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研究生:潘毓雯
研究生(外文):Pan,Yu-Wen
論文名稱:運用系統動態學探討國軍醫院醫師人力供需之研究
論文名稱(外文):Application of System Dynamics on Supply-Demand of Military Physician Manpower in R.O.C.
指導教授:劉培林劉培林引用關係
指導教授(外文):Liu,Pei-Leen
口試委員:劉培林張珈進詹秋貴陳建宏蘇民
口試委員(外文):Liu,Pei-LeenChang,Chia-ChinJan,Chiou-GueyChen,Chien-HungSu,Min
口試日期:2013-05-10
學位類別:碩士
校院名稱:國防大學管理學院
系所名稱:資源管理及決策研究所
學門:商業及管理學門
學類:其他商業及管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2013
畢業學年度:101
語文別:中文
論文頁數:95
中文關鍵詞:系統動態學國軍醫院醫師人力
外文關鍵詞:System dynamicsMilitary hospitalsPhysician human resource
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國軍醫院隨著國防人事精簡政策陸續實施,醫療人力大幅裁減,從美軍的裁員經驗得知:人事精簡政策會對軍醫的羅致與留任產生不利的影響,使現有人員的負擔及任務加重,導致士氣低落、留任困難等負面效應,進而影響醫療品質與醫學研究的整體發展。影響國軍醫院醫師人力供需系統的因素甚多,如:醫師素質、工作超時及醫師與病患的供需比例…等,彼此互相影響且具有環環相扣的因果互動關係。本研究以系統思考觀點,建構系統動態分析模式,針對教育部核定招生員額、軍職醫師服役年限及聘任醫師補充比例等政策的改變,對國軍醫院醫師人力供需之影響進行模擬分析。
研究結果顯示:教育部核定招生員額為180人(增加80%)、軍職醫師服役年限延長4年或聘任醫師補充比例調整為25%時,在西元2018年供需比可維持在2011年0.7之供需水準;此三項變數均能有效改善國軍醫院醫師人力供需問題,供需差距有逐漸縮減之趨勢。本研究之結果與發展之系統動態模式可作為相關決策單位制訂國軍醫院醫師人力政策之運用參考。
關鍵詞:系統動態學、國軍醫院、醫師人力

Military hospitals with downsizing policy of MND(Ministry of National Defense) has been implemented at substantial reductions in medical manpower. Learned from the experience of U.S. layoffs: personnel downsizing policy will have a negative impact on the collecting and retaining of medical officer, so that the burden and heavier tasks of existing staff result in low morale, retention difficulties and other negative effects, thereby affecting the overall development of the quality of medical care and medical research. There are many factors affect the hospital physician manpower supply and demand of the military hospitals, such as: physician quality, work outs, supply and demand ratio of physicians and patients etc., with each other influence each other and have a chain of causal interaction. Viewing from systems thinking, building a system dynamic analysis model, simulate and analyze the influence of the supply and demand of military hospital physician manpower to the change of policy variables of ministry of education approved recruit student, military physicians extend the service,and appointment of physicians replenishment rate .
The result of this study indicated three policy variables to improve the rate of supply and demand for military physicians: ministry of education approved recruit student are 180 (80% increased), military physicians extend the service four years, or appointment of physicians replenishment rate has been adjusted to 25%. Based on the three variables, the rate of supply and demand for military hospital physician manpower could be maintained 70%(2011) in 2018, the military hospital physician manpower will be more balanced between the supply and demand. The results of this research and the development of system dynamic model can be the reference to relevant decision making unit formulates applications.
Keywords: System dynamics, Military hospitals, Physician human resource

摘要 i
Abstract ii
目次 iii
圖次 viii
第一章 緒論 1
1.1 研究背景與動機 1
1.2 研究目的 3
1.3 研究範圍與限制 4
1.4 研究方法 4
1.5 研究架構 5
第二章 文獻探討 8
2.1 醫師人力資源 8
2.1.1 醫師人力資源規劃 8
2.1.2 台灣地區醫師人力供需之研究 10
2.1.3 小結 11
2.2 國軍醫院醫師人力發展 12
2.2.1 國軍醫院任務與特性 12
2.2.2 國軍醫療體系及國軍醫院組織 13
2.2.3 國軍醫院醫師人力現況 14
2.2.4 國軍醫院臨床醫師之培訓 16
2.3 系統動態學 17
2.3.1 系統動態學之起源與發展 17
2.3.2 系統動態學之應用 18
2.3.3 系統動態學模式建構程序 23
2.3.4 系統動態學應用於醫療相關領域之研究 24
第三章 質性模式 27
3.1 系統架構描述 27
3.2 國軍醫院醫師人力供需系統特性描述 29
3.2.1 國軍醫院醫師人力供給 30
3.2.2 國軍醫院醫師人力需求 34
3.2.3 工作負荷影響軍職醫師退伍之關係 35
3.2.4 工作負荷影響聘任醫師離職之關係 37
3.3 國軍醫院醫師人力供需系統與醫療照護品質之關係 38
3.3.1 國軍醫院醫師工作負荷對醫療照護品質之影響 38
3.3.2 國軍醫院醫師專業技能對醫療照護品質之影響 39
3.3.3 國軍醫院醫師人力供需系統因果回饋圖 39
第四章 量化模式 41
4.1 醫師人力供需量化模式建構 41
4.1.1 醫師人力供給架構 41
4.1.2 醫師人力需求架構 45
4.2 醫師工作負荷之影響量化模式建構 46
4.2.1 醫師人力素質環路 46
4.2.2 醫師工作負荷環路 48
第五章 政策分析與模擬 52
5.1 模式結構測試與歷史行為趨勢驗證模擬 52
5.1.1 模式結構驗證測試 52
5.1.2 歷史行為趨勢驗證模擬 53
5.2 政策分析 55
5.2.1 政策一:教育部核定招生員額調整 55
5.2.2 政策二:軍職醫師服役年限調整 58
5.2.3 政策三:聘任醫師補充比例調整 62
5.3 小結 65
第六章 結論與建議 67
6.1 結論 67
6.2 建議 68
參考文獻 70
中文文獻 70
英文文獻 74
電子資料 75
附錄 76
附錄一 專家訪談大綱 76
附錄二 動態方程式 77

中文文獻
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上檢索日期:2013年1月12日。網址:http://www.mnd.gov.tw/Publish.aspx?cnid=3279&p=56324。

QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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