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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:楊佳蒨
研究生(外文):Yang,Chia-chien
論文名稱:以健保資料庫分析濃縮中藥的介入對慢性肝病治療及預後的影響
論文名稱(外文):Effect of Concentrated Chinese Medicine Intervention on Prognosis in Patients with Chronic Liver Disease:An Analysis of The National Health Insurance Research Database
指導教授:陳潭陳潭引用關係
指導教授(外文):Chan,Tam
口試委員:黃欽印王文清
口試日期:2012-06-16
學位類別:碩士
校院名稱:東海大學
系所名稱:工業工程與經營資訊學系
學門:工程學門
學類:工業工程學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2012
畢業學年度:100
語文別:中文
論文頁數:62
中文關鍵詞:健保資料庫中醫濃縮中藥慢性肝炎肝硬化肝癌存活分析
外文關鍵詞:The National Health Insurance Research Databasetraditional Chinese medicine (TCM)Concentrated Chinese Medicinechronic hepatitiscirrhosisliver cancersurvival analysis
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肝癌位居台灣十大死因第二名,依據2008年全球癌症統計資料也顯示世界各地肝癌發生率皆有上升的趨勢,而B、C型肝炎是肝癌最主要的危險因子,並會造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌這一連串息息相關的疾病進程;因此首要工作是積極預防感染,再者是針對已受感染者進行治療,延緩患者進展至肝硬化和肝癌是主要的課題。而從臨床的觀察及文獻的回顧,中醫在慢性肝炎、肝硬化及肝癌的治療上皆有其療效,因此想藉由全民健康保險研究資料庫這個具代表性的實證資料庫,來探究肝癌患者接受中醫藥治療之情形,並針對中藥的安全性與治療效益作一全面性探討。
研究目的:(1)利用全民健康保險研究資料庫來研究慢性肝病患者的就醫行為與疾病變化的相關性。(2)以患者被診斷罹患肝癌前是否曾接受過中醫治療及其中病程轉變之存活情況做分析。(3)了解配合中醫辨證論治,對肝病患者的治療影響。
研究方法:利用全民健保資料庫所發行的抽樣歸人檔,先篩選出罹患肝癌的患者,再擷取這些患者的所有就醫資料,分析由慢性肝病及肝硬化到肝癌的病程變化中是否接受中藥治療對其存活程度的影響;並細分為1.肝硬化-肝癌 2.慢性肝炎-肝癌 3.慢性肝炎-肝硬化-肝癌 三組,再使用SPSS15.0版軟體進行資料統計分析,比較各組存活分析之差異。
研究結果:本研究主要是藉由1997年至2007年全民健康保險研究資料庫承保抽樣歸人檔為資料來源,探究慢性肝病患者接受中醫藥治療後對其病程轉變及存活時間長短的影響,而描述性統計、存活分析及迴歸分析等各項檢定中,都指出有接受中藥治療組比起沒接受中藥治療組能夠增加2-3年的存活時間。

Liver cancer ranked as the second leading cause of death in Taiwan. According to the report of International Agency for Research on Cancer in 2008, the incidence of liver cancer was rising worldwide. Hepatitis B and C were often progress to chronic hepatitis and cirrhosis and were the main risk factors in liver cancer. Therefore, in addition to prevent hepatitis virus infection and treat intensively, to reduce the risk of cirrhosis and liver cancer is the important issue. From the clinical observations and literature reviews, traditional Chinese medicine (TCM) was effective in the treatment of chronic hepatitis, cirrhosis and liver cancer. Accordingly, we tried to investigate the usage, efficacy, and safety of TCM on liver cancer by analyzing the National Health Insurance Research Database (NHIRD).
Objective: (1) Exploring the correlation between health care behavior and the change of disease spectrum on patients with chronic liver disease by using the NHIRD. (2) Survival analysis comparing patients with chronic liver disease who undergone conventional treatment and those with TCM intervention. (3) Investigating the treatment efficacy of TCM on chronic liver disease.
Research methods: The NHIRD includes all claims data from the National Health Insurance program covering nearly 98% of the nationwide population in Taiwan. Longitudinal Health Insurance Database 2000 (LHID2000) was randomly sampled from the year 2000 Registry for 1,000,000 Beneficiaries of the NHIRD. All the patients with primary malignant neoplasm of liver were screened from the LHID2000 and obtained ten years record from NHIRD. According to the change of disease spectrum, the objectives were divided into three groups:(1) from cirrhosis to liver cancer, (2) from chronic hepatitis to liver cancer, (3) from chronic hepatitis to cirrhosis and then liver cancer. The usage of TCM in different groups was explored and the survival analysis was compared. Statistical Product and Service Solutions (SPSS) version 15.0 was used for all data entry and analysis.
Results: This study has investigated the usage, efficacy of TCM and disease spectrum on chronic liver disease by analyzing the NHIRD from 1997 to 2007. The descriptive statistics, survival analysis and regression analysis have pointed out that TCM treatment can prolong the survival time around 2 to 3 years on chronic liver disease.

目錄
中文摘要 I
英文摘要 II
致謝 III
目錄 IV
圖目錄 VII
表目錄 VIII
第一章 緒論 1
1.1 研究背景與動機 1
1.2 研究目的 2
1.3 研究程序 3
1.4 研究限制 4
第二章 文獻探討 5
2.1 慢性肝炎與西醫治療現況 5
2.1.1 肝炎定義及分類 5
2.1.2 慢性肝炎的西醫治療 7
2.2 肝硬化與西醫治療 11
2.2.1 肝硬化定義及分類 11
2.2.2 肝硬化的西醫治療 13
2.3 慢性肝炎、肝硬化的中醫治療 14
2.3.1 慢性病毒性肝炎的辨證施治 14
2.3.2 肝硬化的辨證施治 15
2.4中藥毒副作用相關文獻報導 17
2.4.1 重金屬汙染問題 17
2.4.2 中藥肝腎毒性 18
2.4.3 中西藥交互作用 19
第三章 研究方法 21
3.1 研究設計與架構 21
3.2 資料來源 22
3.3 資料處理 22
3.4 統計分析 23
第四章 研究結果 24
4.1 描述性統計結果 24
4.1.1 整體研究對象基本特性 25
4.1.2 肝硬化-肝癌組 研究對象基本特性 29
4.1.3 慢性肝炎-肝癌組 研究對象基本特性 32
4.1.4 慢性肝炎-肝硬化-肝癌組 研究對象基本特性 35
4.1.5 分組之間差異性 38
4.2 存活分析 39
4.2.1 整體存活分析 40
4.2.2 肝硬化-肝癌組 存活分析 42
4.2.3 慢性肝炎-肝癌組 存活分析 44
4.2.4 慢性肝炎-肝硬化-肝癌組 存活分析 46
4.3 迴歸分析 48
第五章 討論 50
5.1 基本特性探討 50
5.1.1 性別 50
5.1.2 年齡 50
5.1.3 診斷碼 51
5.2 存活分析 53
5.3 用藥討論 54
第六章 結論 56
6.1 研究結論 56
6.2 研究貢獻 56
6.3 研究建議 56
參考文獻 57
附錄 59
肝病患者存活分析研究資料 59
1. 肝硬化-肝癌組 59
2. 慢性肝炎-肝癌組 60
3. 慢性肝炎-肝硬化-肝癌組 62


參考文獻
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