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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:林哲民
研究生(外文):Lin, Che-Min
論文名稱:從新制醫院評鑑制度探討醫療服務模式價值鏈之創新
論文名稱(外文):The Value Chain Management Innovation Of Pharmacist Service Model From The Perspective Of Hospital Accreditation System
指導教授:洪堯勳洪堯勳引用關係
指導教授(外文):Hon, Jau-Shin
口試委員:洪堯勳周瑛琪陳建良
口試委員(外文):Hon, Jau-ShinChou, Ying-ChyiChen, Chien-Liang
口試日期:2012/7/17
學位類別:碩士
校院名稱:東海大學
系所名稱:工業工程與經營資訊學系
學門:工程學門
學類:工業工程學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2012
畢業學年度:100
語文別:中文
論文頁數:42
中文關鍵詞:醫院評鑑價值鏈附加價值以病人為中心、病人安全
外文關鍵詞:Hospital AccreditationValue ChainValue AddedPhysician
相關次數:
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臺灣是少數依醫院評鑑結果用以決定醫療保險給付的國家,也因此醫院評鑑對醫院的醫療服務模式產生了重大的影響。而臺灣自1978年開始實施教學醫院評鑑以來,歷經舊制醫院評鑑及新制醫院評鑑等時期。醫院的醫療服務模式亦隨著醫院評鑑制度的改變而逐漸產生角色價值上的變化。本研究從價值鏈管理的角度,探討新舊制醫院評鑑制度的變遷對醫院醫療服務模式附加價值的變化。
研究結果顯示,目前全民健康保險依門診、急診、住院等的服務量的方式予以給付,但醫院醫師在醫療照護品質面的價值卻難以量化的方式評量。在臺灣,醫院評鑑結果會影響醫院全民健保的給付,而醫院評鑑制度以提升醫療照護品質為目的,亦間接地影響了醫院醫師在醫療照護服務上的附加價值,使得醫院評鑑制度平衡了健保以量化的方式評量醫院醫師在醫療照護服務上的價值。隨著醫院評鑑對於「以病人為中心」及「病人安全」的治療過程面及結果面愈來愈重視下,相較於舊制醫院評鑑,醫院醫師在研究教學及醫療管理、衛教服務的附加價值亦隨著醫院評鑑制度改變而逐漸提升。

In Taiwan, the result of the hospital accreditation can determine the amount of hospital remuneration. The hospitals in Taiwan have been using various styles of hospital accreditation since 1978, when the teaching hospital accreditation was first introduced. Hospital accreditation and new hospital accreditation followed. Therefore, the hospital accreditation system has deeply influenced the development of regulations inside hospitals, from lower to higher levels, as well as the role values of medical personnel, including the in-hospital physicians . This research explores in detail, from the perspective of the value chain concept, how the hospital accreditation system has impacted the value added of in-hospital physicians throughout the changes adopted within the hospital accreditation over the years.
According to this research, it is shown that the amount of remuneration awarded for the medical services in a hospital follows a quantitative setup under the current health care regulations. However, it is difficult to apply the same setup to measure the value of medical care and services provided by in-hospital physicians. Presently in Taiwan, the result of the hospital accreditation of a hospital alone directly impacts the total amount of remuneration it receives. Aiming to improve the quality of health care services provided by the hospitals, the implementation of the hospital accreditation on each hospital has indirectly increased the value added of in-hospital physicians. Consequently, the value of medical support provided by in-hospital physicians become subjected to the quantitative setup utilized by the current evaluation regulations. As the hospital accreditation system places more and more emphasis on the aspects of “patient center” and :”patient safety”, it is evident that the added value of care and services, particularly in the areas such as health research and hospital management, health education, provided by in-hospital physicians also become more considerable.

摘 要
ABSTRACT
誌謝
目錄
圖目錄
表目錄
第一章 緒論
 1.1 研究背景與動機
 1.2 研究問題與目的
 1.3 研究流程
 1.4 研究方法
  1.4.1 個案研究法
  1.4.2 訪談法
  1.4.3 訪談對象
  1.4.4 訪談內容整理
 1.5 研究範圍與限制
  1.5.1 研究範圍
  1.5.2 研究限制
第二章 文獻探討
 2.1 醫院評鑑制度
  2.1.1 醫院評鑑之法源
  2.1.2 醫院評鑑之沿革
  2.1.3 醫院評鑑制度與醫療保險給付
 2.2 價值鏈管理分析
  2.2.1 價值鏈定義
  2.2.2 價值鏈管理
 2.3 微笑曲線理論
  2.3.1 微笑曲線的由來及定義
  2.3.2 微笑曲線與苦笑曲線
第三章 醫師的服務模式
 3.1 醫師在醫療界中的角色
  3.1.1 醫師的角色演進
 3.2 臺灣醫師的執業型態與價值鏈
  3.2.1 臺灣醫師的執業型態
  3.2.2 醫師的價值鏈
 3.3 醫院醫師的服務模式
  3.3.1 醫院醫師的角色
  3.3.2 醫院醫師的服務對象
  3.3.3 以病人為中心的醫療照護模式
  3.3.4 醫院醫師的苦笑曲線
第四章 醫院醫師的價值分析
 4.1 醫院的架構與組織
  4.1.1 醫院的基本編制
  4.1.2 醫院組織架構變化
 4.2 醫療服務模式與醫師價值鏈變化
  4.2.1 新、舊制評鑑之介紹與比較
  4.2.2 舊制醫院評鑑制度實施期
  4.2.3 新制醫院評鑑制度實施期
  4.2.4 醫院醫師價值鏈的變化
 4.3 醫院評鑑對醫師附加價值的影響
  4.3.1 舊制醫院評鑑對醫師附加價值的影響
  4.3.2 新制醫院評鑑對醫師附加價值的影響
第五章 結論與建議
 5.1 結論
 5.2 未來研究與建議
參考文獻

參考文獻
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