本研究利用資料包絡分析法(data envelopment analysis, DEA)針對臺灣全民健保總額支付制度實施後，連續9年(91-99年)之健保申報資料，進行地區醫院長期效率分析。採用投入項為醫師數及病床數共二項，產出項為門診申報案件數、門診申報點數、住診申報案件數及住診申報點數共四項，以CCR模式進行各年度地區醫院總體效率之分析，並進一步探討醫院特性與長期總體效率表現之關係，最後則之差額變數分析針對99年度地區醫院總體及個別可改善的方向與幅度進行建議。研究結果顯示在健保總額支付制度下，地區醫院經營效率有逐年下降趨勢。而不同地區之地區醫院長期之總體效率具有顯著差異，以中區表現最佳，南區效率最差。不同權屬之地區醫院長期之總體效率亦具顯著差異，且私立醫院表現明顯較公立醫院佳。在不同規模比較上，地區醫院所聘任之醫師數與長期總體效率間無顯著差異，但在設立之病床數部分，則具顯著差異，其中以201-300床之地區醫院表現最佳，而20床以下的小型地區醫院效率表現最差。

This study intends to use the data envelopment analysis (DEA) to evaluate the long-term efficiency of the district hospitals in Taiwan, based on the National Health Insurance information from 2002 to 2010 under the global budget system. The numbers of the physicians and the beds are used as the input factors. On the other hand, the output factors include the numbers of outpatient cases, outpatient payment points claimed, inpatient cases, and inpatient payment points claimed. The CCR model is employed to analyze the overall efficiency of the district hospitals. Besides, the relationship between the hospital characteristics and long-term overall efficiency is explored. Finally, focused on the year of 2010, the overall and specific improving directions and ranges of the district hospitals are suggested through the slack analysis. The results of the research showed that the overall efficiency of the district hospitals declined year by year in the global budget payment system. Regarding the long-term overall efficiency, there were significant differences among the district hospitals. The Central area was the best; the Southern area was the worst. Significant differences also resulted from different ownership of the district hospitals. The private hospitals outperformed the public ones. In the comparison of the different sized district hospitals, however, no significant differences were found concerning the physician number except for the bed number. The hospitals with 201-300 beds were considered the best, while the ones with less than 20 beds were the worst.

謝誌............................................I
摘要...........................................II
ABSTRACT......................................III
目錄...........................................IV
圖目錄........................................VII
表目錄.......................................VIII
第壹章、緒論....................................1
1.1研究背景與動機..............................1
1.2研究目的....................................3
1.3研究範圍與限制..............................3
1.4研究流程....................................4
第貳章、文獻探討................................5
2.1臺灣全民健保沿革............................5
2.1.1全民健保簡介.............................5
2.1.2健保給付制度演變.........................6
2.2地區醫院現況...............................11
2.2.1地區醫院簡介............................11
2.2.2健保制度下地區醫院困境..................12
2.3醫院經營效率之探討.........................14
2.3.1效率的定義與種類........................14
2.3.2醫院經營效率評估方式....................15
2.4資料包絡分析...............................17
2.4.1資料包絡分析之介紹......................17
2.4.2資料包絡分析於醫療產業之運用............19
2.5文獻探討綜合論述...........................29
第叁章、研究方法...............................30
3.1資料來源與研究對象.........................30
3.1.1資料來源................................30
3.1.2研究對象................................30
3.2研究變項之選取與操作型定義.................31
3.3研究假設之建立.............................33
3.4資料統計分析方法...........................33
第肆章、實證分析...............................35
4.1研究對象之描述性統計與相關性分析...........35
4.1.1投入項之描述性統計分析..................35
4.1.2產出項之描述性統計分析..................38
4.1.3投入項與產出項之相關分析................40
4.2地區醫院經營效率分析.......................41
4.2.1各年度地區醫院消長情形..................41
4.2.2地區醫院之長期經營總體效率分析..........44
4.2.3地區醫院長期經營效率差異之檢定..........48
4.3地區醫院特性與總體效率間之關係.............50
4.3.1不同地區(以醫院所屬分局區分)............50
4.3.2不同權屬(公立與私立)....................51
4.3.3不同規模................................52
4.4地區醫院投入產出項可能改善之方向與幅度.....55
4.4.1各年度總體可能改善百分比................55
4.4.2個別地區醫院可能改善之方向與幅度........56
第伍章、結論...................................58
5.1結論.......................................58
5.2建議.......................................60
參考文獻.......................................62
附錄一：91-99年各地區醫院總體效率一覽表........69
附錄二：各DMU代碼對應之醫療院所名稱............82

中文部分
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