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研究生:陳世雄
研究生(外文):CHEN, SHIH-HSIUNG
論文名稱:健保藥價政策與藥價黑洞之探討─藥品費用分配比率目標制分析性研究─
論文名稱(外文):NHI Drug Price Policy and Probe into The Black Hole of Pharmaceutical Costs-Drug Expenditure Target Analytical Studies-
指導教授:古永嘉 博士
指導教授(外文):Dr. GOO, YEONG-JIA
口試委員:張美玲 博士、吳怡芳 博士
口試委員(外文):Dr. CHANG, MEI-LIN, Dr. WU,Yi-FAN
口試日期:2013-05-18
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺北大學
系所名稱:企業管理學系碩士在職專班
學門:商業及管理學門
學類:企業管理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2013
畢業學年度:101
語文別:中文
論文頁數:97
中文關鍵詞:藥價基準、藥價調查、藥價差、三合一配套
外文關鍵詞:Drug List, Drug Price Survey, Drug Price Balance, Three-in-One System, DET, R-zone, Floor price, and Claw back.
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論文摘要內容:
本文結合專訪產、官、學者、專家與問卷調查方式,探討中央健康保險局現行之藥品政策所產生的藥價差(藥價黑洞)問題,以及二代健保法2013年1月1日正式公告實施後,藉由本法中第62條應預先設定之「藥品費用分配比率目標制」(Drug Expenditure Target, DET)等條文,是否有助於健保局解決或縮小藥價差(藥價黑洞)的問題,進行深入分析與探討。
藥價差現象的產生為健保局制定的藥品「統一支付價」有直接關聯,如將現行藥品「統一支付價」制度,改以「三合一」配套方案,可否徹底處理不當的藥價差?以及DET制度與第46條市場交易、合理價格、藥價調查與合理調整所產生之變化探討與建議未來因應對策。
本研究綜合專訪產、官、學者、專家與問卷彙整分析後,結論與建議如下:
1.新的 DET 制度與藥價差進行研究分析,同意此制度的實施可使藥價調整之額度具有透明性、明確性、可預測性,減少對醫、藥界之衝擊,達到有效控管藥費支出與浪費,但在現行的藥品「統一支付價」制度下,已證明無法改善縮小藥價差之目的,因此,目前DET制度對促進藥業合理經營與發展其效能仍產生負面的影響。
2.以訪問與問卷調查為基礎,結果顯示對藥品供應鏈的穩定度、醫院換藥頻率,個別產品或整體價格調整而言能發揮其立法旨意與精神;該政策之推動與落實執行有助於提供政府與醫、藥界實務的參考依據或借鏡。
3.本研究歸納結果,達到有效控管藥費支出與運用,但藥品「統一支付價」制度所產生的藥價差,已證明無法阻止或解決醫療院所索取不合理的藥價差與「以藥養醫」之扭曲事實,也無法回歸醫師專業處方權,更無法確保病患『合理/安全/有效』的用藥權益。
4.本研究顯示,受訪者大多數同意現階段為使健保藥品政策更行完臻,必須制定藥品合理價格、停損點、合理的藥價差規範,且應將現行的藥品「統一支付價」制度改以「三合一」支付制度等量化指標,雖無法徹底解決藥價差,但可規範及處理不當的藥價差,杜絕民眾詬病的「藥價黑洞」污名,改善藥品不當的浪費,消除以藥養醫及有助於健保局落實「醫藥分業」制度。
本研究之意涵重點在於建立一套公平、合理、效率的健保藥品政策,讓產業

得以永續經營、鼓勵以『品質』取代目前『價格』上的競爭,確保國人『用藥品質』的把關,達到『合理/安全/有效』的『用藥保障/環境』。唯有健保藥品政策支付制度持續改革,終極目標是徹底縮減/解決藥價差的問題,逐步提高處方簽釋出率,才能實現醫藥分業制度,使台灣邁向先進的文明國家行列。

