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研究生:黃如霞
研究生(外文):Ju-Hsia Huang
論文名稱:應用DEA評估地區醫院在健保總額支付制度下長期經營績效
論文名稱(外文):Evaluate the Long-term Operational Efficiency of the District Hospitals in the NHI Global Budget System by Applying Data Envelopment Analysis
指導教授:盧昆宏盧昆宏引用關係
指導教授(外文):Kuen-Horng Lu
學位類別:碩士
校院名稱:國立高雄大學
系所名稱:亞太工商管理學系碩士班
學門:商業及管理學門
學類:企業管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2012
畢業學年度:100
語文別:中文
論文頁數:99
中文關鍵詞:總額支付制度地區醫院效率資料包絡分析法
外文關鍵詞:global budget systemdistrict hospitalefficiencydata envelopment analysis
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本研究利用資料包絡分析法(data envelopment analysis, DEA)針對臺灣全民健保總額支付制度實施後,連續9年(91-99年)之健保申報資料,進行地區醫院長期效率分析。採用投入項為醫師數及病床數共二項,產出項為門診申報案件數、門診申報點數、住診申報案件數及住診申報點數共四項,以CCR模式進行各年度地區醫院總體效率之分析,並進一步探討醫院特性與長期總體效率表現之關係,最後則之差額變數分析針對99年度地區醫院總體及個別可改善的方向與幅度進行建議。研究結果顯示在健保總額支付制度下,地區醫院經營效率有逐年下降趨勢。而不同地區之地區醫院長期之總體效率具有顯著差異,以中區表現最佳,南區效率最差。不同權屬之地區醫院長期之總體效率亦具顯著差異,且私立醫院表現明顯較公立醫院佳。在不同規模比較上,地區醫院所聘任之醫師數與長期總體效率間無顯著差異,但在設立之病床數部分,則具顯著差異,其中以201-300床之地區醫院表現最佳,而20床以下的小型地區醫院效率表現最差。
This study intends to use the data envelopment analysis (DEA) to evaluate the long-term efficiency of the district hospitals in Taiwan, based on the National Health Insurance information from 2002 to 2010 under the global budget system. The numbers of the physicians and the beds are used as the input factors. On the other hand, the output factors include the numbers of outpatient cases, outpatient payment points claimed, inpatient cases, and inpatient payment points claimed. The CCR model is employed to analyze the overall efficiency of the district hospitals. Besides, the relationship between the hospital characteristics and long-term overall efficiency is explored. Finally, focused on the year of 2010, the overall and specific improving directions and ranges of the district hospitals are suggested through the slack analysis. The results of the research showed that the overall efficiency of the district hospitals declined year by year in the global budget payment system. Regarding the long-term overall efficiency, there were significant differences among the district hospitals. The Central area was the best; the Southern area was the worst. Significant differences also resulted from different ownership of the district hospitals. The private hospitals outperformed the public ones. In the comparison of the different sized district hospitals, however, no significant differences were found concerning the physician number except for the bed number. The hospitals with 201-300 beds were considered the best, while the ones with less than 20 beds were the worst.
