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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:黃綉惠
研究生(外文):Shiou-HueiHuang
論文名稱:台灣醫療機構競爭行為:以門診物理治療為例
論文名稱(外文):Competition Behavior of Medical Providers in Taiwan: A Case Study of the Outpatient Physical Therapy
指導教授:劉亞明劉亞明引用關係
指導教授(外文):Ya-Ming Liu
學位類別:碩士
校院名稱:國立成功大學
系所名稱:經濟學系碩博士班
學門:社會及行為科學學門
學類:經濟學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2013
畢業學年度:101
語文別:中文
論文頁數:108
中文關鍵詞:競爭行為物理治療賀芬達指標
外文關鍵詞:competition behaviorphysical therapyHerfindahl-Hirschman Index
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本篇論文探討台灣醫療機構的競爭行為對門診物理治療的利用之影響,並且根據物理治療診療項目的成本差異進一步探討醫療機構的競爭行為在不同診療項目上是否存在差異。本研究利用全民健保研究資料庫與所需外部資料,以1998年至2010年的門診物理治療病患為樣本,採行政疆界法以定義市場、賀芬達指標為競爭指標,利用負二項分配固定效果迴歸模型做分析。總結本文的結果,發現門診物理治療的競爭程度有增加的趨勢,且市場競爭程度的增加會使門診物理治療次數顯著增加。而區分各診療項目後,我們發現在高治療強度的診療項目,競爭程度與服務量呈顯著正向關係。所以,台灣醫療機構在門診物理治療利用上,整體而言存在醫武競賽,且在等級越高的診療項目其競爭行為越強烈。
This paper examines the effect of competition behavior on utilizations of the outpatient physical therapy of medical providers in Taiwan, and further we discuss whether the competition behavior of medical providers under different treatment courses would be different because of dissimilar costs of physical therapy treatment courses. Based on the National Health Insurance research database, we use outpatient claims data of physical therapy from 1998 to 2000 as our sample. By taking Herfindahl-Hirschman Index as the indicator of competition and geopolitical boundary approach to define market areas, we use negative binomial fixed effects regression model to do our analysis. As a result, we find that the level of competition of the outpatient physical therapy is in an increasing trend, and the increase of the market competition level will increase the treatment intensities of the outpatient physical therapy significantly. After distinguishing each treatment course, we find that there is a positive relationship between the level of competition and the service volume in the high treatment intensity course.
目錄
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 6
第三節 論文架構 7
第二章 文獻回顧 8
第一節 市場範圍與競爭指標 8
第二節 醫療機構競爭行為 11
第三章 研究方法 18
第一節 研究假說 18
第二節 資料來源與處理 21
第三節 研究設計 25
第四章 實證結果分析 39
第一節 競爭趨勢與樣本特性 39
第二節 敘述統計 56
第三節 迴歸結果 60
第五章 結論與建議 80
參考文獻 84
附錄一 89
附錄二 93
附錄三 97

圖目錄
圖3-1 資料的串檔原則 22
圖3-2 樣本處理流程 24
圖4-1 台灣歷年各層級醫療機構競爭程度趨勢 46
圖4-2 各層級醫療機構間的門診物理治療病患比例 48
圖4-3 歷年各層級醫療機構的門診物理治療病患比例 48
圖4-4 歷年門診物理治療病患人數 49
圖4-5 歷年門診物理治療次數 49
圖4-6 歷年門診物理治療各診療項目次數占總次數的比例 50


表目錄
表3-1 變數設定 35
表4-1 各年醫療機構競爭指數分配 40
表4-2 各年醫院競爭指數分配 41
表4-3 各年診所競爭指數分配 42
表4-4 台灣競爭程度變化之病患比例及醫療機構數目 43
表4-5 台灣歷年各市場競爭程度的變化 45
表4-6 台灣歷年各層級醫療機構競爭程度的變化 46
表4-7 各年齡層下的樣本數 52
表4-8 各年齡層下的總診次與總次數 53
表4-9 各年齡層下的平均診次與平均次數 55
表4-10 敘述統計量 58
表4-11 整體樣本的迴歸結果 62
表4-12 各診療項目次數的迴歸結果 66
表4-13 醫療機構權屬別與層級別的效果 69
表4-14 各診療項目下醫療機構權屬別與層級別的效果:次數 71
表4-15 採用賀芬達指標虛擬變數的迴歸結果 73
表4-16 採用賀芬達指標虛擬變數的次數迴歸結果─分各診療項目 75
表4-17 門診物理治療的競爭程度之實證結果 79
一、中文部份(按作者姓氏第一個字的筆劃及年代順序排序)︰