ABSTRACT
The purpose of this study is to investigate the drug price balance problem (drug price black hole) caused by the existing drug policy of Bureau of National Health Insurance(BNHI) with integrated opinions of industrial practitioners, officers, scholars, and experts. In additions, this study would also investigates if the Article 62 (referring as Drugs Expenditure Target, or DET), of the 2nd Generation of NHI, effective on January 1, 2013, could help BNHI to reduce drug price balance problem (drug price black hole).
It is well-known that the cause of drug price balance has directly associated with the “Unified Drug Price” system set up by BNHI. Using questionnaire survey, this analysis mainly aimed at if we could change Unified Drug Price system into “Three in One” system for solving the inappropriate drug price balance, and to give strategic suggestions on how to modify the DET and Article 46 regulations (referring to transaction in market, reasonable drugs price value survey, and reasonable price adjustment).
The results of this study are summarized as follows:
1. This research showed that the implementation of new DET can make the amount of drug price adjustment bearing transparency, accuracy, and predictability. It also can reduce the impact on medical and pharmaceutical industries, and achieves effective control of drugs expenditure. However, the new DET with the existing unified drug price system is incapable of improving of narrowing down the drug price balance. Consequently, the existing system may have negative influences on the development of reasonable operation in pharmaceutical industry.
2. The results agreed that the implementation of new DET policy can stabilize the supply chain, the frequency of switching drugs, and reasonable adjustments of overall and individual products. It means the new system legislation would be useful for providing insightful example for government, medical and pharmaceutical industries.
3. This research shows the new system could achieve effective control of drugs expenditure and waste. However, the unified drug price system could not prevent that hospitals asked for unreasonable drug price in order to use drug price balance to support hospital expenses. It would distort the professional prescription right to doctors, and could not assure the patients’ reasonable, safe and effective dosing right.
4. The respondents all unanimously agreed that in order to make NHI drug policy even better, BNHI should establish quantified indicators for reasonable drug price, floor price, and reasonable drug price balance, “Three in One” system and so on. It is suggested that the existing “unified drug price” system should be changed into “Three in One” system. Even though it cannot solve drug price balance, it could reduce the inappropriate uses on drug price. It could also reduce the criticism of “drug price black hole”, and improve the unsuitable drug waste, remove financial dependency of hospitals on drug usage, and help BNHI implement the separation of drug prescribing and dispensing system.
The main implication of this research is to establish a fair, reasonable, and efficient NHI drugs policy so that the industry will be able to operate continuously. A well-designed NHI policy should encourage competitiveness in quality instead of price in order to assure the public of drugs quality, and to achieve a reasonable, safe, and effective drugs security/environment. With the continuing reform of the NHI drugs policy, we can achieve the final target of completely narrowing of solving drug price balance, and gradually raise the prescription release ratio. Furthermore, the fulfillment of the separation of drug prescribing and dispensing system would make Taiwan become a better civilized country.


目錄
論文摘要內容: I
ABSTRACT III
目錄 V
圖 次 VIII
表 次 IX
第一章 緒論 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究動機 2
第三節 研究目的 3
第四節 研究流程與方法 4
第五節 論文架構 5
第二章 文獻探討 6
第一節 台灣與世界各國藥品支付制度 6
第二節 健保局藥價調整政策 21
第三節 藥價調查與藥價差 25
第四節 藥價差之產生原因 30
第五節 全民健康保險藥品費用分配比率目標制 33
第六節 綜合分析 36
第三章 研究方法 39
第一節 研究架構 39
第二節 研究設計 40
第三節 研究訪問對象 41
第四節 訪談問卷設計 42
第五節 資料分析方法 42
第四章 研究結果 44
第一節 資料初步分析 44
第二節 職業別分類 44
第三節 內容分析 47
第四節 SWOT分析 62
第五節 彙整分析 65
第五章 結論與建議 75
第一節 結論 75
第二節 管理意涵 76
第三節 研究建議 78
參考文獻 833
附錄一 855
附錄二 89


參考文獻
一、中文參考文獻
古永嘉、楊雪蘭(2012)。企業研究方法。第十一版。台北市:華泰文化。
湯澡薰、莊博雅、巢杏悠(2009)。各國藥品支付制度及藥價政策分析及評估。行政院衛生署九十八年度委託研究計畫委託研究報告(計畫編號:DOH98-NH-1008)。
謝啟瑞、程 馨(2005)。全民健保藥品政策與藥品費用的經濟分析。經社法制論叢,(35),1-42,137-138。
葉金川(2003)。全民健保傳奇Ⅱ。台北:董氏基金會。
賴玹羽(2011)。 有關全民健保支付規定與藥品價差問題之研究。台北市:東吳大學法律學系。碩士論文,115-116。
韓國及日本藥品支付制度考察。 中央健康保險局; 2005. Available at:http://open.nat.gov.tw/OpenFront/report/show_file.jsp?sysId=C09500466&fileNo=001.
藍於琛 (2007)。醫療專業權力的國家控制:台灣健康保險之醫療與藥品支付制度分析。高雄市:義守大學公共政策與管理學系。
譚令蒂、洪乙禎、謝啟瑞(2005)。論藥價差。台北市:中央研究院經濟所學術研討論文。
譚延輝、楊銘欽、李喜鳳、賴冠郎、陳純誠、洪在華、李後慶、湯澡薰、程馨、 蒲若芳。評估台灣推行醫療科技評估(HTA)制度於全民健康保險新藥收載之可行模式—以國外經驗為例。行政院衛生署95 年度委託研究計畫。(2007)
二、英文參考文獻
Akaho, E., MacLaughlin, E. J., & Takeuchi, Y. (2003). Comparison of Pescription Reimbursement Methodologies in Japan and the United States. Journal of the American Pharmacists Association, 43(4), 519-526.
Ekelund, M., & Persson, B. (2003). Pharmaceutical Pricing in a RegulatedMarket. Review of Economics and Statistics, 85(2), 298-306.
Iizuka, T. (2008). The Economics of Pharmaceutical Pricing and Physician Prescribing in Japan. SSRN eLibrary. http://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=1156608.
Lu, Z., & Comanor, W. (1998). Strategic Pricing of New Pharmaceuticals. Review of Economics and Statistics, 80(1), 108-118.

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