臺灣博碩士論文加值系統

中文摘要
本研究旨在探討藝術治療介入憂鬱症基督徒其歷程中之表現，以及影響當事人的藝術治療之療癒特質，並進一步了解藝術治療對當事人客體關係的影響
。本研究是以質化為主，量化為輔之單一個案研究法，以一名成年憂鬱症之基督徒為研究對象。研究者同時身兼藝術治療師，透過每週一次，共計十六次之藝術治療歷程影像檔與逐字稿、當事人的創作、研究者之圖像及文字手札、貝克憂鬱量表前後測，以及研究訪談逐字稿等資料進行分析，以回應研究目的。
本研究之結論整理如下：
一、本研究中，當事人於藝術治療歷程中的表現，以整體創作表現和藝術治療
關係中的表現兩方面說明之：
（一）當事人的整體創作表現依據媒材層次架構、表達性治療層次構，以
及創作特色三方面說明。
（二）當事人之藝術治療歷程可分為三個階段，依序為初期階段－我是感
的增加與核心衝突的出現；中期階段－攻擊與移情之修通，以及結
束階段－分離的處遇與新客體模式之建立。研究者參考藝術治療三
角關係之理論，呈現當事人於三階段中之藝術治療關係的表現，即
當事人對創作的態度與風格、當事人與治療師的關係，以及治療師
對當事人創作的運用及感受，進行歷程之描述與分析。
二、本研究中，影響當事人之藝術治療療癒特性有三：
（一）藝術治療如同遊戲開展創造力。透過塗鴉、多元的媒材體驗以及治
療師第三隻手之技巧與概念，當事人可以進入遊戲、發揮創造力潛
能，進而整合自我。
（二）藝術治療的涵容與鏡映為夠好的母親。治療師與創作涵容並鏡映當
事人，同時為夠好的母親，使當事人在信賴、安全與自主的環境中
，感受到被看見，進一步能發展自體之真我，及真假我之調適能力
。
（三）藝術治療提供潛在空間與過渡客體：治療師與創作成為過渡空間與
過渡客體，協助當事人分化以及發展客體使用的能力，使當事人朝
向獨立與成熟。
三、本研究中，藝術治療對當事人的影響可歸納為以下兩大項：
（一）透過量表及訪談得知藝術治療對當事人有正面影響：（1）貝克憂鬱
量表計分結果顯示，當事人屬於正常憂鬱之範圍。在情緒、自我感
受與認同、生活習性與性格態度，以及精神與生理狀態四個層面，
皆有顯著改善；（2）研究訪談結果顯示，當事人對自我有更多的了
解與接納；對他人更能同理與包容；對神有更深刻的認識。
（二）藝術治療介入對當事人之客體關係有正面影響，可藉由與自己的關
係、與他人的關係，以及與神的關係三部份說明之：（1）與自己關
係的改變：當事人從心理片段的自我狀態，逐漸整合，萌生「我是
感」，進入身心相連之人格化階段後，人格之核心形成，得以朝向
獨立與成熟；（2）與他人的關係的改變：當事人能同理自己後，在
自己與他人需要之間產生衝突時，開始能帶出同理。並在尋求他人
認同與保留自發性之間，找到一種彈性的模式應對。同時能夠在尊
重他人與相互依賴之間尋求平衡；（3）與神關係的改變：從愛怨的
矛盾中，看見自己對神的攻擊，以及盼望的渴求。感受到苦難中神
的憐憫、慈愛與一直同在，進而與神更親近與充滿感謝。

最後，研究者根據以上研究結果提出省思及建議，以供實務工作者與未來研究之參考。

關鍵字：藝術治療、憂鬱症基督徒、客體關係、個案研究

目 次



博碩士論文上網授權書.......................................iii
學位考試委員審定書...........................................v
誌謝.....................................................vii
中文摘要.................................................. ix
英文摘要.................................................. xi
目次................................................... xiii
表次................................................... xvii
圖次.................................................. xviii


