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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:許玉容
論文名稱:老人身心靈健康量表編製及應用之研究-就Erickson的觀點試探
論文名稱(外文):The Development and Application of ” Body, Mind and Spirit Health Scale for Elders” – By Erickson’s Viewpoints Inquir
指導教授:戴嘉南戴嘉南引用關係吳明隆吳明隆引用關係
學位類別:博士
校院名稱:國立高雄師範大學
系所名稱:諮商心理與復健諮商研究所
學門:社會及行為科學學門
學類:心理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2013
畢業學年度:101
語文別:中文
論文頁數:394
中文關鍵詞:老人Erickson的觀點身體健康分量表心理健康分量表靈性健康分量表身心靈健康量表人口學變項
外文關鍵詞:elderErickson’s viewpointsBody Health ScaleMind Health ScaleSpirit Health ScaleBodyMind and Spirit Health Scaledemography variables
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本研究目的在編製「老人身心靈健康量表」,並探究國內老人身心靈健康的相關問題,以提供老人實務工作者及社區諮商輔導機構實務之應用。另外,藉由量表的實施,也能瞭解目前國內老人身心靈健康在人口學變項上的差異,作為臨床實務工作者之參酌。

研究分為三個階段進行,第一階段透過六位老人的半結構訪談,以及五位學者專家之焦點座談,透過質性分析類別與概念,就Erickson的觀點試探,彙整出國內老人身心靈健康指標,並經由十位學者專家意見彙整,編製成「老人身心靈健康預試量表」;第二階段進行預試,抽取高雄市272位65歲以上老人,淨化測量的過程,完成「老人身心靈健康正式量表」;於台灣南部地區分地區隨機叢集抽樣方法,得到正式樣本820位老人,並建立常模及不同族群之常模。第三階段以抽樣的樣本進行人口學變項考驗及討論。本研究資料以SPSS及AMOS軟體進行統計分析。

研究結果簡述如下:
1. 老人身心靈健康量表分別依照身體健康、心理健康及靈性健康三個層面,就Erickson的觀點試探來建構及編製。
2. 身體健康分量表指標有五,分別為:身體接受度、運動養身、練氣養生、身體敏感度及身體領悟度,共16題;心理健康分量表指標有八,分別為:統整、生產、親密、自我認定、勤勉、主動、自主及信任,共19題;靈性健康分量表指標有八,分別為:智慧、關懷、愛、忠誠、效能、目標、意志及希望,共15題;老人身心靈健康量表共50題。
3. 老人身心靈健康量表信度分析於.916至.941,內容具理論基礎及專家效度;身體健康分量表以林麗惠 ( 2006 ) 成功老化量表健康自主構念為效標;心理健康分量表以成功老化量表之其他五構念為效標;靈性健康分量表以羅瑞玉 ( 2009 ) 老人靈性量表為表效標,效標關聯係數分別為0.567、0.661及0.387,皆呈現顯著正相關;三分量表具建構效度,因素負荷量大於.521,組合信度大於.638,平均變異量抽取量大於.471;三分量表亦經統計考驗具區別效度。顯示老人身心靈健康量表是不錯可茲實務工作參考使用之量表。
4. 人口學變項在老人身心靈健康之差異考驗,結果發現不同年段、學歷、宗教信仰、自評身體狀況及客觀身體健康(健保卡使用次數)有顯著差異;性別、種族(省籍)、婚姻狀況、配偶存歿、子女有無、過去職業、與誰居住情況及經濟來源,於本研究沒有顯著差異。

