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研究生:林維楨
研究生(外文):Wei-Chen Lin
論文名稱:比較電話諮詢與衛教手冊介入對第二型糖尿病患者自我血糖監測之成效
論文名稱(外文):Comparison of Telephone Counseling and Health Education Brochure Interventions on Self-Monitoring of Blood Glucose among Patients with Type 2 Diabetes.
指導教授:章淑娟章淑娟引用關係
指導教授(外文):Shu-Chuan Chang
口試委員:宋惠娟吳篤安
口試委員(外文):Huei-Chuan SungDu-An Wu
口試日期:2013-07-01
學位類別:碩士
校院名稱:慈濟大學
系所名稱:護理學系碩士班
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2013
畢業學年度:101
語文別:中文
論文頁數:94
中文關鍵詞:電話諮詢衛教手冊自我血糖監測認知行為改變
外文關鍵詞:telephone counselinghealth education brochureself-monitoring of blood glucose (SMBG)cognitionbehavioral changes
相關次數:
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本研究以跨理論模式為依據,藉由電話諮詢與衛教手冊的方式介入,了解個案在介入前後自我血糖監測認知及行為改變的情形。研究設計採隨機分派臨床試驗法(randomized clinical trial, RCT)進行,研究對象為花蓮縣某醫院糖尿病門診有參與糖尿病共同照護之成人。採前、後測方式,將符合收案條件個案採電腦亂數表進行隨機分配為電話諮詢組、衛教手冊組及對照組。電話諮詢組於第一、六、十二週,提供電話諮詢服務的介入,並在電話諮詢中加入跨理論模式的改變策略;衛教手冊組給予改良式自我血糖監測手冊,並告知內容及使用方式,十二週進行後測;對照組部分收案後十二週進行後測。資料收集時間自民國101年7月至101年12月,共收集109位個案,電話諮詢組37位、衛教手冊組35位、對照組37位。資料經編碼後,採用SPSS 17.0版套裝軟體進行統計分析。
研究結果三組研究對象人口學變項與疾病屬性具有高度之同質性。結果:(1)介入措施三個月後自我血糖監測認知差異以衛教手冊組顯著高於電話諮詢組與對照組(p<.05),顯示衛教手冊可以提升研究對象的認知程度;(2)在行為改變階段部分,結果衛教手冊組(增加11.4%)及對照組(增加10.8%)規律監測人數有顯著增加(p<.05) ,但電話諮詢組介入前後行為改變階段人數未有顯著改變;(3)自我血糖監測行為量表部分,以電話諮詢組自我血糖監測行為較好。本研究結果建議提供合適的衛教手冊及電話諮詢給個案,可以提升個案血糖自我監測的認知及行為,而運用電話諮詢可能牽涉行為改變策略相關技巧,則需進一步研究。

