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研究生:高瑞良
研究生(外文):Kao, Jui-Liang
論文名稱:臺北市國小教師簽署預立醫療指示意願之研究
論文名稱(外文):Research on the Willingness of Elementary School Teachersin Taipei City to sign Advanced Directives
指導教授:陳錫琦陳錫琦引用關係
指導教授(外文):Chen, Si-Chi
口試委員:陳慶餘陳漢瑛
口試委員(外文):Chen, Ching-YuChen, Han-Ying
口試日期:2012-07-02
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺北教育大學
系所名稱:生命教育與健康促進研究所
學門:教育學門
學類:其他教育學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2012
畢業學年度:100
語文別:中文
論文頁數:110
中文關鍵詞:國小教師安寧緩和醫療預立醫療指示生命末期生命教育
外文關鍵詞:Elementary School TeacherHospice Palliative CareAdvance DirectivesEnd of LifeLife Education
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本研究目的是為探討臺北市國小教師簽署預立醫療指示意願之研究,經文獻探討後設計之結構式問卷為調查工具,採立意取樣以392位臺北市公立國小教師為研究對象。
研究結論顯示:1.在簽署預立醫療指示意願上,研究對象於「未來一周內,簽署預立醫療指示的意願」,所得結果平均值(誤差值)為2.72(0.92),簽署意願趨近普通、不強烈。且沒有意願簽署者多達82.24%,其主要原因依序為1.這方面的訊息太少,我還沒有聽過(65.52%) 2.未來的日子還離我太遠,我沒考慮這些(56.52%) 3.到了生命的終點時,家人會替我做最好的決定(38.51%)。2.研究對象預立醫療指示之認知平均值為7.21(SD=0.1),認知程度屬中等。預立醫療指示認知得分愈高及生命末期對醫療行為的期待愈正向者對於簽署預立醫療指有較高之意願。3.簽署預立醫療指示意願之重要預測因子有四個,依序為「生命末期對醫療行為的期待」。第二「教學工作生涯中,是否曾修習過生命教育」及第三「求學的階段,是否曾修習過生命教育相關課題」為不同時期接受生命教育相關課題,第四為「預立醫療指示認知」(解釋力為24%)。
簽署預立醫療指示之理念應可透過生命教育的各種學習方式,增加國小教師對於安寧緩和、預立醫療指示的認識,影響其對預立醫療指示的認知、態度,進而提升國小教師簽署之意願。建議大專院校教育單位及教師在職進修課程內容廣增生命教育相關課程,俾使國小教師了解生死、善終等觀念後,能藉由簽署預立醫療指示來達成善終的理念。最後對教育單位-大專院校生命教育課程、教師在職進修及未來研究提出建議。

The purpose of this research is to examine the willingness of elementary school teachers in Taipei City to sign advanced directives. The survey tool is a structured questionnaire which was constructed with the help of literate reviews. The research subjects are 392 public and private elementary school teachers in Taipei City selected by purposive sampling.

The research concludes: 1. In terms of the willingness to sign advanced directives, the mean (deviation) of the research subjects’ “willingness to sign advanced directives within a week” is 2.72(0.92). Their willingness is moderate or not strong. Moreover, more than 82.24% respondents are not willing to sign advanced directives. The major reasons for the lack of such willingness are in the following order: (1) there is limited information on advanced directives so I have not really heard of them (65.52%); (2) I have not really considered this since it is far in the future (56.52%); (3) My family will make the best decision for me when I approach the end of my life (38.51%). 2. The mean of the research subjects’ cognition of advanced directives is 7.21(SD=0.1) reflecting moderate cognition. The higher the scores of the research subjects’ cognition of advanced directives and the more positive expectation of end of life medical behavior, the greater willingness of the research subjects to sign advanced directives. 3. There are four important predictive factors of signing advanced directives, which are arranged in the following order according to their importance: (1) “expectation of end of life medical behavior”; (2) “whether having taken life education related courses during their teaching career”; (3) “whether having taken life education related courses at school” as receiving life education at different stage; and (4) cognition of advanced directives (explanatory power is 24%).

Through all learning methods of life education, the concept of signing advanced directives should be able to increase elementary school teachers’ understanding of hospice palliative and advanced directives, and affect their cognition and attitude towards advanced directives so as to increase elementary school teachers’ willingness to sign such directives. It is recommended that the curriculum units of universities and colleges and teachers’ in-service courses should incorporate as many life education related courses as possible to educate elementary school teachers the concepts of life, death and to die with grace. Thus, they will sign advanced directives to express their idea, namely to die with grace. Finally, suggestions are proposed to educational units - life education courses of universities and colleges, teachers’ in-service programs and future researches.

第一章 緒論 1
第一節 研究動機與重要性 1
第二節 研究目的 3
第三節 研究問題 3
第四節 研究假設 4
第五節 名詞釋義 5
第六節 研究限制 6
第二章 文獻探討 9
第一節 國內外預立醫療指示歷史沿革 9
第二節 預立醫療指示的定義與內容 12
第三節 簽署預立醫療指示有關因素 15
第四節 預立醫療指示與善終 17
第三章 研究方法 21
第一節 研究架構 21
第二節 研究對象 23
第三節 研究工具 25
第四節 資料蒐集與分析 29
第四章 研究結果與討論 33
第一節 研究對象描述 33
第二節 簽署預立醫療指示意願之相關因素 43
第三節 簽署預立醫療指示意願之重要預測因子 49
第五章 結論與建議 55
第一節 結論 55
第二節 建議 56
參考文獻 57
附錄一:安寧緩和醫療條例 62
附錄二:安寧緩和醫療條例施行細則 66
附錄三:預立選擇安寧緩和醫療意願書(參考範例) 67
附錄四:不施行心肺復甦術(Do Not Resuscitate) 同意書 69
附錄五:醫療委任代理人委任書(參考範例) 71
附錄六:選擇安寧緩和醫療意願撤回聲明書(參考範例) 72
附錄七:專家效度 73
附錄八:專家效度CVI值 81
附錄九:專家效度意見及修訂回應表 88
附錄十:正式問卷 95


表 次
表2-1 國外預立醫療指示之沿革與發展歷史…………………… 10
表3-1 臺北市公立國民小學教師人數統計表…………………… 23
表3-2 內容效度指標「CVI值」……………………….………… 28
表3-3 研究問題、研究假設及統計方法……………..…………… 30
表4-1 個人背景………………………………………………… 35
表4-2 相關經驗…………….……………………………………….. 36
表4-3 預立醫療指示認知……………...………….………………. 38
表4-4 何種管道得知預立醫療指示訊息……………………… 39
表4-5 生命末期對醫療行為的期待…………..………………….. 40
表4-6 預立醫療指示的意願…………………………………… 41
表4-7 有無簽署預立醫療指示意願的原因……………………… 41
表4-8 不同年齡與簽署預立醫療指示意願單因子變異數分析. 44
表4-9 性別、有無宗教信仰與簽署預立醫療指示意願之關係… 44
表4-10 前程度個人自覺健康狀況與簽署預立醫療指示意願之關係……………………………………………………… 45
表4-11 相關經驗與簽署預立醫療指示意願之關係………..….… 47
表4-12 預立醫療指示認知、生命末期對醫療行為期待與簽署預立醫療指示意願之相關………………………………… 48
表4-13 共線性統計量…………………….………………….……. 52
表4-14 簽署預立醫療指示意願之重要預測因子……………… 52


圖 次
圖2-1 預立醫療指示決策模式……………………………………………15
圖3-1 研究架構………………………………………………………..……22



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