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研究生:陳彥成
研究生(外文):Chen, Yen-Cheng
論文名稱:雪山隧道通車對宜蘭縣肝癌、肺癌及胃癌病患醫療結果之影響
指導教授:蔡偉德蔡偉德引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:國立中央大學
系所名稱:產業經濟研究所
學門:社會及行為科學學門
學類:經濟學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2013
畢業學年度:101
語文別:中文
論文頁數:83
中文關鍵詞:醫療可近性雪山隧道癌症死亡率
外文關鍵詞:Accessibility of health careHsuehshan Tunnelcancermortality rate
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本文旨在觀察雪山隧道開通後,對宜蘭縣肝癌、肺癌及胃癌患者醫療結果的影響。
研究中以雪山隧道開通作為實驗虛擬變數,利用2002年至2010年全民健保資料庫中,宜蘭縣、台北市以及花蓮縣的肝癌、肺癌及胃癌病患資料,利用差異間之差異法,兩兩比較不同縣市中罹患相同癌症的患者其醫療結果的平均差異。實證結果發現雪山隧道通車後,宜蘭縣的肝癌患者的12個月內與18個月內死亡率顯著下降,但對於肺癌患者的影響並不顯著,而胃癌患者的24個月內死亡率反有顯著上升。由於肝癌是本研究的三種癌症中,病患較能夠承受積極治療的癌症,而宜蘭縣不僅僅因雪山隧道通車提升了當地的醫療可近性,亦為宜蘭縣帶來了外來醫療資源的挹注與人力交流,在在都對宜蘭縣當地的醫療水平有所提升,使宜蘭縣的肝癌病患在雪山隧道開通後,醫療結果有所改善而使病患生命延長。而肺癌及胃癌的患者則由於疾病本身不易早期發現,且中晚期死亡率高的特性,使得宜蘭縣的肺癌及胃癌病患,即便在宜蘭縣的整體平均醫療水平上升後,也沒有改善。

This paper aimed at whether there was an improvement in the treatment outcomes of liver, lung and stomach cancer patient in Yilan afer the Hsuehshan Tunnel opening completed on June 16, 2006. By using the 2002-2010 National Health Insurance Database, we estimated and compared the changes in the 6 month, 12month, 18month and 24 months mortality rate of liver, lung and stomach cancer patient in Yilan, Taipei and Hualian via the OLS regression model and difference-in-differences model. We found that 12-month and 18-month mortality rates for liver cancer patients in Yilan did decline after the opening of the Hsuehshan Tunnel, but not statistically significant for lung and stomach cancer patient. The treatment outcomes for Yilan's liver cancer patients did improve after the opening of the Hsuehshan Tunnel. The opening of the Hsuehshan Tunnel improved not only the accessibility of medical service but also the migration of medical manpower in Yilan.
中文摘要..................................i
Abstract................................ii
目錄....................................iii
致謝.....................................iv
圖目錄....................................v
表目錄...................................vi
第一章 緒論..............................1
第一節 研究背景與動機......................1
第二節 研究目的...........................4
第二章 文獻回顧...........................6
第一節 前言..............................6
第二節 醫療可近性對醫療利用率與醫療結果的影響...8
第三節 病患個人特性與醫療利用的關係..........12
第三章 研究方法..........................14
第一節 前言..............................14
第二節 一般差異模型與差異間之差異模型.........15
第三節 實證模型...........................17
第四章 資料來源與統計分析...................20
第一節 資料來源與建構過程...................20
第二節 變數定義及統計分析...................22
第五章 實證分析結果........................42
第一節 一般差異模型之實證結果...............42
第二節 差異間之差異法及異質穩健模型實證結果....52
第六章 結論...............................69
第一節 結論與建議..........................69
第二節 研究限制...........................71
參考文獻..................................73

一、中文部分
1.王美齡(2012),「所得與癌症存活率之關聯―以台灣地區公務人員為例」,國立中央大學產業經濟研究所碩士論文。
2.吳依凡(2004),「醫療資源可近性對個人醫療利用的影響――台灣地區的實證研究」,國立中央大學產業經濟研究所碩士論文。
3.林民浩、楊安琪及溫在弘(2011),「利用地區差異與人口學特徵評估全民健保資料庫人口居住地變項之推估原則」,台灣衛誌,30(4):347-360。
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6.章殷超、溫在弘及賴美淑(2009),「利用地理資訊系統探討肝癌病患就醫地理可近性與醫院選擇間之相關性」,台灣衛誌,28(6):517-529。
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二、英文部分
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12.Schroen, A. T., Brenin, D. R., Kelly, M. D., Knaus,W. A. and Slingluff , C. L. (2005) “Impact of Patient Distance to Radiation Therapy on Mastectomy Use in Early-Stage Breast Cancer Patients” Journal of Clinical Oncology 23(28):7074-7080.
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