根據研究結果與討論,提出在實務工作與未來研究發展上的具體建議,以供老人實務工作者及社區諮商輔導機構、人員參酌與運用。

The purposes of this study are to develop “Body, Mind and Spirit Health Scale for Elders” and explore the result of the survey of the elders’ health issues, which can provide community counseling and guidance institutions for practical application. Besides, with using the scale, we can understand the variables in demography for the body, mind and spirit health of elders in Taiwan.
This study was divided into three phases. First, it was carried out by the semi-standardized interview to the groups, including 6 elders and 5 specialists. Qualitative analysis was used to discover categories and dimensions by Erickson’s viewpoints inquiry. The pretest scale was adjusted by 10 specialists. Second, it was used to develop the editions of the scale which was called as “Body, Mind and Spirit Health Scale for Elders”. By cluster sampling, the samples consisted of 272 elders over 65-years-old in Kaohsiung. Third, the samples were used to test and discuss in demography for the elders. The norms were developed by cluster sampling the southern Taiwan. The information about this research was analyzed in statistics by the SPSS and AMOS.
The results are summarized as follows:
1. “Body, Mind and Spirit Health Scale” is consisted body health, mind health and spirit health, by Erickson’s viewpoints inquiry.
2. The “Body, Mind and Spirit Health Scale for Elders” is composed of a body health Scale, a mind health scale and spirit health scale. The first scale has 16 items into 5 factors: 1) physical accommodation; 2) exercise to preserve their health; 3) practicing qigong to preserve their health; 4) physical sensitivity; 5) physical comprehension. The second scale has 19 items into 8 factors: Integrity, generation, intimacy, identity, industry, initiative, autonomy and trust. The third scale has 15 items into 8 factors: wisdom, care, love, fidelity, competence, purpose, will and hope. There are 50 items in this scale.
3. The reliability coefficients are between .916 and .941. The content of the scale is based on theories and specialists’ validity. The criterion coefficients of validity are all positive significant related, 0.567 in body and 0.661 in mind with Lin’s” successful aging scale” (2006), 0.387 in spirit with Luo’s “elders’ spirit scale”(2009). Both construct validity and discriminate validity of the scale are significant, factor loading >.521, component reliability>.471, average variance extracted, AVE >.471. The scale is a good tool for practical application.
4. According to MANOVA of demography variables in the body mind and spirit health of elders, there are significant differences in different ages, education levels, religions, objective and subjective body health; there are no significant differences in different in gender, race, marital statuses, spouse, children, occupation, inhabit, economic resources.

Based on the result of this study, the suggestions and concrete proposals for further research in accordance with the practical application of the scale are addressed, and the references for the counselors in rest home and community counseling institutions for practical application are also provided.

目 次

目次…………………………………………………………………………… Ⅰ
表次…………………………………………………………………………… IV

圖次…………………………………………………………………………… X

第一章 緒論………………………………………………………………… 1
第一節 研究動機 ……………………………………………… 1
第二節 研究目的 ……………………………………………… 5
第三節 研究問題 ……………………………………………… 6
第四節 名詞釋義………………………………………………… 7
第二章 文獻探討…………………………………………………………… 11
第一節 老化現象及相關理論之探討…………………………… 11
第二節 身心靈及全人健康的相關理論探討…………………… 23
第三節 Erickson老人發展理論及諮商應用探討 ………...…… 52
第四節 老人身心靈量表相關工具之介紹……………..………… 64
第三章 研究方法與實施…………………………………………………… 83
第一節 研究架構………………………………………………… 83
第二節 研究設計………………………………………………… 87
第三節 研究對象………………………………………………… 89
第四節 研究工具………………………………………………… 96
第五節 研究程序………………………………………………… 100
第六節 資料整理與分析………………………………………… 107
第七節 研究倫理………………………………………………… 116
第四章 研究結果與討論…………………………………………………… 119
第一節 老人身心靈健康的質性分析結果……………………… 119
第二節 老人身心靈健康預試量表題目分析…………………… 173
第三節 老人身心靈健康正式量表信效度分析………………… 194
第四節 老人身心靈健康人口學變項的差異比較……………… 228
第五節 老人身心靈健康量表在台灣南部常模之建立與應用… 277
第五章 研究結論與建議…………………………………………………… 283
第一節 結論……………………………………………………… 284
第二節 建議……………………………………………………… 291
參考文獻……………………………………………………………………… 297
中文書目…………………………………………………………… 297
英文書目…………………………………………………………… 305

