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研究生:陳澤民
研究生(外文):Chen,Tseming
論文名稱:浮報虛報健保醫療費用法律責任之探討
論文名稱(外文):Discussion of the Responsibility on National Health Insurance About Medical Organization Who Claims Exaggerated or False Medical Expense
指導教授:靳宗立靳宗立引用關係
指導教授(外文):Jin,Zongli
口試委員:甘添貴王皇玉
口試委員(外文):Gan,TianguiWang,Huangyu
口試日期:2013-01-21
學位類別:碩士
校院名稱:輔仁大學
系所名稱:法律學研究所
學門:法律學門
學類:一般法律學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2013
畢業學年度:101
語文別:中文
論文頁數:239
中文關鍵詞:全民健康保險法浮報虛報健保醫療費用特約及管理辦法
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本論文係先探討健保局與保險對象、保險醫事服務機構間之法律關係,接著分析健保局歷年來查處違規保險醫事服務機構統計資料,再依序就浮報虛報健保醫療費用所應承擔之契約、行政(含移付懲戒)、刑事責任予以論述,最後本文綜合各章節論述與探討,做出結論,並從法制面暨刑法實務界與健保局業務精進面,提出建議。因此,本文研究架構如下:
第一章緒論。包括研究動機與目的、研究架構與方法。
第二章全民健康保險之結構與法律關係。主要探討分析:一、保險人與保險對象之法律關係,包括保險人對於保險對象之權利、權力及義務,保險對象對於保險人之權利、義務及其得行使之行政救濟等;二、保險人與保險醫事服務機構之法律關係,包括保險人與保險醫事服務機構之法律性質、保險人對於保險醫事服務機構之權利、權力及義務,保險醫事服務機構對於保險人之權利、義務及其得行使之行政救濟。
第三章保險醫事服務機構浮報虛報健保醫療費用之分析。主要在於分析健保局歷年來調查案件統計、違約記點件數統計、扣減費用件數統計、停止特約件數統計及終止特約件數統計,以瞭解健保局對於保險醫事服務機構違規(約)查處之情形,特別是對於浮報虛報健保醫療費用之查處及移請司法機關偵辦之結果。
第四章浮報虛報健保醫療費用之契約責任。主要在探討健保合約之性質與法源依據、保險醫事服務機構之違約責任及保險對象之違約責任,藉以釐清浮報虛報健保醫療費用之契約責任之依據及其適法性。
第五章浮報虛報健保醫療費用之行政責任。在於論述健保法之行政罰、醫師法之醫師懲戒,包括健保法第81條之探討、主管機關之調查與裁罰、受處罰者之權利與救濟,暨醫師懲戒之性質與要件、懲戒之處理程序、受懲戒醫師之權利及其得行使之行政救濟。
第六章浮報虛報健保醫療費用之刑事責任。著重於探討保險醫事服務機構與刑法公務員、浮報虛報健保醫療費用與偽造文書罪、詐欺罪、罪數與犯罪競合。讓浮報虛報健保醫療費用之保險醫事服務機構,明確知悉其所應負之刑事責任究竟為何。
第七章結論與建議。將針對研究心得做出結論,並提出改進建議。

Discussion of the Responsibility on National Health Insurance About Medical Organization Who Claims Exaggerated or False Medical Expense
第壹章 緒論
第貳章 全民健康保險之結構與法律關係
第參章 保險醫事服務機構浮報虛報健保費之分析
第肆章 浮報虛報健保醫療費用之契約責任
第伍章 浮報虛報健保醫療費用之行政責任
第陸章 浮報虛報健保醫療費用之刑事責任
第柒章 結論與建議

一、專書
1.甘添貴‧謝庭晃,捷徑刑法總論(修訂版),瑞興圖書股份有限公司,2006年6 月 修訂初版。
2.甘添貴,體系刑法各論(第二卷),瑞興圖書股份有限公司,2004年2月修訂再版。
