60
　
第五章 討論　61
5.1雷射針灸刺激太衝穴對血壓的影響　61
5.2 雷射針灸刺激太衝穴對心律變異的影響　61
　
第六章 研究限制與建議　63
　
參考文獻　64
　
受試者同意書　71
附件　74

丁志音（2003）。誰使用了非西醫的補充與另類療法？社會人口特質的無區隔性與健康需求的作用。台灣衛誌，22，155 - 66。
　
上海中醫學院（1985）。針灸學，新編中醫學教材。商務印務館。
　
中央健保局(2010) 。揭開健保藥價黑洞神秘面紗。全民健康保險雙月刊，83，20-22。
　
中華心血管病雜誌編委會心率變異性對策專題組。（1998）心率變異性檢測臨床應用的建議。中華心血管病雜誌，26（4），252 - 255。
　
中華針灸醫學會（2010）。西太平洋地區WHO標準針灸穴位。中華針灸醫學會。
　
王俠、鄒旭、李瓊、李松（2003）。針剌太衝穴治療高血壓的臨床研究。實用醫學雜誌，5（19），11-13。
　
王家有、賴新生（2010）。原發性高血壓針刺降壓療效的研究進展。廣州中醫藥大學學報，1（27），81-84。
　
王彩清（2009）。太衝穴對痛經的即時止痛作用剖析。中國中醫急症，4（18），643 - 644。
　
吳清明、馮國湘、湯雪飛（2004）。針刺開四關加百會穴溫針灸對原發性高血壓患者血漿中ET和NO的影響。中國針灸，24（1）。
　
呂鴻基（2006）。傳統醫學與現代醫學治療在肥胖症治療的對話。傳統醫學與現代醫學治療在肥胖症治療的對話論壇專輯（四），11－17。
　
李琳、張立德（2009）。針灸治療高血壓病作用機制的研究概況。中華中醫藥學刊，（27）1，128 - 130。
　
李曉慶、王俠、吳煥林（2008）。針刺太衝穴治療肝陽上亢型高血壓的隨機對照臨床研究。遼寧中醫雜誌，6（35），919 - 920。
　
金曰霞、劉瑩、趙樹群（2008）。灸法治療原發性高血壓臨床觀察。遼寧中醫雜誌，7（35），1085 - 1086。
　
邱茂良（2006）。針灸學，上海科學技術出版社。
　
洪志鵬、林昭庚、陳光偉（2004）。針刺穴位對原發性高血壓的即時降壓效果。中西醫整合醫學雜誌，6（1），29 - 40。
　
翁清松、王智濃、張永賢、林昭庚（1999）。雷射針灸、超音波針灸與傳統針灸之刺激反應研究。中國醫藥學院雜誌，8（4），1 - 5。
　
高憲璽、李愛琴、趙衛（2008）。高血壓病實效經典。人民軍醫出版社，55 - 69。
　
許翠英、王風玲（2009）。太衝穴注射川芎嗪對高血壓作用的臨床觀察。職業與健康，18（25），2000 - 2002。
　
陳洪波、劉仁光。（2010）心率變異分析臨床應用研究近況。新醫學，41（6），407 - 411。
　
蔡兆勳、 黃怡超、 邱泰源（2008）。輔助與替代醫療的現況與挑戰。台灣醫學，2（12），171- 177。
　
蔡榮林、李姿慧、胡玲（2007）。交感神經系統在針刺機理研究中的應用探討。中華中醫藥學刊，25（7），1352 - 1354。
　
衛生署 (2008a，無日期)。97年死因統計。取自：
　
www. doh. gov. tw/ CHT2006/ DM/ DM2 _ 2 _ p02. Aspx ? class _no=440 &... & doc_no = 76512。
　
衛生署 (2008b，無日期)。97年死因統計。取自：
　
www. doh. gov. tw/ statistic / data / 全民健康保險統計年報。
　
衛生署(2009a，無日期)。98年死因統計。取自：
　
http : // www. doh. gov. tw / CHT2006 /DM / DM2 _ 2. Aspx ? now _ fod _ list _ no = 10359 & class _ no = 440 & level _ no = 3.
　
衛生署(2009b，無日期)。衛生署新聞公告。取自：
　
www.doh.gov.tw /ufile/doc/980717附件.doc。
　
謝慶良，靳瑞（2003）。針灸與微循環：文獻探討。中華針灸醫學會雜誌，7（1），61 - 67。
　
龐中彥（1953）。高血壓病的針灸療法。新中醫藥，4（6），7。
　
American Heart Association. (1996). Heart Rate Variability : Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use, Circulation, 93,1043-1065.
　
Antipa,C., Moldovan,C. (1994). The treatment with low energy laser in medicine. Journal de Physique, 111(4),193-198.
　
Bjordal, J. M., Lopes - Martins, R. A., Joensen, J., Couppe, C., Ljunggren, A. E., Stergioulas, A., et. al. (2008). A systematic review with procedural assessments and meta - analysis of Low Level Laser Therapy in lateral elbow tendinopathy. BMC Musculoskeletal Disorder, 9, 75.
　
Bouton, A. J., Vinik, A. I., Arezzo, J. C. (2005). Diabetic neuropathies : a statement by the American Diabetes Association. Diabetic Care, 28 (4), 956-962.
　
Butkovic, D., Toljan, S., Matolic, M., Kralik, S., Radesic, L. (2005). Comparison of laser acupuncture and Metoclopramide in PONV prevention in children. Pediatric Anesthesia ,15(1), 37-40.
　
Chang, S., Chao, W. L., Chiang, M. J., Li, S. J., Lu, Y. T., Ma, C. M., et. al. (2008). Effects of acupuncture at Neiguan (PC 6) of the pericardial meridian on blood pressure and heart rate variability, The Chinese Journal of Physiology, 51 (3), 167-177.