附錄
附件3-3-1專家效度名冊……………………………………..……….. 313
附件3-4-1老人身心靈健康量表編製及應用之研究訪談大綱-1……. 315
附件3-4-2 老人身心靈健康量表編製及應用之研究訪談大綱-2…… 317
附件3-4-3老人身心靈健康量表編製及應用之研究訪談大綱(確定版) ………………………………………………………... 319
附件3-4-4林麗惠同意書……………………………………………… 321
附件3-4-5羅瑞玉同意書……………………………………………… 323
附件4-2-1老人身心靈健康量表之編製及應用—以Erickson觀點專家效度意見表……………………………….…………… 325
附件4-2-2專家效度意見調查彙整表………………………………… 339
附件4-2-3 老人身心靈健康預試量表…………………………...…… 351
附件4-2-4 老人身心靈健康正式量表……………………………...… 359
附件4-4-1各人口學變項與分量表及全量表之單因子變異數分析統計結果………………………………………………….… 367
附件4-4-2身體健康分量表因素構念間多變量變異數分析統計結果 369
附件4-4-3心理健康分量表因素構念間多變量變異數分析統計結果 371
附件4-4-4靈性健康分量表因素構念間多變量變異數分析統計結果 373
附件4-5-1身心靈健康量表不同年段百分比常模對照表…………… 375
附件4-5-2身體健康分量表不同年段百分比常模………………….… 379
附件4-5-3心理健康分量表不同年段百分比常模對照表…….……… 381
附件4-5-4靈性健康分量表不同年段百分比常模對照表…….……… 383
附件4-5-5身心靈健康量表不同學歷百分比常模對照表…….……… 385
附件4-5-6身體健康分量表不同學歷百分比常模對照表…….……… 389
附件4-5-7心理健康分量表不同學歷百分比常模對照表…….……… 391
附件4-5-8靈性健康分量表不同學歷百分比常模對照表…….……… 393



