謝誌............................................I
摘要...........................................II
ABSTRACT......................................III
目錄...........................................IV
圖目錄........................................VII
表目錄.......................................VIII
第壹章、緒論....................................1
1.1研究背景與動機..............................1
1.2研究目的....................................3
1.3研究範圍與限制..............................3
1.4研究流程....................................4
第貳章、文獻探討................................5
2.1臺灣全民健保沿革............................5
2.1.1全民健保簡介.............................5
2.1.2健保給付制度演變.........................6
2.2地區醫院現況...............................11
2.2.1地區醫院簡介............................11
2.2.2健保制度下地區醫院困境..................12
2.3醫院經營效率之探討.........................14
2.3.1效率的定義與種類........................14
2.3.2醫院經營效率評估方式....................15
2.4資料包絡分析...............................17
2.4.1資料包絡分析之介紹......................17
2.4.2資料包絡分析於醫療產業之運用............19
2.5文獻探討綜合論述...........................29
第叁章、研究方法...............................30
3.1資料來源與研究對象.........................30
3.1.1資料來源................................30
3.1.2研究對象................................30
3.2研究變項之選取與操作型定義.................31
3.3研究假設之建立.............................33
3.4資料統計分析方法...........................33
第肆章、實證分析...............................35
4.1研究對象之描述性統計與相關性分析...........35
4.1.1投入項之描述性統計分析..................35
4.1.2產出項之描述性統計分析..................38
4.1.3投入項與產出項之相關分析................40
4.2地區醫院經營效率分析.......................41
4.2.1各年度地區醫院消長情形..................41
4.2.2地區醫院之長期經營總體效率分析..........44
4.2.3地區醫院長期經營效率差異之檢定..........48
4.3地區醫院特性與總體效率間之關係.............50
4.3.1不同地區(以醫院所屬分局區分)............50
4.3.2不同權屬(公立與私立)....................51
4.3.3不同規模................................52
4.4地區醫院投入產出項可能改善之方向與幅度.....55
4.4.1各年度總體可能改善百分比................55
4.4.2個別地區醫院可能改善之方向與幅度........56
第伍章、結論...................................58
5.1結論.......................................58
5.2建議.......................................60
參考文獻.......................................62
附錄一:91-99年各地區醫院總體效率一覽表........69
附錄二:各DMU代碼對應之醫療院所名稱............82
中文部分
1.中央健康保險局 (2005),總額支付制度意涵。
2.中央健康保險局 (2010),全民健康保險簡介。
3.王錦旺 (2006),總額支付制度對醫院績效之影響-以南部地區級以上醫院為例,南台科技大學企業管理研究所碩士論文。
4.行政院衛生署 (2010),全民健康保險統計。
5.朱僑麗 (2003),臺灣住診市場競爭與效率,臺灣大學衛生政策與管理研究所博士論文。
6.考尚德 (2004),榮民醫療體系經營效率之實證研究,陽明大學醫務管理研究所碩士論文。
7.池啟瑞 (2005),現行總額預算支付制度下地區醫院因應之策略,臺灣大學會計學系碩士論文。
8.全民健康保險醫療費用協定委員會 (2005),全民健康保險醫療費用總額支付制度問答輯。