　
Chobanian, A.V., Bakris, G.L., Black, H.R. (2003). Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, hypertension, 42 (6), 1206-52.
　
Gottschling, S., Meyer, S., Gribova, I., Distler, L., Berrang, J., Gortner, L., et. al. (2008). Laser acupuncture in children with headache : A double-blind, randomized, bicenter, placebo - controlled trial. Pain, 137 (2), 405 - 412.
　
Hausmann, B., (2008). Change in heart rate variability (HRV) during low level laser-needle acupuncture. German journal of Acupuncture & related Techiques,1(2), 17 - 23.
　
Hsu, C. C., Weng, C. S., Sun, M. F., Shyu, L. Y., Hu, W. C., Chang, Y. H. (2007). Evaluation of scalp and auricular acupuncture on EEG, HRV, and PRV, The American Journal of China Medicine, 35 (2), 219 - 230.
　
Hubscher, M., Vogt, L., Banzer, W. (2007). Laser needle acupuncture at Neiguan (PC6) does not mediate heart rate variability in young, healthy men. Photomedicine and Laser Surgery, 25 (1), 21 - 25.
　
Lahiri, M. K., Kannankeril, P. J., Goldberger, J. J. (2008). Assessment of Autonomic Function in Cradiovascular Disease:Physiological Basis and Prognostic Implications. Journal of the Ammerican College of Cardiology , 51(18), 1725 - 1733.
　
Lewington, S., Clarke,R., Qizilblash, N. Peto, R. Collins, R. (2002). Age -specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality : A meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet, 360 (9349), 1903 - 1913.
　
Liu, H., Shan, B. C. (2006). Different cerebellar responding to acupuncture at LR3 and LI4 : an fMRI study. China Journal Medicine Imaging Technology,22(8), 1165.
　
Mester, E., Mester, A. F., Mester, A. (1985). The biomedical effects of laser application .Laser Surgery Medicine,5(1), 31 - 39.
　
Michael, R. H., Tatiana, N. D. (2006). Mechanisms of Low Level Light Therapy. Proceedings of SPIE, 6140, 614001.
　
Mittermayr, R., Opsipov, A., Piskernik, C., Haindl, S., dungel, P., Weber, C., et. al. (2007). Blue laser light increases perfusion of a skin flap via release of nitric oxide from Hemoglobin Molecular medicine, 13(1 - 2), 22 - 29.
　

　
Pavithran, P., Mithun, R., Jomal, M., Nandeesha, H. (2008). Heart rate variability in middle - aged men with new - onset hypertension. Ann Noninvasive Electrocardiol,13 (3), 242 - 248.
　
Pozza, R. D., Kleinmann, A., Bechtold, S., Fuchs, A., Netz, H., et al. (2006). Reinnervation after heart transplantation in children : result of short- time heart rate variability testing. Pediatric ransplant, 10 (4), 429 - 433.
　
Schroeder, E. B., Liao, D., Chambless, L. E., Prineas, R. J., Evans, G. W., Heiss, G. (2003). Hypertension, Blood pressure, and heart rate variability : the Atherosclerosis Risk in communities (ARIC) study. Hypertension, 42 (6), 1106 - 1111.
　
Siedentopf, C. M., Golaszewski, S. M., Mottaghy, F. M., Ruff, C. C., Felber, S., Schlager, A. (2002). Functional magnetic resonance imaging detaches activation of the visual association cortex during laser acupuncture of the foot in humans. Neuroscience Letters, 327 (1), 53 - 56.
　
Sobetskii, V. V. (2003). Laser -, ultra phono-, and acupuncture in complex treatment of patients with hypertension. Vopr Kurortol Fzizioter Lech Fiz Kult ,2,7 - 10.
　
Stockert, K., Schneider, B., Porenta, G., Rath, R., Nissel, H., Eichler, I. (2007). Laser acupuncture and probiotics in school age children with asthma : a randomized, placebo - controlled pilot study of therapy guided by principles of Traditional Chinese Medicine. Pediatric Allergy and Immunology,18 (2) , 160 - 166.
　
Task Force of the European Society of cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. (1996). Heart rate variability standards of measurement,Physiological interpretation and clinical use. European Heart Journal, 17 (3), 354 - 381.
　
Vasan, R. S., Beiser, A., Seshadri, S., Larson, M. G., Kannel, W. B., D’Agostino, R. B., et. al. (2002). Residual lifetime risk for developing hypertension in middleaged women and men : The Framingham Heart Study. The Journal of the American Medical Association, 287 (8), 1003 - 1010.
　
Vasan, R. S., Larson, M. G., Leip, E. P., Evans, J. C., O’ Donnell, C. J., Kannel, W. B., et al. Impact of high normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease. New England Journal of medicine, 345 , 1291 -1297.
　
Weber, M., Fussgänger, M. T., Wolf, T. (2007）“Needles of Light” : A New Therapeutic Approach. Medical Acupuncture ,19（3）, 141 - 151.
　
Whitworth, J. A. (2003). 2003 World Health Organization (WHO) /
　
International Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension. J Hypertens, 21(11), 1983 - 1992.
　
Wozniak, P., Stachowiak, G., Pieta - Dolinska, A., Oszukowski, P. (2003). Laser acupuncture and low - calorie diet during visceral obesity therapy after menopause. Actaeon Obstetricia et Gynecological Scandinavica, 82 (1), 69 - 73.
　
Zhang, J., Marquina, N., Oxinos, G., Sau, A., Ng, D. (2008). Effect of laser acupoint treatment on blood pressure and body weight — a pilot study. Journal of Chiropractic Medicine, 7 (4), 134 - 139.