李一鑫(2000) ,「醫院購置高科技醫療儀器與市場結構的關聯」,國立中央大學產業經濟研究所碩士論文。

李靜玟、吳肖琪(2005),「市場競爭及其他因素對精神科急性住院病患醫療利用之影響」,台灣衛誌,第二十四卷第四期,頁296-305。

林秀碧、楊銘欽、葉宏明(2001),「醫院服務區域的界定與市場競爭程度之分析:以台中市某區域醫院為例」,醫護科技學刊,第三卷第一期,頁67-83。

陳治達(2006),「各層級醫院於不同市場結構下之非價格競爭行為-以糖尿病患檢驗次數為例」,國立成功大學政治經濟學研究所碩士論文。

陳啟禎、鄭守夏(2008),「醫療市場競爭的測量:從市場劃區與競爭指標著手」,台灣衛誌,第二十七卷第四期,頁292-300。

連賢明(2008),「如何使用健保資料進行經濟研究」,經濟論文叢刊,第三十六卷第一期,頁115-143。

張雅惠(2006),「全民健保總額支付對醫院醫療競武的影響」,國立中央大學產業經濟研究所碩士論文。


蔡偉德、李一鑫(2002),「醫院非價格性競爭與市場結構:醫院購置高科技醫療儀器之實證研究」,經濟論文,第三十卷第一期,頁57-58。

歐凰姿(2005),「醫院競爭與處方行為之關係-以門診糖尿病口服降血糖藥品治療為例」,國立成功大學臨床藥學研究所碩士論文。

盧瑞芬、蕭慶倫(2001),「臺灣國民醫療衛生保健帳戶的建立」,經濟論文叢刊,第二十九卷第四期,頁547-577。

盧瑞芬、謝啟瑞(2003),「台灣醫院產業的市場結構與發展趨勢分析」,經濟論文叢刊,第三十一卷第一期,頁107-153。

戴宛瑛(2011),「全民健康保險實施前後醫院權屬別與市場競爭對醫療成效之影響」,國立台灣大學經濟學研究所碩士論文。

二、英文部分(按作者姓氏的第一個字母及年代順序排序)︰

Chang, S., Yang, H. and Hsieh, C.R. (2012). “Agency Problem and Health Care Expenditure: Evidence from Terminally-Ill Patients in Taiwan. CHLR Working Paper, No. 36.

Cooper, Z., Gibbons, S., Jones, S. and McGuire, A. (2011). “Does Hospital Competition Save Lives? Evidence from the English NHS Patient Choice Reforms. LSE Health Working Paper, No 16.

Donabedian, A. (1988). “The Quality of Care: How Can It Be Assessed? Journal of the American Medical Association, 260, 1743-1748.

Dranove, D., Shanley, M. and White, W.D. (1993). “Price and Concentration in Hospital Markets: The Switch from Patient-Driven to Payer-Driven Competition. Journal of Law and Economics, 34, 179–204.

Gaynor, M. and Vogt, W. (2003). “Competition among Hospital. Rand J Econ, 34, 764-785.

Gaynor, M. (2006). “What Do We Know About Competition and Quality in Health Care Markets? NBER Working Paper, No. 12301.

Gowrisankaran, G. and Town, R.J., (2003) “Competition, Payers, and Hospital Quality. Health Services Research, 38(6), 1403-1421.

Hausman, J., Hall, B.H. and Griliches, Z. (1984). “Econometric Models for Count Data with an Application to the Patents-R&D Relationship. Econometrica, 52, 909-938.

Joskow, P.L. (1980). “The Effects of Competition and Regulation on Hospital Bed Supply and the Reservation Quality of the Hospital. The Bell Journal of Economics, 11, 421-447.

Kessler, D.P., and McClellan, M.B., (2000). “Is Hospital Competition Socially Wasteful?. Quarterly Journal of Economics, 115, 577-615.

Kessler, D.P. and Geppert, J.J. (2005). “The Effects of Competition on Variation in the Quality and Cost of Medical Care. NBER Working Paper, No. 11226.

Liu, Y.M. and Kinsey, J. (2005). “The Effect of Competition on the Practice of Outpatient Services for Diabetes Patients at Different Levels of Hospitals in Taiwan. Applied Economics, 37, 1411-1422.

Lien, H.M., Chou, S.Y. and Liu, J.T., (2010). “The Role of Hostital Competition on Treatment Expenditure and Outcome: Evidence from Stroke and Cardiac Treatment in Taiwan. Economic Inquiry, 48(3), 668-689.

Luft, H.S., Robinson, J.C., Garnick, D.W., Maerki, S.C. and McPhee, S.J. (1986). “The Role of Specialized Clinical Services in Competition among Hospital. Inquiry, 23, 83-94.