3.甘添貴,刑法各論(上),三民書局股份有限公司,2010年11月修訂2版1刷。
4.甘添貴,刑法各論(下),三民書局股份有限公司,2011年1月初版2刷。
5.甘添貴,罪數理論之研究,元照出版有限公司,2006年4月初版第1版。
6.甘添貴,靳宗立、吳耀宗等11位學者專家,刑法公務員概念的比較研究(台灣刑事法學會叢書-16),社團法人台灣刑事法學會,2010年9月初版第1刷,收載甘添貴,專題演講-新修正刑法公務員的概念。
7.甘添貴教授祝壽論文集編緝委員會,甘添貴教授六秩祝壽論文集-刑事法學之理想與探索(二),學林文化事業有限公司,2002年3月1版,收載論詐欺罪之陷於錯誤。
8.李易駿、許雅惠,全民健保法解讀,月旦出版社股份有限公司,1995年3月2版。
9.林誠二,民法債編各論(中),瑞興圖書股份有限公司,2011年元月3刷。
10.林山田,刑法各論罪(上冊)、元照出版有限公司,2006年11月5版2修。
11.林山田,刑法各論罪(下冊)、元照出版有限公司,2006年11月5版2修。
12.吳庚,行政法之理論與實用,三民書局,1998年7月增訂4版。
13.吳庚,行政法之理論與實用,三民書局股份有限公司,2012年9月增訂12版1刷。
14.吳憲明,全民健康保險爭議審議案例彙編(六)-權益篇,環韋企業有限公司,2010年12月出版。
15.張道義,健保法規適用行政程序法與行政執行法之研究,衛生署委託研究計畫,2001年。
16.陳建仁,全民健保改革綜論,行政院衛生署,2004年10月初版。
17.陳煥生、劉秉鈞、刑法分則實用,海宇文化事業有限公司,2006年8月修訂版。
18.黃煌雄、沈美真、劉興善,全民健保總體檢,臺北醫院大學/五南圖書出版股份有限公司,2012年1月初版1刷。
19.黃維民,衛生行政與健康保險,華杏出版股份有限公司,2010年5月1版1刷。
20.許達夫,誤診誤醫,時報文化出版企業股份有限公司,2012年3月2日。
21.靳宗立,刑法總論Ⅰ-刑法基礎理論暨犯罪論,集義閣出版社,2010年9月初版第1刷。
22.靳宗立,刑法總論Ⅱ-刑事法律效果暨適用論,集義閣出版社,2011年2月初版第1刷。
23.靳宗立,刑法各論Ⅰ-國家‧社會法益之保護與規制,集義閣出版 社,2011年9月初版第1刷。
24.王皇玉、靳宗立、柯耀程等8位學者專家,過失醫療與刑事責任,台灣刑事法學會,2009年6月初版第1刷,收載王皇玉,德國醫療刑法論述概說,暨收載賴進祥,醫療關係之危險責任。
25.蔡碧玉、林東茂、靳宗立、甘添貴等12人合著(出版者:台灣刑事法學會),刑法總則修正重點之理論與實務,元照出版有限公司,2006年7月,初版第2刷,收載甘添貴,刑法新修正之公務員概念。
26.禇劍鴻,刑法分則釋論,臺灣商務印書館股份有限公司,2006年4月4修2刷。
27.楊志良主編,健康保險(2版),華格那企業有限公司,2010年2月2版。
28.蔡墩銘,刑法各論,三民書局股份有限公司,2008年2月修訂6版1刷。
29.蔡茂寅,各國健康保險制度保險人與保險醫事服務機構法律問題,衛生署委託研究計畫,2001年。
30.蔡振修,醫事過失犯罪專論,三大印刷廠,2005年8月增訂1版。
31.劉春堂,民法債編各論(中),三民書局有限公司,2007年2月初版2刷。
32.廖義男主編,行政罰法,元照出版有限公司,2008年9月2版1刷。
33.顏大和,檢察新論,台灣高等法院檢察署,第11期,2012年1月(半年刋),收載靳宗立,罪數判斷之檢討-以接續犯與集合犯為核心。
二、期刋
1.王皇玉,論醫師的說明義務與親自診察義務-評94年度台上字第2676號判決,月旦法學雜誌,第137期,2006年10月,
2.王皇玉,論醫療行為與業務上之正當行為,國立臺灣大學法學論叢,第36卷第2期,2007年6月。
3.王皇玉,醫療過失中的因果關係:從邱小妹人球案談起,國立臺灣大學法學論叢,第41卷第2期,2012年6月。
4.王志嘉,淺談虛報醫療費用與刑事詐欺罪,軍法專刋,第57卷第2期。
5.甘添貴,新刑法對公務員權益之影響,2012年10月29日摘自法源法律網,2009年9月。
