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研究生:陳宥菁
研究生(外文):CHEN YU-CHING
論文名稱:高屏地區健保體制下民眾對自費醫療接受度
論文名稱(外文):The Satisfaction of Self-pay Medical Service under BNHT in Southern Taiwan
指導教授:胡靖胡靖引用關係鄧穎懋鄧穎懋引用關係
指導教授(外文):Hu, JingTeng, Ying-Maw
口試委員:謝志鵬陳足英胡靖鄧穎懋
口試委員(外文):Hsieh, Chih-PengChen, Tsu-YinHu, JingTeng, Ying-Maw
口試日期:2013-06-01
學位類別:碩士
校院名稱:義守大學
系所名稱:管理學院管理碩士在職專班
學門:商業及管理學門
學類:企業管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2013
畢業學年度:101
語文別:中文
論文頁數:84
中文關鍵詞:自費醫療自費接受度健保局
外文關鍵詞:BNHIself-paid medical practicesself-paymentacceptance
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自健保局實施總額預算支付制度的實施,醫療院所為了減輕財務壓力,皆積極發展自費醫療市場,以期增加良好的經營績效。本研究以高雄及屏東地區民眾作為研究象,研究目的如下:1.了解對於民眾自費醫療之就醫背景、自費醫療經驗、自費醫療要因及期望之自費醫療費。2.找出民眾接受自費醫療之原因、期待、可接受自費醫療項目與費用及其就醫背景等之相互關係。 3.找出各項因素對健保不給付項目的自費意願及就醫時可接受的自費比例。4.期望研究結果兼具學術研究及實際應用價值,可提供醫療院所有效經營自費醫療服務、提升醫療服務品質及自費醫療服務未來發展之參考與應用。本研究總計回收問卷321份,除敘述性統計外,也進行受訪者就醫背景與自費醫療行為中之雙變項交叉分析。研究結果發現,有76.0%的受訪者知道自費醫療資訊,48.9%的民眾到醫療院所就醫時,若遇上健保不給付的項目,有意願主動要求自費。民眾選擇自費醫療的主要原因以醫生推薦、親友推薦及新的醫療方法為主。訊息來源以親友介紹及醫院看板最多。自費就醫的期待以用藥會比較好及醫生會看得較仔細為主。想自費的範圍以自費藥品、額外注射費、手術時自費醫材為主。可接受的自費比例,56.1%的受訪者傾向少數自費、多數健保,24.6%的受訪者希望一半自費、一半健保。自費看診困難(擔心)之處,主要是經濟負擔太重、無法判斷與價格相對應的醫療品質及價格不合理等。綜合上述分析對經營自費醫療服務者,可以積極改善醫療院所之醫療水準、服務態度、用藥品質、甚行銷宣傳等。改善建議如下:1.建議政府提供低收入戶補助的措施或擴大健保給付範圍及各種配套方案等。2.對於健保不給付項目儘量依狀況收取部分自費部分,以便減輕民眾自費負擔。3.醫療人員應主動提供相關自費醫療訊息與健保給付品之差異性,供民眾參考選擇。4.醫療院所必須提高自費醫療的價值感,醫師應善盡醫學倫理與醫德責任,對做詳盡的診療及病情解說。


Since the implementation of the global budget payment system by the Bureau of National Health Insurance (BNHI), all medical institutions have actively developed the self-paid medical practices for better operating performance and lighter financial burden.
The research purposes of this study aiming Kaohsiung and Pingtung people are to : 1. understand the background, experience, and expectations of self-paid medical practices. 2. identify thr correlations between background, experience, selections and expectations of self-pay medical practices 3. identify the proportion of acceptance on BNHI exclusive medical practices and the extent of self-payment amounts 4. provide academic and real-world data for further quality upgrade of self-paid medical practices amng all medical institutions.
Total of 321 questionnaires, in addition to descriptive statistics, the bivariate cross-analysis was conducted between the background of medical treatment and self-pay medical practices of respondents. The results showed that 76.0% of the respondents were aware of detailed information self-pay medical practices, 48.9% of the respondents were willing and proactively to pay at their own cost on those medical practices not covered by BNHI. The main self-paid reasons of respondents are doctor's recommendations, relatives and friend's recommendations and new medical methods. Sources of information were mainly from relatives and friends and hospital bulletin boards. When respondents chose self-paid medical practices, they expected better medications and more careful examination. Medications, additional injection fee, and equipments related to surgery are three major self-paid medical practices.
56.1% of the respondents preferred BNHI covered most of their medical expenditure, whereas 24.6% of respondents said 50% coverage is acceptable. The reasons why the respondents were reluctant to pay for their own medical practices were economic burden and lack of ability to judge the relationships between cost and effectiveness.
The analysis provides insights for those medical institutions focusing on self-paid market. The quality of medical practices, drugs, service and marketing strategies are key issues. Suggestions for improvement are: 1. government should provide low-income households subsidy measures or expand their coverage of BNHI with various ancillary programs. 2. medical practices excluded from BNHI coverage should lower the ratio of self-payment to ease economic burden of patients. 3. medical staff should take the initiative to explain the difference between the self-paid medical practices and those covered by BNHI for reference. 4. Medical institutions must improve the quality of self-paid medical practice as well as doctors should observe medical ethics and provide thorough diagnosis and treatment.