9.李卓倫 (2003),影響醫療費用上漲的因素探討,中台學報(醫護卷),14,頁121-136。
10.李卓倫、林妍如、林霖、張世杰 (2004),如何配合總額預算分配落實分級醫療之研究,行政院衛生署九十三年度補助研究計畫。
11.李宏道 (2005),醫院經營效率與領導型態關聯性探討:以國軍醫院為例,台北醫學大學醫務管理學研究所碩士論文。
12.李英宗 (2006),資料包絡分析法應用於台灣南部公立醫院之實證研究,成功大學企業管理學系碩士論文。
13.李宜柔 (2009),署立醫院經營績效之評估,佛光大學管理學系碩士論文。
14.吳濟華、何柏正 (2008),組織效率與生產力評估:資料包絡分析法,前程文化,台北。
15.吳蓮山 (2010),國軍區域醫院營運績效之評估-資料包絡分析法,東華大學高階經營管理碩士在職專班碩士論文。
16.林奕中 (2006),全民健康保險醫院總額支付制度的影響評估-以臺北市立聯合醫院為例,世新大學行政管理學系碩士論文。
17.林進興 (2007),現行健保制度下地區醫院策略管理之探討,中山大學高階經營碩士班碩士論文。
18.姜美惠 (2002),軍人納入全民健保後國軍醫院經營效率之實證研究,國防管理學院國防財務資源研究所碩士論文。
19.洪維河、江東亮、張睿詒 (2005),市場結構與組織特性對醫院營運效率之影響,管理學報,22(2),頁191-203。
20.范裕春 (2005),調整環境下之全民健保醫院營運效率分析,東吳大學經濟學系碩士論文。
21.孫遜 (2001),台北市立綜合醫院營運績效評估之研究,2001年科技與管理學術研討會論文集,頁490-497。
22.高強、黃旭男、Sueyoshi Toshiyuki (2003),管理績效評估:資料包絡分析法,華泰書局,台北。
23.徐武職 (2006),行政院衛生署所屬綜合醫院經營效率之研究,朝陽科技大學財務金融系碩士論文。
24.張綺輝 (2000),台灣地區醫療機構特定診療科別之相對醫療效率評估,中央大學企業管理學系碩士論文。
25.張睿詒、侯穎蕙、周明慧、董玉麟 (2000),全民健保實施與醫院效率變動之探討,行政院國家科學委員會專題研究計畫成果報告。
26.張石柱、蕭幸金、姜美惠 (2005),軍人納入全民健保後國軍醫院經營效率之探討,醫務管理,6(3),頁274-290。
27.陳宗義 (2004),全民健保之總額支付制度下醫院經營效率之研究-DEA之應用,義守大學管理科學研究所碩士論文。
28.陳純慈 (2004),台灣健保實施後地區醫院經營策略與績效探討,高雄醫學大學公共衛生研究所醫務管理碩士在職專班碩士論文。
29.陳巧珊、程于珊、許怡欣 (2008),運用資料包絡分析法探討署立醫院、縣市立醫院及其委託經營醫院經營效率,澄清醫護管理雜誌,4(3),頁7-13。
30.許美媛 (2002),全民健保實施與醫院效率關聯性之研究-資料包絡法,靜宜大學會計學系研究所碩士論文。
31.許麗香 (2005),醫院經營效率之影響因子分析,東吳大學經濟學系碩士論文。
32.黃旭全 (2002),醫療體系經營效率之研究-資料包絡法之應用,台北醫學院醫務管理研究所碩士論文。
33.黃玉燕 (2003),我國醫院效率之實證研究,淡江大學經濟學系應用經濟學碩士論文。
34.黃品嘉 (2006),全民健保支付制度演進與醫院生產效率,中央大學產業經濟研究所碩士論文。
35.黃韻庭 (2006),醫院合併前後之營運績效比較分析-以高雄市某醫院為例,義守大學管理研究所碩士論文。
36.董鈺琪 (1997),地區教學以上醫院推行品質管理與技術效率關係之研究,臺灣大學醫療機構管理研究所碩士論文。
37.楊啟鈿 (2002),以資料包絡法評估榮民醫院之經營效率,陽明大學醫務管理研究所碩士論文。
38.鄭高煌 (2004),行政院衛生署署立醫院經營效率評估-資料包絡分析法,雲林科技大學企業管理學系碩士論文。
39.劉淑玲 (2005),台灣地區醫療網醫療資源利用效率之探討-資料包絡分析法之應用,中山大學醫務管理研究所碩士論文。
40.劉怡旻 (2006),健保總額支付制度對地區醫院經營績效的影響,逢甲大學經營管理碩士在職專班碩士論文。
41.劉淑玲、周瓊珍、張學文 (2007),以資料包絡分析法評估台灣地區醫療網之醫療資源利用效率,中華民國品質學會第43屆年會暨第13屆全國品質管理研討會。
42.劉育昇 (2009),醫院集團之經濟分析研究,中央大學產業經濟研究所博士論文。
43.謝啟瑞、林建甫、游慧光 (1998),臺灣醫療保健支出成長原因的探討,人文及社會科學集刊,10(1),頁1-32。
44.魏慶國、林秀碧、吳美慧 (2003),公立醫院經營效率評估,嘉南學報,29,頁275-282。
45.魏誠佑 (2006),醫院合併前後之營運績效比較分析-以高雄市某醫院為例,東華大學企業管理學系在職專班碩士論文。
46.魏怡嘉(2008/05/07),自由時報,一家一家倒地區醫院要活路。http://n.yam.com/tlt/healthy/200805/20080507207922.html
47.顏淑貞 (2008),署立醫院策略聯盟對醫院經營績效影響之研究,成功大學高階管理碩士在職專班碩士論文。
48.蘇永裕 (2001),醫院長期經營效率評估,高雄醫學大學公共衛生學研究所碩士論文。
49.蘇瑞勇 (2002),高雄市立醫院與其他公立醫院體系效率之比較研究-應用DEA方法,高雄醫學大學公共衛生學研究所碩士在職專班碩士論文。
英文部分
1.Bjorkgren M.A., Hakkinen U. & Linna M. (2001) Measuring Efficiency of Long-Term Care Units in Finland. Health Care Management Science. 4 , pp.193-200.
