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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:蔡佩杏
研究生(外文):Pei-hsin Tsai
論文名稱:醫療險短期出險因素之研究
論文名稱(外文):A Study on the Determinants for Short-term Medical Insurance Claim Factors
指導教授:許碩芬許碩芬引用關係林兆欣林兆欣引用關係
指導教授(外文):Shuofen HsuChaohsin Lin
學位類別:碩士
校院名稱:國立高雄第一科技大學
系所名稱:風險管理與保險研究所
學門:商業及管理學門
學類:風險管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2013
畢業學年度:101
語文別:中文
論文頁數:30
中文關鍵詞:醫療險Logistic迴歸模型短期出險
外文關鍵詞:Medical insuranceLogistic Regression ModelShort-term claims
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醫療險在保險公司一直是理賠支出頗重的一部份,因保戶與保險公司往往存在著資訊不對稱,不僅核保較一般險種嚴謹,申請理賠時保險公司也會檢視相關診斷證明,在這樣的條件下,短期出險則是保險公司最不樂見的情況。因此本論文主要探討醫療險短期出險因素之研究,分析影響其短期出險之因素,並討論醫療險與其影響短期出險因素之關係。
並以Logistic迴歸模型預測及分析,其次探討變數為自變數有主約保額、附約保額、年繳保費、保費繳別、體檢別、性別、是否同一要保人、是否手術、是否調查、急診、就診醫院層級、年齡。並經由實證發現影響其正負相關之討論,及經由本研究希望對保險公司在醫療險短期出險這方面,能反映出在影響的變數下,於實務上可以達到預防風險之效果,使保險公司可以正確掌握資訊,也對核保控管及商品標準設計上,達到保險公司收支平衡及穩健的績效。
Medical insurance has always been a major part of claims for insurance companies; in most cases, clients and insurance companies are not equally informed, and thus companies would be extra cautious when approving clients’ applications and need to examine related medical reports when clients make their claims. Under such circumstances, short-term claims are the last scenario that insurance companies want to see.
This study will focus on determinants for short-term medical insurance claims, analyzing factors that have influence on short-term claims and discussing the relation between medical insurance and short-term claims. The prediction and analysis in this study are based on Logistic Regression Model. The variables in this study are independent ones, including insured amount of primary insurance, insured amount of insurance riders, annual premium, type of premium payment, type of medical exam, gender, if it requires the same insurer, if it includes surgery, investigation, emergency care, level of in treatment hospital, and age. This study will cover a discussion on the positive and negative correlation among the variables.
This study aims at helping insurance companies achieve the practical prevention of risks under the influence of variables in the perspective of short-term medical insurance claims; insurance companies can further have an access to correct information and achieve a better balance and stable performance in insurance approval management and policy standards design.
摘要 i
ABSTRACT ii
誌謝 iii
目錄 iv
表目錄 v
壹、 緒論 1
一、 研究背景與動機 1
二、 研究目的 2
三、 研究架構 2
貳、 研究資料說明 4
一、 醫療險商品介紹及說明 4
二、 資料對象及資料來源說明 4
三、 研究變數定義 7
(一) 應變數定義 7
(二) 自變數定義 7
參、 研究方法 12
一、 資料處理 12
二、 研究模型 12
肆、 實證分析結果 15
一、 樣本資料的敘述統計 15
二、 LOGIST迴歸實證模型分析 20
伍、 結論及建議 28
一、 結論 28
二、 建議 28
參考文獻 30
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6.徐敦模,「由逆選擇實証評估增員績效與核保對策相關性之研究」。國立高雄第一科技大學風險管理與保險系碩士論文,2003年。
7.財團法人保險事業發展中心 : http://www.tii.org.tw
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