表 次

表2-2-1 65歲以上老人覺得自己目前健康與身心功能狀況………… 27
表2-2-2 老人生命任務與靈性特質……………………………………… 44
表2-3-1 Erickson人生發展八階段— 階段平衡、不平衡特質 53
表2-3-2 Erickson 八階段在老年期之身心靈內涵及任務 54
表2-3-3 Erickson心理社會危機、重要事件、社會影響及靈性昇華對照表……………………………………………………………… 56
表2-3-4 靈性安適量表整理………………………………………… 70
表3-3-1 受訪者基本資料………………………………………………… 91
表3-3-2 焦點座談專家及實務工作者基本資料………………………… 91
表3-3-3 施測對象基本人口學變項基本資料分析……………………… 93
表3-6-1 質性資料分析之概念類別與主要類別範例…………………… 111
表4-1-1 I1及I2 訪談資料之概念類別與主要類別分析結果………… 120
表4-1-2 I3訪談資料之概念類別與主要類別分析結果………………… 124
表4-1-3 I4訪談資料之概念類別與主要類別分析結果………………… 130
表4-1-4 I5訪談資料之概念類別與主要類別分析結果………………… 134
表4-1-5 I8訪談資料之概念類別與主要類別分析結果………………… 142
表4-1-6 受訪者身心靈健康分析之主要類別彙整……………………… 145
表4-1-7 FA焦點座談資料之概念類別與主要類別分析結果………… 145
表4-1-8 FB焦點座談資料之概念類別與主要類別分析結果………… 149
表4-1-9 FC焦點座談資料之概念類別與主要類別分析結果………… 153
表4-1-10 FD焦點座談資料之概念類別與主要類別分析結果………… 155
表4-1-11 FE焦點座談資料之概念類別與主要類別分析結果………… 158
表4-1-12 FA-FE焦點座談專家學者身心靈健康分析之主要類別彙整… 162
表4-1-13 受訪者與焦點座談者主要類別項目編碼計次合計及差異…… 162
表4-2-1 身體健康分量表之項目分析摘要表…………………………… 178
表4-2-2 身體健康分量表各構念之內部一致性考驗結果……………… 181
表4-2-3 心理健康分量表之項目分析摘要表…………………………… 182
表4-2-4 心理健康分量表各構念之內部一致性考驗結果……………… 184
表4-2-5 靈性健康分量表之項目分析摘要表…………………………… 185
表4-2-6 靈性健康預試分量表驗證性模型適配度檢驗摘要表………… 187
表4-2-7 靈性健康分量表各構念之內部一致性考驗結果……………… 188
表4-2-8 依”構念因素負荷量”及”該構念間的因素負荷量”排列之身體健康分量表………………………………………………… 189
表4-2-9 依正式量表題號順序排列之構念及之身體健康分量表……… 190
表4-2-10 心理健康分量表構念及題項…………………………………… 191
表4-2-11 靈性健康分量表構念及題項…………………………………… 192
表4-3-1 身體健康分量表理論基礎、量表編製來源及指標之對應…… 196
表4-3-2
身體健康分量表驗證性因素分析之整體模式適配度檢定摘要表…………………………………………………………………. 197
表4-3-3
身體健康分量表各測量指標之因素負荷量及信效度檢核摘要表………………………………………………………………...… 198
表4-3-4
身體健康分量表驗證性因素分析之整體模式適配度檢定修正後摘要表……………………………………………………… 200
表4-3-5
身體健康分量表與健康自主構念及成功老化量表之效標關聯效度………………………………………………………………….. 201
表4-3-6
身體健康分量表各測量指標之因素負荷量及信效度檢核摘要表………………………………………………………………….. 201
表4-3-7
身體健康分量表因素構念間相關係數平方與平均變異數抽取量摘要表……………………………………………………………. 202
表4-3-8 身體健康分量表內部一致性之信度考驗……………………… 203
表4-3-9 心理健康分量表理論基礎、量表編製來源及指標之對應…… 204
表4-3-10 心理健康分量表與心理健康構念、成功老化量表及老人靈性量表之效標關聯效度………………………………………………. 205
表4-3-11 心理健康分量表驗證性因素分析之整體模式適配度檢定摘要表 206
表4-3-12 心理健康分量表各測量指標之因素負荷量及信效度檢核摘要表…………………………………………………………………… 207
表4-3-13 心理健康分量表因素構念間相關係數平方與平均變異數抽取量摘要表……………………………………………………………… 208
表4-3-14 心理健康分量表內部一致性……………………………………… 210
表4-3-15 靈性健康理論依據架構表………………………………………… 212
表4-3-16 靈性健康與Erickson靈性指標…………………………………… 213
表4-3-17 靈性健康分量表之效標關聯效度………………………………… 214
表4-3-18 「靈性健康分量表」驗證性因素分析之整體模式適配度檢定摘要表……………………………………………………………….. 215
表4-3-19 靈性健康分量表各測量指標之因素負荷量及信效度檢核摘要表………………………………………………………………….. 216
表4-3-20 靈性健康分量表刪除C1題項後之效標關聯效度……………… 217
表4-3-21 靈性健康分量表驗證性因素分析之整體模式適配度檢定摘要表………………………………………………………………..… 218
表4-3-22 靈性健康分量表之建構效度…………………………………….. 219
表4-3-23 靈性健康分量表因素構念間相關係數與平均變異數抽取量摘要表………………………………………………………………….. 220
表4-3-24 靈性健康分量表之區別效度比較表…………………….………. 220
表4-3-25 靈性健康分量表之內部一致性………………………………….. 222
表4 -3-26 三分量表之內部一致性考驗……………………………………… 223
表4-3-27 三分量表之效標關聯效度………………………………………… 224
表4-3-28 三分量表之因素負荷量、組合信度及平均變異量抽取量……… 224
表4-3-29 身體健康分量表構念間區別度……………………………...… 225
表4-3-30 心理健康分量表構念間區別度…………………………...…… 226
表4-3-31 靈性健康分量表構念間區別度………………………………... 227
表4-4-1 不同年段的高齡者在「身體健康分量表」、「心理健康分量表」、「靈性健康分量表」及「身心靈健康量表」差異比較之變異數摘要表……………………………………………………………… 232
表4-4-2 不同學歷的高齡者在「身體健康分量表」、「心理健康分量表」、「靈性健康分量表」及「身心靈健康量表」之的差異比較之變異數摘要表………………………………………………………… 233
表4-4-3 不同宗教的高齡者在「身體健康分量表」、「心理健康分量表」、「靈性健康分量表」及「身心靈健康量表」差異比較之變異數摘要表……………………………………………………………… 234
表4-4-4 不同婚姻狀況的高齡者在「身體健康分量表」、「心理健康分量表」、「靈性健康分量表」及「身心靈健康量表」之的差異比較之變異數摘要表…………………………………………………… 235
表4-4-5 不同配偶存歿的高齡者在「身體健康分量表」、「心理健康分量表」、「靈性健康分量表」及「身心靈健康量表」之的差異比較之變異數摘要表…………………………………………………… 203
表4-4-6 不同自評健康狀況的高齡者在「身體健康分量表」、「心理健康分量表」、「靈性健康分量表」及「身心靈健康量表」之的差異比較之變異數摘要表……………………………………………… 236
表4-4-7 不同使用健保卡次數的高齡者在「身體健康分量表」、「心理健康分量表」、「靈性健康分量表」及「身心靈健康量表」之的差異比較之變異數摘要表…………………………………………...

