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研究生:俞志欣
研究生(外文):Chih- Hsin Yu
論文名稱:智能障礙者慢性病指標變化及其健康檢查處理之相關性研究:以某身心障礙福利服務機構為例
論文名稱(外文):The Variations of Chronic Disease Indicators for People with Intellectual Disability and the Coping Strategies with Their Health Examination Results in an Institution
指導教授:嚴嘉楓嚴嘉楓引用關係
指導教授(外文):Chia-Feng Yen
學位類別:碩士
校院名稱:慈濟大學
系所名稱:公共衛生學系碩士班
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2012
畢業學年度:100
語文別:中文
論文頁數:87
中文關鍵詞:主要照顧者身心障礙福利服務機構智能障礙者健康檢查慢性病指標
外文關鍵詞:Chronic disease indicatorshealth examinationinstitutionspeople with intellectual disabilitiesprimary caregivers
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許多研究顯示智能障礙群體(以下簡稱智障者)合併其他疾病情形高於一般人口群,其不健康的生活型態比例亦高,使其罹患慢性病的風險增加。國內居住於機構型之智能障礙者多屬中重度,合併其他疾病比率更高之外,隨著年齡增長,他們長期居住於機構的健康變化更需要關注。另外,因智障者其生、心理的發展限制,且溝通能力差,必頇依賴主要照顧者(以下簡稱照顧者)的照護,因此若照顧者認知不足,可能導致智障者其就醫或照護上有所延遲。故本研究目的:藉由五年的健檢資料來觀察智障者其慢性病指標變化並探討相關因素。此外對於照顧者則探討他們在健檢後續處理方式、健檢指標的認知程度及是否了解其健康問題與智障者慢性病指標異常的關係。研究對象:2007-2011年間參與某身障者福利服務機構定期健檢之所有個案,共計183名。以及2012年全體個案之主要照顧者,共計176名。研究工具:以2007-2011年之個案健檢資料及自擬結構式問卷。研究結果:在慢性病指標中,發現高尿酸血症、低密度脂蛋白及三酸甘油脂過高,共同的危險因素是BMI≧24或腹圍過大,此外在個案飲食偏好結果顯示BMI≧27及高尿酸血症的個案其飲食習慣顯著較差。在照顧者方面,發現約1/5的家長在健檢後續沒有處理個案之異常值,其原因是大多相信機構會妥善處理;而在是否了解孩子健康問題中,將照顧者回答與實際孩子的健檢報告比對,發現有少數的照顧者其對個案的健康問題,是有認知錯誤的現象,而又以機構老師及父母的比例較高。最後在健康認知調查,顯示僅有在男性、高教育組的照顧者有較高的分數,而健康認知與慢性病指標異常間的關係則未達到統計上顯著差異。結論:在此機構個案其慢性病指標數值皆有上升的趨勢,而影響慢性病指標異常的危險因子以過重和肥胖為主,而本研究是以代謝症候群異常標準為基礎,目的在於提早發現可能的慢性病問題與高危險群,以讓主要照顧者能藉由此結果了解孩子的健康問題,進而積極改善及預防,並提供機構未來健康方案規劃之參考,繼而提升其健康生活品質。
Background: Studies of the prevalence of health conditions among people with ID living in institutions report that these individuals carry a burden of diseases which is greater than the population. A key challenge for the delivery of healthcare to them is how to coordinate or integrate different disciplines and sectors with these care services especially along with aging. In addition, they must rely on the primary caregivers, due to their physical and mental limitations, and poor communication. If caregivers lack of knowledge may lead to delay on the medical treatment or health care. The aims of present study: To explore the variation of chronic disease indicators and the risk factors from 2007 to 2011 and the coping strategies with their health examination results in an Institution. Method: This is both longitudinal and cross-sectional study and the data had been collected by the annual health exam records from 2007-2011 and survey for caregivers in 2012. There were 183 samples during 2007-2011 and 176 samples in 2012. Result: The biochemical analyses results showed that the abnormal rates of each exam were the following: BMI≧24 (48%), abdominal circumference (37.2%), hyperuricemia (24%), low-density lipoprotein (34.7%), high-density lipoprotein(38.8%) and triglyceride (14.1%). The study found the BMI or abdominal circumference had significantly correlated to hyperuricemia, elevated low-density lipoprotein and triglyceride tests. And the cases with hyperuricemia and BMI≧27 significant risk is poor diet habits. In caregivers, we found that about 20% of the parents without cope strategies with their health examination results. And the teachers and parents were cognitive deficit than other caregivers. The gender and education degree of caregivers significantly related to their health awareness. But the relationship between the variations of chronic disease indicators for people with ID had not significant. Conclusion: the study use more rigorous healthy indicators to define outliers, aimed at early to detect high-risky groups. It is necessary to monitor and set up a follow-up health promotion program for people with ID in the institution.
目錄
目錄 ............................................................................................................................................................... I
表目錄 .......................................................................................................................................................... II
圖目錄 ......................................................................................................................................................... III
中文摘要 .................................................................................................................................................... IV
Abstract ......................................................................................................................................................... V
第一章 緒論 ................................................................................................................................................. 1
第一節 研究背景與動機 ..................................................................................................................... 1
第二節 研究目的 ................................................................................................................................. 5
第二章 文獻探討 ......................................................................................................................................... 6
第一節 智能障礙者定義 ..................................................................................................................... 6
第二節 智能障礙者居住在機構的概況 ............................................................................................. 9
第三節 智能障礙者常見的慢性病問題 ........................................................................................... 12
第四節 主要照顧者相關議題 ........................................................................................................... 16
第五節 身心障礙福利服務機構之健康管理 ................................................................................... 18
第三章 研究方法 ....................................................................................................................................... 21
第一節 研究方法及架構 ................................................................................................................... 21
第二節 研究對象及工具 ................................................................................................................... 22
第三節 研究變項操作型定義 ........................................................................................................... 22
第四節 資料分析 ............................................................................................................................... 24
第四章 研究結果 ....................................................................................................................................... 25
第一節 個案之人口學特性及慢性病相關指標長期趨勢 ............................................................... 25
第二節 主要照顧者對於個案健康認知、了解程度、後續處理方式及飲食偏好的調查 ........... 33
第五章 討論 ............................................................................................................................................... 39
第一節 慢性病指標異常率變化之探討 ........................................................................................... 39
第二節 主要照顧者健檢後續處理方式、了解健康問題程度、健康認知及飲食偏好之探討 ... 44
第三節 研究限制 ............................................................................................................................... 47
第六章 結論與建議 ................................................................................................................................... 49
參考文獻 ..................................................................................................................................................... 51
附錄 ............................................................................................................................................................. 58
附錄一 主要照顧者健康認知調查問卷 ......................................................................................... 58
參考文獻
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