臺灣博碩士論文加值系統

研究背景：臺灣是全球高齡化最快速的國家之一，醫院服務對象近半數為超過65歲之高齡病人，因此建造醫院時的空間設計、流程與動線規劃應要更符合高齡病人的需求。
研究目的：以觀察法發掘高齡病人的就醫需求、設計工作坊收集醫護人員的意見，並尋求解決方案。
研究方法：本研究利用觀察法，包含10位高齡病人的就醫流程和時間統計、診間觀察及公共空間觀察，從中發現高齡病人的就醫問題及需求；進而舉行設計工作坊，針對醫院有門診的34部科醫護人員，從空間建置、流程設計、動線安排、醫療服務四面向，利用原型模擬診間及醫院樓層模型共同討論及收集意見，並發展出解決方案。
研究結果：根據觀察結果，發現高齡病人就醫花費最長時間在候診，在整個就醫流程中，高齡病人還會遇到由於空間規劃、樓層動線安排及不夠完善的服務，增加其就診的負擔。在設計工作坊與醫護人員共同討論就醫問題點、蒐集意見後歸納出八大解決方案方向，分別是1.高齡病人就醫空間設計、2.外院資料整合、3.病人叫號方式改善、4.醫院資訊系統整合、5.醫院尋路設計、6.醫院整合門診、7.醫院卡、8.病人相關資料整合。
結論：提供高齡病人友善的就醫環境，必須整合院內外相關資訊系統及改善病人叫號方式，同時使用醫院卡才能準確預估等候時間，降低病人的候診時間。在醫院空間設計時，應針對高齡病人的就醫流程及動線進行重新規劃，以提升病人的整體滿意度。

Background：Taiwan is one of the most rapidly aging countries in the world. Nearly half of patients in the hospital are over 65 years old. To fulfill the requirement of the elderly patients is mandatory during the hospital design.
Objective：Analyze the needs of elderly patients through field observation. Organize a design workshop to resolve the problem and find its solution for elderly patients.
Method：We observe the process and waiting time in visiting clinics of 10 elderly patients. The problems and needs of those patients are analyzed. A design workshop consist of 34 medical staffs was formed to design a clinic room and figure out solutions from the aspect of space, physical layout, work flow and service.
Result：According to observation results, elderly patients spend most of time on waiting. Poor space design, inappropriate physical layout and working flow as well as inadequate services increase the burden of elderly clinic visits. The design workshops concluded eight solutions which is 1. including spatial design of medical treatment for elderly patients, 2.data integration with outside hospitals, 3.improvement of ways of calling patients, 4.integration of hospital information systems, 5.way-finding design of hospital, 6.integration of out-patients’ services, 7.hospital cards, and 8.integration of patient-related information.
Conclusion： To provide a friendly clinic for the elderly patients, the waiting time should be minimized by integration of information systems and precise waiting time prediction. To design a clinic for the elderly patient, we need to redesign work patterns and physical layout in order to improve work flow and reduce waiting times.

誌謝 I
摘要 III
ABSTRACT V
目錄 VII
表目錄 IX
圖目錄 X
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 3
第二章 文獻探討 4
第一節 使用者經驗研究 4
第二節 門診醫療服務 9
第三節 高齡化的醫療趨勢 17
第三章 研究方法 23
第一節 研究設計與方法 23
第二節 資料來源 27
第三節 研究流程 29
第四章 研究結果 30
第一節 高齡病人門診問題描述 30
第二節 醫護設計工作坊問題分類 37
第三節 重要議題選擇及解決方案發展 43
第五章 討論 53
第一節 高齡病人就診需求探討 53
第二節 改善方案探討 56
第六章 結論 61
第一節 結論 61
第二節 建議 62
第三節 研究限制 63
參考文獻 64
附錄1病人就醫流程觀察 69
附錄2診間觀察記錄 77

表目錄
表.3-1 研究方法分類 24
表.4-1病人就醫流程所需時間 30
表.4-2診間觀察病人情形 34
表.4-3觀察病人就醫流程的問題、需求 35
表.4-4工作坊討論項目分類 37

圖目錄
圖.2-1 使用者經驗的要素 (GARRETT, 2002) 5
圖.2-2多面向的使用者經驗(HASSENZAHL &; TRACTINSKY, 2006) 6
圖.2-3 門診醫療服務流程(莊逸洲 &; 黃崇哲, 2005) 11
圖.2-4三階段人口年齡結構變動趨勢(行政院經濟建設委員會, 2012) 17
圖.2-5歷年零歲平均餘命及與死亡率(行政院衛生署, 2013) 18
圖.2-6慢性病照護模式(WAGNER, 1998) 19
圖.3-1以使用者為中心設計的研究方法(MATTELMÄKI, 2006) 24
圖3-2研究流程 29
圖.4-1目前診間與模擬診間的空間配置 41

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