237
表4-4-8 自評身體狀況及使用健保卡次數之相關及檢定………………… 238
表4-4-9 不同年段的高齡者在身體健康分量表之描述性統計量………… 239
表4-4-10 不同年段的高齡者在身體健康分量表之多變量變異數分析摘要表…………………………………………………………………... 239
表4-4-11 不同學歷的高齡者在身體健康分量表之描述性統計量………… 240
表4-4-12 不同學歷的高齡者在身體健康分量表之多變量變異數分析摘要表…………………………………………………………………... 240
表4-4-13 不同種族的高齡者在身體健康分量表之描述性統計量………… 241
表4-4-14 不同種族的高齡者在身體健康分量表之多變量變異數分析摘要表…………………………………………………………………… 241
表4-4-15 不同配偶的高齡者在身體健康分量表之描述性統計量………… 242
表4-4-16 不同配偶的高齡者在身體健康分量表之多變量變異數分析摘要表…………………………………………………………………… 242
表4-4-17 不同子女的高齡者在身體健康分量表之描述性統計量………… 243
表4-4-18 不同子女的高齡者在身體健康分量表之多變量變異數分析摘要表…………………………………………………………………… 243
表4-4-19 不同居住情況的高齡者在身體健康分量表之描述性統計量…… 244
表4-4-20 不同居住情況的高齡者在身體健康分量表之多變量變異數分析摘要表…………………………………………………………….. 244
表4-4-21 不同經濟來源的高齡者在身體健康分量表之描述性統計量…… 245
表4-4-22 不同經濟來源的高齡者在身體健康分量表之多變量變異數分析摘要表……………………………………………………………… 245
表4-4-23 不同身體狀況的高齡者在身體健康分量表之描述性統計量…………………………………………………………………… 246
表4-4-24 不同身體狀況的高齡者在身體健康分量表之多變量變異數分析摘要表……………………………………………………………… 246
表4-4-25 不同使用次數的高齡者在身體健康分量表之描述性統計量…… 247
表4-4-26 不同使用次數的高齡者在身體健康分量表之多變量變異數分析摘要表……………………………………………………………… 247
表4-4-27 不同居住地的高齡者在身體健康分量表之描述性統計量……… 248
表4-4-28 不同居住地的高齡者在身體健康分量表之多變量變異數分析摘要表………………………………………………………………… 248
表4-4-29 不同年齡的高齡者在心理健康分量表之描述性統計量………… 249
表4-4-30 不同年齡的高齡者在心理健康分量表之多變量變異數分析摘要表…………………………………………………………………… 250
表4-4-31 不同學歷的高齡者在心理健康分量表之描述性統計量………… 251
表4-4-32 不同學歷的高齡者在心理健康分量表之多變量變異數分析摘要表…………………………………………………………………… 251
表4-4-33 不同宗教的高齡者在心理健康分量表之描述性統計量………… 252
表4-4-34 不同宗教的高齡者在心理健康分量表之多變量變異數分析摘要表…………………………………………………………………… 252
表4-4-35 不同身體狀況的高齡者在心理健康分量表之描述性統計量…… 253
表4-4-36 不同身體狀況的高齡者在心理健康分量表之多變量變異數分析摘要表…………………………………………..………………… 254
表4-4-37 不同使用次數的高齡者在心理健康分量表之描述性統計量…… 255
表4-4-38 不同使用次數的高齡者在心理健康分量表之多變量變異數分析摘要表……………………………………………………………… 255
表4-4-39 不同居住地的高齡者在心理健康分量表之描述性統計量……… 256
表4-4-40 不同居住地的高齡者在心理健康分量表之多變量變異數分析摘要表………………………………………………………………… 256
表4-4-41 不同學歷的高齡者在靈性健康分量表之描述性統計量………… 257
表4-4-42 不同學歷的高齡者在靈性健康分量表之多變量變異數分析摘要表…………………………………………………………………… 258
表4-4-43 不同宗教的高齡者在靈性健康分量表之描述性統計量………… 258
表4-4-44 不同宗教的高齡者在靈性健康分量表之多變量變異數分析摘要表…………………………………………………………………… 259
表4-4-45 不同身體狀況的高齡者在靈性健康分量表之描述性統計量…… 260
表4-4-46 不同身體狀況的高齡者在靈性健康分量表之多變量變異數分析摘要表……………………………………………………………… 261
表4-4-47 不同使用次數的高齡者在靈性健康分量表之描述性統計量…… 262
表4-4-48 不同使用次數的高齡者在靈性健康分量表之多變量變異數分析摘要表……………………………………………………………… 262
表4-4-49 身體健康分量表、心理健康分量表、靈性健康分量表及身心靈健康量表之相關…………………………………………...………. 263
表4-4-50 階段內成對構念間之相關及解釋力……………………………… 264
表4-4-51 階段成對構念間成對平均之差異情形…………………………… 265
表4-5-1 南部身心靈健康量表之百分等級常模的建立…………………… 278
表4-5-2 身體健康量表之百分等級常模的建立…………………………… 279
表4-5-3 心理健康量表之百分等級常模的建立…………………………… 280
表4-5-4 靈性健康量表之百分等級常模的建立…………………………… 281