This study was conducted based on the transtheoretical model (known as TTM). Through telephone counseling and health education brochure, the researcher intervened both the subjects’ cognition of self-monitoring of blood glucose (known as SMBG) and the conditions of subjects’ behavioral changes. The researcher applied randomized clinical trial (known as RCT) as the research method. The study subjects were adult patients of a diabetes outpatient clinic at a hospital in Hualien County; those patients were recruited in a project known as Diabetes Shared Care. The researcher adopted the pretest-posttest design as the experimental design of this study. Participants were randomly assigned to telephone counseling (n=37), health education brochure (n=35) and control (n=35) groups, respectively by using random numbers table. Participants of the telephone counseling group were provided telephone counseling services on the first, sixth and twelfth weeks; TTM processes of change was applied during the process of telephone counseling. Participants of the health education brochure group were given a modified version of the SMBG booklet and were advised how to use it. A posttest was conducted twelve weeks after the study started. A posttest on the group of comparison was conducted on the twelfth week after the study started as well. All data were collected within the period of July 2012 and September 2012. After all of the collected data were coded, statistical results were analyzed by using SPSS 17.0.
The study results pointed out that both demographic variables and disease attributes had a high level of homogeneity among subjects of all three groups. As regards subjects of the SMBG cognition group, the statistical results indicated that the cognition variance of health education brochure group was significantly higher than both the group of telephone counseling and the group of comparison (p<.05); the study results also proved that the health education brochure could effectively promote subjects’ cognition of SMBG. As the stage of behavioral changes, the findings gained from regular monitoring showed an 11.40% increase in the health brochure education group and a 10.80% increase in the comparison group (p<.05); nevertheless, the number of patients did not change significantly along with the intervention done by telephone counseling. Furthermore, on the topic of the behavioral scale of the SMBG group, subjects of the telephone counseling group showed a better performance of SMBG. The study results suggested providing appropriate health education brochures for SMBG patients could effectively promote SMBG patients’ cognition as well as their action of self-monitoring. The study findings also suggested that the correlation between telephone counseling and strategies of behavioral changes could be further studied by future researchers.
目次
誌謝 I
中文摘要 II
英文摘要 III
目次 V
表目錄 VII
圖目錄 IX
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 3
第三節 研究假設 4
第二章 文獻查證 5
第一節 糖尿病的流行病學、診斷、分類及控制 5
第二節 自我血糖監測 8
第三節 人口學屬性與血糖控制的關係 10
第四節 跨理論模式與臨床運用 11
第五節 促進自我血糖監測之介入措施 13
第三章 研究方法 16
第一節 研究架構 16
第二節 名詞界定 17
第三節 研究設計 18
第四節 研究對象 20
第五節 介入措施說明 20
第六節 研究工具 22
第七節 量表效度與信度之檢定 24
第八節 研究資料收集過程 26
第九節 資料處理及分析 27
第十節 研究對象的權益保護 28
第四章 研究結果 29
第一節 研究對象人口學分佈、疾病屬性與自我監測情形之描述與比較 29
第二節 比較電話諮詢組、衛教手冊組及對照組介入前、後自我監測認知是否有差異 37
第三節 比較電話諮詢組、衛教手冊組及對照組介入前、後自我血糖監測行為改變階段變化的情形 42
第四節 比較電話諮詢組、衛教手冊組及對照組介入前、後自我監測行為改善是否有差異 47
第五章 討論 51
第一節 糖尿病患者自我血糖監測人口學變項、疾病屬性與自我監測情形之現況 51
第二節 不同介入措施對糖尿病患者血糖自我監測認知的成效 52
第三節 不同介入措施對糖尿病患者血糖自我監測行為改變階段的變化與監測行為的成效 53
第六章 結論與建議 55
第一節 結論 55
第二節 建議與限制 55
參考文獻 57
附錄 64

表目錄
表一 美國糖尿病學會(AMERICAN DIABETES ASSOCIATION,ADA)控制目標 7
表二 糖化血色素值與推估平均血糖值 8
表三 美國糖尿病學會(AMERICAN DIABETES ASSOCIATION, ADA)建議監測次數 9
表四 研究設計 18
表五 行為改變各階段改變策略之運用 21
表六 研究工具之信效度 25
表七 不分組別人口學屬性與疾病屬性分析(N=109) 30
表八 研究對象血糖自我監測情形分析(N=109) 32
表九 研究對象基本屬性量表分析(N=109) 34
表十 研究對象疾病屬性分析(N=109) 35
表十 研究對象疾病屬性分析(續) 36
表十一 三組介入措施前同質性檢定 37
表十二 三組介入措施前後認知差異(N=109) 38
表十三 比較三組自我血糖監測認知前後測得分差異(N=109) 40
表十四 各組血糖自我監測認知量表得分情形(N=109) 41
表十五 不同介入措施其行為改變階段前後測之比較(N=109) 43
表十六 電話諮詢組行為改變階段前後測之改變(N=37) 44
表十七 衛教手冊組行為改變階段前後測之改變(N=35) 44
表十八 對照組行為改變階段前後測之改變(N=37) 45
表十九 行為改變階段項目合併後結果分析(N=109) 46
表二十 平日在家要規律驗血糖前後測之比較(N=109) 48
表二十一 定期在家驗血糖前後測之比較(N=109) 48
表二十二 每週驗血糖的次數前後測之比較(N=109) 48
表二十三 三組介入措施前後行為差異(N=109) 49
表二十四 各組血糖自我監測行為量表得分情形(N=109) 50
圖目錄
圖1 研究架構圖 16
圖2 資料收集流程 19

參考文獻
一、中文部分
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二、英文部分
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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