謝辭 i
摘 要 ii
Abstract iii
表 次 vii
圖 次 x
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究問題 4
第三節 研究目的 5
第二章 文獻探討 6
第一節 自費醫療定義 6
第二節 從醫學倫理的角度看自費決策 7
第三節 民眾需求觀點看自費醫療的採用 10
第三章 研究方法 16
第一節 研究設計 16
第二節 問卷設計 19
第三節 資料蒐集 22
第四節 分析方法 25
第四章 結果與討論 26
第一節 敘述性統計 26
第二節 雙變項交叉分析 35
第三節 受訪者基本資料分析討論 49
第五節 結論與建議 60
第一節 研究結論 60
第二節 理論與實務涵義 62
第三節 研究限制 63
第四節 後續研究建議 64
參考文獻 65
附件一: 民眾自費醫療行為研究問卷 68
附件二: 問卷效度評定之專家名單 71
表 次
表 3-2-1:民眾個人基本資料之變項名稱、操作型定義及種類 20
表 3-2-2:民眾就醫背景資料之變項名稱、操作型定義及種類 20
表 3-2-3:民眾自費診治行為之變項名稱、操作型定義及種類 20
表 3-2-3:民眾自費診治行為之變項名稱、操作型定義及種類(續) 21
表3-3-1基本資料分析 24
表4-1-1過去就醫背景,就醫次數、自費醫療的次數、就醫的花費 27
表4-1-2續 過去就醫背景,選擇就醫醫院的原因、自費醫療訊息來源。 28
表4-1-3自費診治行為 29
表4-1-4自費診治行為,過去一年就醫自費的科別 29
表4-1-5自費診治行為,過去一年就醫自費的處置項目 30
表4-1-6自費診治行為,就醫時對自費醫療的期待較高 30
表4-1-7自費診治行為,就醫時自費醫療的訊息來源 30
表4-1-8自費診治行為,想自費醫療的主要原因 31
表4-1-9自費診治行為,哪些項目是您可以接收自費的範圍 31
表4-1-10自費診治行為,可以接受的自費比例 32
表4-1-11自費診治行為,醫藥費由誰負擔 32
表4-1-12自費診治行為,曾經付出過最高的自費醫療費用 33
表4-1-13自費診治行為,可接受藥物自費一天的費用 33
表4-1-14自費診治行為,可接受的耗材自費一次的費用 33
表4-1-15自費診治行為,可接受手術時自費醫材一次的費用 34
表4-1-16自費診治行為,可接受的就醫時其他醫療自費的一次費用 34
表4-1-17自費診治行為,您對醫療自費有何困難(擔心)之處 35
表4-2-1 過去一年的就醫次數與過去一年平均每次就醫花費之關係 36
表4-2-2過去一年就醫次數與過去一年接受自費醫療次數之關係 37
表4-2-3去一年平均每次就醫花費與個人平均月收入之關係 38
表4-2-4為否知道健保醫療自費資訊與會主動向醫護人員詢問自費醫療項目之關係 38
表4-2-5為是否知道健保醫療自費資訊與過去一年您於就醫時又同時自費的次數之關係 38
表4-2-6 是否知道健保醫療自費資訊與看診可接受的自費比例之關係 38
表4-2-7為會主動向醫護人員詢問自費醫療項目與過去一年就醫時又同時自費的次數之關係 38
表4-2-8 可以接受的自費比例與過過去一年您於就醫時又同時自費的次數之關係 38
表4-2-9可以接受的自費比例與個人平均月收入之關係 38
表4-2-10可以接受的自費比例與曾經付出過最高的自費醫療費用之關係 38
表4-2-11 為曾付出過最高的自費醫療費用與個人平均月收入 38
表4-2-12可接受藥物自費一天的費用與個人平均月收入之關係 38
表4-2-13可接受的耗材自費一次的費用與個人平均月收入之關係 38
表4-2-14 可接受手術時自費醫材一次的費用與個人平均月收入 38
表4-2-15為醫時其他醫療自費的一次費用額度與個人平均月收入之關係 38
表4-3-1 為性別對健保不給付項目的自費意願 38
表4-3-2 為性別對就醫時可接受的自費比例 38
表4-3-3為年齡對健保不給付項目的自費意願 38
表4-3-4為年齡對就醫時可接受的自費比例 38
表4-3-5 為教育程度對健保不給付項目的自費意願 38
表4-3-6為教育程度對就醫時可接受的自費比例 38
表4-3-7 為職業對健保不給付項目的自費意願 38
表4-3-8 為職業對就醫時可接受的自費比例 38
表4-3-9 為家庭組成對健保不給付項目的自費意願 38
表4-3-10 為家庭組成對就醫時可接受的自費比例 38
表4-3-11 為家庭平均月收入對健保不給付項目的自費意願 38
表4-3-12 為家庭平均月收入對就醫時可接受的自費比例 38
圖 次
圖 1-1 歷年健保財務收支情形 1
圖 2-3 馬斯洛(MASLOW)的需求層級理論 12
圖 2-2-1:ENGEL 等人之消費者購買決策模式 13
圖 2-2-2:STRATMANN 之理性決策模式 13
圖 3-1 本研究之研究架構 17
圖 3-1-2:本研究之研究流程 18











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