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研究生:何盈蓁
研究生(外文):Ying-Chen He
論文名稱:論公共安全事故保險人的代位權-以全民健康保險法代位求償制度為範圍
論文名稱(外文):Examining Subrogation in Association with National Health Insurance in Public Safety Accidents
指導教授:劉宗榮劉宗榮引用關係
指導教授(外文):Tsung-Jung Liu
口試委員:李志峰
口試日期:2013-07-30
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣大學
系所名稱:法律學研究所
學門:法律學門
學類:一般法律學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2013
畢業學年度:101
語文別:中文
論文頁數:133
中文關鍵詞:全民健康保險法公共意外安全事故代位求償權責任保險公共意外責任保險強制保險
外文關鍵詞:The National Health Insurance Actpublic safety accidentsubrogationliability insurancepublic liability insurancecompulsory insurance
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我國自民國84年3月1日開始施行全民健康保險法,並將原其他社會保險醫療保障部分整併為全民健保,使台灣正式進入全民保險。然而,醫療費用支出逐年增加,健保開辦不過數年自民國87年開始財政上已入不敷出,筆者認為檢討現行健保局代位求償制度,並進一步改進落實,有助於健保財務之改善。
雖全民健康保險法於94年將中央健保局行使代位求償權的範圍擴及至公共安全事故、其他重大之交通事故、公害或食品中毒事件等。然而,上開擴大代位求償制度雖已建立,但就健保局代位求償權之性質、求償範圍等傳統上之爭點並未進一步釐清,且新增訂之法規將公共安全事故、其他交通事故、公害及食品中毒事件分立為2款,適用上容易產生矛盾,又現行各法規強制投保之規定紛亂,均額外增加健保局行使代位求償權之複雜性。再者,擴大代位求償制度自開始行使迄今8年,成效始終不佳,無論於案件數量及請求之金額均不及同條第1款於汽車交通事故中向強制汽車責任保險保險人代位請求之效果,請求的成本亦遠高於汽車交通事故。
針對上開擴大代位求償制度衍生之問題,筆者希望藉此論文,參酌相關立法例、學說理論、判決實務及實際數據之分析比較中,為我國全民健康保險於公共安全事故之代位制度,尋求檢討改進之方法。


The National Health Insurance Act came into force on March 1, 1995 which consolidated the original portions of social insurance and medical care into National Health Insurance (NHI) as a whole, facilitating in Taiwan''s progress in a universal coverage. However, medical expenses increased year by year that since 1998, NHI has caused to make ends meet financially with its being launched not a few years ago; I believe that the review of existed subrogation system of National Health Insurance Bureau (BNHI) and further improvement as well as implementation may be helpful to improve finance condition behind NHI.
Although the National Health Insurance Act expanded the scope of subrogation rights exercised by BNHI to a range of public safety accidents, other severe accidents, pollution or food intoxication. However, even though the aforementioned expanded subrogation system has been established, for the contention as to traditions including but not limited to the nature of subrogation, claiming scope have not been further clarified, plus that in the supplementary version of the Act, such events as public safety accidents, other types of traffic accidents, pollution and food intoxication are divided into two subsections, which are prone to cause conflict; besides, the chaos derived from each existed provision as to the compulsory insurance have extra complexity in the exercise of subrogation rights by BNHI. Furthermore, it has been 8 years since such expanded subrogation system was exercised that results have been poor, where no matter the number of case or amount in the request, has not reached subrogation requested to the insurer in the compulsory automobile liability insurance for car accident set forth in Subsection 1 of the same article and the cost behind is also much higher than that in a car accident.
For some issues incurred with the aforementioned expansion of subrogation system, I would like to consider some sorts of analysis and comparison as to relevant legislations, academic theories, practices of judgments and actual data in this thesis to seek any way of reviewing and improving such subrogation system specified for NHI applying public safety incident.