2.Biorn E., Hagen T.P., Iversen T. & Magnussen J. (2003) The Effect of Activity-Based Financing on Hospital Efficiency: A Panel Data Analysis of DEA Efficiency Scores 1992-2000. Health Care Management Science. 6 , pp.271-283.
3.Butler T.W. & Li L. (2005) The utility of returns to scale in DEA programming: An analysis of Michigan rural hospitals. European Journal of Operational Research. 161 , pp.469-477.
4.Chang H., Chang W.J., Das S. & Li S.H. (2004) Health care regulation and the operating efficiency of hospitals: Evidence from Taiwan. Journal of Accounting and Public Policy. 23 , pp.483-510.
5.Harris J., Ozgen H. & Ozcan Y. (2000) Do Mergers Enhance the Performance of Hospital Efficiency? The Journal of the Operational Research Society. 51(7) , pp.801-811.
6.Hofmarcher M.M., Paterson I. & Riedel M. (2002) Measuring Hospital Efficiency in Austria – A DEA Approach. Health Care Management Science. 5 , pp.7-14.
7.Harrison J.P. & Ogniewski R.J. (2005) An Efficiency Analysis of Veterans Health Administration Hospitals. Military Medicine. 170(7) , pp.607-611.
8.Kirigia J.M., Emrouznejad A. & Sambo L.G. (2002) Measurement of Technical Efficiency of Public Hospitals in Kenya: Using Data Envelopment Analysis. Journal of Medical Systems. 26(1) , pp.39-45.
9.Kontodimopoulos N., Nanos P. & Niakas D. (2006) Balancing efficiency of health services and equity of access in remote areas in Greece. Health Policy. 76 , pp.49-57.
10.Katharaki M. (2008) Approaching the management of hospital units with an operation research technique: The case of 32 Greek obstetric and gynaecology public units. Health Policy. 85 , pp.19-31.
11.Linna M. (2000) Health care financing reform and the productivity change in Finnish hospitals. Journal of Health Care Finance. 26(3) , pp.83-100.
12.Linna M., Hakkinen U. & Magnussen J. (2006) Comparing hospital cost efficiency between Norway and Finland. Health Policy. 77 , pp.268-278.
13.Masiye F. (2007) Investigating health system performance: An application of data envelopment analysis to Zambian hospitals. BMC Health Services Research. 7 , pp.58-69.
14.Osei D., Almeida S., George M.O., Kirigia J.M. Mensah A.O. & Kainyu L.H. (2005) Technical efficiency of public district hospitals and health centres in Ghana: a pilot study. Cost Effectiveness and Resource Allocation. 3 , pp.9-22.
15.Prior D. & Sol M. (2000) Technical efficiency and economies of diversification in health care. Health Care Management Science. 3 , pp. 299-307.
16.Roberts D.R., Chang C.F. & Rubin R.M. (2004) Technical efficiency in the use of health care resources: a comparison of OECD countries. Health Policy. 69 , pp.55-72.
17.Sahin I. & Ozcan Y.A. (2000) Public Sector Hospital Efficiency for Provincial Markets in Turkey. Journal of Medical Systems. 24(6) , pp.307-320.
18.Zavras A.I., Tsakos G., Economou C. & Kyriopoulos J. (2002) Using DEA to Evaluate Efficiency and Formulate Policy Within a Greek National Primary Health Care Network. Journal of Medical Systems. 26(4) , pp.285-292.
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