6.甘添貴,公立大學教師是否為刑法上之授權公務員?台灣法學雜誌第204期(101年10月29日摘自法源法律網,並由法源資訊重新校編),2012年7月。
7.李志宏、施肇榮,健保特約醫事服務機構違法函送偵辦案件,臺灣醫界,第52卷第5期(醫學倫理品質繼續教育專欄),2009年。
8.李志宏、施肇榮,健保特約及管理(下)-醫事服務機構對特約及管理辦法的檢討與建議,台灣醫界雜誌,第55卷第5期(醫學倫理品質繼續教育專欄),2012年。
9.李志宏,醫事法實例講座(13)-解讀全民健康保險法,台灣法學雜誌,第144期,2010年1月15日。
10.林明鏘,全民健保法上之保險特約爭議,台灣本土法學雜誌,第7期,2000年2月。
11.林明鏘,行政契約與私法契約-以全民健保契約關係為例,2002年6月(收錄於法源法律網)。
12.柯耀程,全民健保醫療詐欺,月旦法學雜誌,第5期,1995年9月。
13.郡靄如、曾妙慧、蔡慧玲,健康保險,華泰文化事業股份有限公司,2009年9月初版。
14.陳聰富,醫師的行政管制(下),月旦法學教室,第67期。
15.陳俞沛,醫事法實例講座(38)-全民健保法律關係與責任歸屬之變遷,台灣法學雜誌,163期,2010年11月1 日。
16.曾育裕,醫師法制對醫師執業資格條件之法律分析,全國律師公會,第15卷第9期,2011年9月號。
17.黃錦堂,健保投保金額「薪資所得」之意義/最高行政法院95年度判字第1472號判決,台灣法學雜誌,第137期,2009年10月1日。
18.黃惠滿、洪春榮、吳麗珍,違反全民健康保險法之法律責任及罰鍰,高雄護理雜誌,第29卷第1期,2012年4月。
19.靳宗立,醫療行為與犯罪評價之探討-以醫療法規與刑法「法令行為」為中心,軍法專刋,第53卷第3期。
20.靳宗立,醫師懲戒之理論與實務。
21.張孟源、劉俊宏,全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法之再修正芻議,台灣醫界雜誌,第5期第1卷,2012年1月。
22.蔡維音,全民健保之法律關係剖析(上)-對中央健康保險局、特約醫事機構以及被保人之間的多角關係之分析,月旦法學雜誌,第48期,1999年5月。
23.蔡茂寅,行政契約相關問題之研究-以公、私法契約的判準為中心,2002年9月(收錄於法源法律網)。
24.蔡茂寅,全民健保法制總體檢,月旦法學雜誌,第153期,2008年2月。
25.蔡維音,全民健保體制下之醫師責任-評釋字第545號解釋,月旦法學雜誌,第88期,2002年9月。
26.謝榮堂,我國法制上公務員之定義與適用範圍,軍法專刋,第56卷第3期。
27.戴桂英,2011至2012全民健康保險簡介,行政院衛生署中央健康保險局,2011年11月出版。
28.蘇俸銳,政策奏效挹注財務開源節流健保財務補血,全民健康保險雙月刋,行政院衛生署中央健康保險局,第63期,2006年9月1日出版。
三、論文
1.林齊宣,全民健康保險法中公私法契約性質之合理性研究-以中央健康保險局、特約醫事服務機構間之法律關係為中心,私立東吳大學法律研究所碩士論文,2007年7月4日。
2.徐富坑,全民健康保險法對醫療費用限制之研究,東吳大學法律學系專業法律碩士班碩士論文,2008年6月。
3.葛謹,我國醫師、律師、會計師懲戒制度之比較研究,碩士論文,2005年5月。
4.陳怡安,全民健康保險法規範下的醫療關係,東吳大學法研所碩士論文,1996年。
5.楊翠玲,全民健康保險醫療費用支付法律面之探討-以總額支付制度為中心,國立中正大學法律學研究所碩士論文,2010年1月。
6.楊力進,全民健康保險人與被保險人權益爭議之研究-以前揭行政法之理論與實用,國立中正大學法律學研究所碩士論文,2003年7月。
7.廖智雄,全民健康保險醫療費用請求權之探討,東吳大學法研所碩士論文,2000年。
8.劉怡秀,全民健康保險基礎關係之探究-從保費請求權與租稅債權之比較出發,國立成功大學法律學系碩士班碩士論文,2004年7月。
9.劉金鎮,社會保險之被保險人財務負擔研究-以健保為中心,國立中正大學法律學研究所碩士論文,2010年8月。

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