Noether, M. (1988). “Competition among Hospitals. Journal of Health Economics, 7, 259-284.

Pope, G.C. (1989). “Hospital Nonprice Competition and Medicare Reimbursement Policy. Journal of Health Economics, 8, 147-172.

Phibbs, C.S. and Robinson, J.C. (1993). “A Variable-Radius Measure of Local Hospital Market Structure. Health Services Research, 28(3), 313-24.

Robison, J.C. and Luft, H.S. (1985). “The Impact of Hospital Market Structure on Patient Volume, Average Length of Stay, and the Cost of Care. Journal of Health Economics, 4(4), 577-615.

Robinson, J.C. and Luft, H.S. (1987). “Competition and the Cost of Hospital Care, 1972 to 1982. Journal of the American Medical Association, 257(23), 3241-3245.

Robinson, J.C., Luft, H.S., McPhee, S.J. and Hunt, S.S. (1988). “Hospital Competition and Surgical Length of Stay. Journal of the American Medical Association, 259, 696-700.

Town, R. and Vistnes, G. (2001). “Hospital Competition in HMO Networks. Journal of Health Economics, 20(5), 733-53.

Zwanziger, J.M. and Melnick, G. (1988). “The Effects of Hospital Competition and the Medicare PPS Program on Hospital Cost Behavior in California. Journal of Health Economics, 7, 457-464.

Zwanziger, J., Melnick, G.A. and Mann, J.M., (1990). “Measures of Hospital Market Structure: A Review of the Alternatives and a Proposed Approach. Socioeco Plann Sci, 24, 81-95.

Zwanziger, J., Melnick. G.A. and Bamezai, A. (2000). “Can Cost Shifting Continue in a Price Competitive Environment? Health Economics, 9(3), 211-26.
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1. 林秀碧、楊銘欽、葉宏明(2001),「醫院服務區域的界定與市場競爭程度之分析:以台中市某區域醫院為例」,醫護科技學刊,第三卷第一期,頁67-83。
2. 林秀碧、楊銘欽、葉宏明(2001),「醫院服務區域的界定與市場競爭程度之分析:以台中市某區域醫院為例」,醫護科技學刊,第三卷第一期,頁67-83。
3. 林秀碧、楊銘欽、葉宏明(2001),「醫院服務區域的界定與市場競爭程度之分析:以台中市某區域醫院為例」,醫護科技學刊,第三卷第一期,頁67-83。
4. 連賢明(2008),「如何使用健保資料進行經濟研究」,經濟論文叢刊,第三十六卷第一期,頁115-143。
5. 連賢明(2008),「如何使用健保資料進行經濟研究」,經濟論文叢刊,第三十六卷第一期,頁115-143。
6. 連賢明(2008),「如何使用健保資料進行經濟研究」,經濟論文叢刊,第三十六卷第一期,頁115-143。
7. 蔡偉德、李一鑫(2002),「醫院非價格性競爭與市場結構:醫院購置高科技醫療儀器之實證研究」,經濟論文,第三十卷第一期,頁57-58。
8. 蔡偉德、李一鑫(2002),「醫院非價格性競爭與市場結構:醫院購置高科技醫療儀器之實證研究」,經濟論文,第三十卷第一期,頁57-58。
9. 蔡偉德、李一鑫(2002),「醫院非價格性競爭與市場結構:醫院購置高科技醫療儀器之實證研究」,經濟論文,第三十卷第一期,頁57-58。
10. 盧瑞芬、蕭慶倫(2001),「臺灣國民醫療衛生保健帳戶的建立」,經濟論文叢刊,第二十九卷第四期,頁547-577。
11. 盧瑞芬、蕭慶倫(2001),「臺灣國民醫療衛生保健帳戶的建立」,經濟論文叢刊,第二十九卷第四期,頁547-577。
12. 盧瑞芬、蕭慶倫(2001),「臺灣國民醫療衛生保健帳戶的建立」,經濟論文叢刊,第二十九卷第四期,頁547-577。
13. 盧瑞芬、謝啟瑞(2003),「台灣醫院產業的市場結構與發展趨勢分析」,經濟論文叢刊,第三十一卷第一期,頁107-153。
14. 盧瑞芬、謝啟瑞(2003),「台灣醫院產業的市場結構與發展趨勢分析」,經濟論文叢刊,第三十一卷第一期,頁107-153。
15. 盧瑞芬、謝啟瑞(2003),「台灣醫院產業的市場結構與發展趨勢分析」,經濟論文叢刊,第三十一卷第一期,頁107-153。