圖 次

圖2-1-1 生命週期的生理、心理功能、以及情境與歷史的變化……… 20
圖2-2-2 老人靈性健康之整合模式……………………………………… 44
圖3-1-1 研究架構圖……………………………………………………… 85
圖3-1-2 研究總流程圖…………………………………………………… 85
圖3-2-1 第一階段研究流程圖…………………………………………… 87
圖3-2-2 第二階段研究流程圖…………………………………………… 88
圖4-2-1 靈性健康預試分量表初始構念圖……………………………… 187
圖4-3-1 身體健康分量表初始假設圖…………………………………… 197
圖4-3-2 刪除 A11修正後架構圖及係數……………………………….. 199
圖4-3-3 心理健康分量表初始假設圖…………………………………… 205
圖4-3-4 靈性健康分量表初始假設圖…………………………………… 214
圖4-3-5 刪除C1題項後之初使假設模型圖及數值…………………… 217


參考文獻
中文書目

中華民國98年老人狀況調查報告
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WHO對健康的定義: http://www.hksports.net/hkpe/running/health_problems/definition_health.htm
中華民國統計資訊網:(資料更新日期2011/09/02) http://ebas1.ebas.gov.tw/pxweb/Dialog/statfile9.asp
內政部中華民國人口統計年刊:(2013年7月底人口結構分析)
  http://www.moi.gov.tw/stat/news_content.aspx?sn=7685
內政部統計處網站(2009),老人生活狀況調查報告, http://sowf.moi.gov.tw/stat/Survey/list.html
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