口試委員會審定書 I
誌謝 II
中文摘要 III
英文摘要 IV
第一章 緒論 1
第一節 研究動機與目的 1
第二節 研究範圍與方法 3
第三節 論文架構 4
第二章 我國強制責任保險制度 6
第一節 強制保險、社會保險、政策保險的意義與特質 6
第一項 強制保險 6
第二項 社會保險 7
第三項 政策性保險 10
第二節 責任保險 11
第一項 責任保險之種類 12
第二項 商業性責任保險與強制性責任保險 13
第三節 強制汽車責任保險 14
第四節 公共意外責任保險 18
第一項 發展沿革 19
第二項 強制公共意外責任保險 20
第五節 其他強制責任保險 23
第六節 小結 24
第三章 代位求償權之立法目的與法律性質 25
第一節 代位求償權之理論基礎 26
第一項 英美之理論基礎 26
第二項 德國之理論 27
第二節 我國代位求償權之立法目的 29
第一項 貫徹不當得利禁止原則 30
第二項 維持第三人損害賠償義務 30
第三項 確定保險人之給付義務 31
第四項 降低保費,減輕投保大眾之負擔 32
第五項 小結 32
第三節 代位求償權之法律性質 32
第一項 代位權是被保險人對第三人債權的法定移轉 32
第二項 保險代位權內容與被保險人對第三人之損害賠償請求權相同,但其範圍受保險給付數額之限制 37
第三項 代位權取得之權利以非「一身專屬性」者為限 38
第四節 全民健康保險法代位求償權之立法目的及法律性質 40
第一項 立法緣由-配合強制汽車責任保險法 40
第二項 全民健康保險法代位求償權之法律性質 42
第五節 小結 46
第四章 公共安全事故中健保局代位求償權之立法理由及成立要件 48
第一節 公共安全事故中健保局代位求償權之立法理由 48
第二節 公共安全事故中健保局代位求償權之成立要件 50
第一項 全民健康保險之保險對象因公共安全事故導致身體傷害或死亡 50
第一款 全民健康保險之保險對象 50
第二款 公共安全事故 53
第三款 導致身體傷害或死亡 55
第二項 公共安全事故之場所或行業需依法規應強制投保責任保險 56
第一款 針對特定行業者,要求在其經營事業之範圍內應投保責任保險者 56
第二款 針對經營事業之場所,規定應投保公共意外責任保險者 59
第三款 各地方政府關於公共營業場所之自治規定(以台北市、高雄市、台中市為例) 62
第四款 小結 68
第三項 須強制責任保險保險人應負責任 68
第一款 全民健康保險之保險對象對強制責任保險之被保險人有損害賠償請求權 68
第二款 理賠金額限制 69
第四項 保險對象之損失已經獲得完全填補 73
第五項 全民健康保險保險人已為給付醫療給付 74
第三節 小結 76
第五章 健保局於公共安全事故中行使代位求償權之現況檢討 77
第一節 健保局依健保法第九十五條行使之代位求償程序 77
第一項 汽車交通事故 77
第二項 公共安全事故、其他重大之交通事故、公害及食品中毒事件 79
第三項 小結 84
第二節 中央健康保險局行使代位求償權統計資料及效益分析 84
第一項 中央健康保險局收入統計 85
第二項 健保局向強制汽車責任險保險人代位求償統計及效益分析 87
第一款 求償件數及金額 87
第二款 求償成本 88
第三款 效益分析 89
第三項 健保局於公共安全事故、其他重大之交通事故、公害及食品中毒事件代位求償統計及效益分析 89
第一款 求償件數及金額 89
第二款 求償成本 90
第三款 效益分析 90
第四項 公共安全事故、其他重大之交通事故、公害及食品中毒事件代位求償效益低落之原因分析 91
第一款 案件數量少 91
第二款 求償資訊取得困難 93
第三款 求償程序複雜 94
第四款 小結 94
第三節 實務案例 96
第一項 法院判決摘錄 96
案例一:公共意外責任險---火災事故 96
案例二:公共意外責任險---食品中毒事件 99
案例三:公共意外責任險---食品中毒事件 104
案例四:公共意外責任險---食品中毒事件 106
第二項 爭議問題討論 109
第四節 小結與建議 113
第一項 小結 113
第二項 建議 115
第六章 結論 119
參考文獻 123
附錄一: 責任保險基本條款 127
附錄二: 公共意外責任保險基本條款 133


中文書籍
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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