1. 緒論....................................................1
1.1. 研究動機..............................................1
1.1.1. 憂鬱症與客體關係之相關性...........................1
1.1.2. 從藝術治療中接觸憂鬱症基督徒的心、靈................2
1.1.3. 過渡客體為連結藝術治療與上帝的一座橋................3
1.2. 研究目的與待答問題....................................4
1.2.1. 研究目的.........................................5
1.2.2. 待答問題.........................................5
1.3. 名詞解釋..............................................5
1.3.1. 藝術治療.........................................5
1.3.2. 憂鬱症..........................................5
1.3.3. 基督徒..........................................5
1.3.4. Winnicott之客體關係理論..........................6
1.4. 研究範圍與限制........................................6
1.4.1. 研究範圍.........................................6
1.4.2. 研究限制.........................................6
2. 文獻探討.................................................9
2.1. 藝術治療之基本概念.....................................9
2.1.1. 藝術治療之定義與兩大取向...........................9
2.1.2. 藝術治療之特質與治療關係..........................10
2.1.3. 藝術治療理論取向.................................12
2.1.4. 藝術媒材使用與活動設計架構........................17
2.2. 成人憂鬱症...........................................19
2.2.1. 憂鬱症臨床診斷標準...............................19
2.2.2. 憂鬱症的分類與成因...............................20
2.2.3. 藝術治療介入成人憂鬱症患者之適切性及其相關文獻......23
2.2.4. 藝術治療介入憂鬱症基督徒的靈性面向.................27
2.3. Winnicott的客體關係理論..............................33
2.3.1. Winnicott的客體關係理論.........................33
2.3.2. 應用Winnicott客體關係理論於藝術治療之適切性........40
3. 研究方法................................................45
3.1. 研究方法.............................................45
3.1.1. 選用質性研究....................................45
3.1.2. 以個案研究進行藝術治療...........................45
3.2. 研究參與者..........................................46
3.2.1. 研究對象........................................46
3.2.2. 研究者.........................................49
3.2.3. 督導...........................................51
3.2.4. 協同分析員......................................51
3.2.5. 協同訪談員......................................51
3.3. 研究工具.............................................51
3.3.1. 研究者本身即是工具...............................51
3.3.2. 藝術治療研究邀請函與同意書........................52
3.3.3. 研究訪談同意書..................................52
3.3.4. 藝術治療的空間與媒材設置..........................52
3.3.5. 藝術治療創作作品.................................53
3.3.6. 藝術治療創作歷程紀錄.............................53
3.3.7. 研究者文字與圖像之札記...........................53
3.3.8. 貝克憂鬱量表第二版（BDI-П）......................53
3.3.9. 逐字稿謄寫保密同意書.............................54
3.3.10. 研究訪談大綱、錄音與紀錄.........................54
3.4. 研究程序.............................................54
3.4.1. 醞釀與準備階段..................................55
3.4.2. 評估與介入階段..................................55
3.4.3. 資料分析與統整階段...............................56
3.5. 資料蒐集與分析.......................................57
3.5.1. 質化資料分析....................................57
3.5.2. 量化資料分析....................................59
3.6. 研究的信度與效度......................................59
3.6.1. 研究的信度......................................59
3.6.2. 研究的效度......................................60
4. 研究結果與討論..........................................61
4.1. 當事人之藝術治療歷程之表現與探究........................61
4.1.1. 藝術治療歷程架構.................................61
4.1.2. 當事人於各次藝術治療中之表現......................64
4.1.3. 藝術治療歷程中治療關係的發展.....................101
4.2. 藝術治療對當事人之影響...............................103
4.2.1. 量表與訪談之之發現與說明.........................103
4.2.2. 藝術治療之療癒特性影響當事人.....................108
4.2.3. 藝術治療對當事人客體關係的影響...................119
5. 結論、省思與建議........................................143
5.1. 研究結論............................................143
5.1.1. 藝術治療歷程中當事人之表現.......................143
5.1.2. 藝術治療之療癒特性影響當事人.....................144
5.1.3. 藝術治療介入對當事人之影響.......................145
5.2. 省思...............................................147
5.2.1. 研究者角色之省思................................147
5.2.2. 治療者角色之省思................................148
5.3. 研究建議............................................149
5.3.1. 對實務工作方面之建議............................149
5.3.2. 對未來研究之建議................................150
參考文獻..................................................151
中文部份..............................................151
西文部份..............................................156


附錄
附錄一 藝術治療研究邀請函與同意書............................161
附錄二 研究訪談同意書......................................162
附錄三 當事人的藝術治療創作.................................163
附錄四 治療師藝術治療歷程反思創作............................167
附錄五 逐字稿謄寫保密同意書.................................170
附錄六 研究訪談大綱........................................171


表 次

表2-2-1 藝術治療應用於成人憂鬱症患者之文獻....................26
表3-5-1 意義編碼與類別範例..................................58
表4-1-1 藝術治療歷程架構摘要一覽表...........................62


圖 次

圖2-1-1 藝術治療的三角關係..................................12
圖2-1-2 表達性治療層次架構..................................17
圖2-1-3 藝術媒材層次架構....................................18
圖2-2-1 藝術治療介入憂鬱症基督徒之治療關係....................32
圖3-4-1 研究程序流程圖......................................55

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