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研究生:王紅英
研究生(外文):Wang, Hung-Ying
論文名稱:探討醫護人員對病患簽署不 施行心肺復甦術的認知及態度
論文名稱(外文):Healthcare Professionals’ Knowledge and Attitude toward Do Not Resuscitate(DNR)
指導教授:游金靖游金靖引用關係
指導教授(外文):Yu, Chin-Ching
口試委員:辛幸珍劉紋妙游金靖
口試委員(外文):Hsin, Hsin-ChenLiu, Wen-MiaoYu, Chin-Ching
口試日期:2014-06-16
學位類別:碩士
校院名稱:中臺科技大學
系所名稱:護理系碩士班
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2014
畢業學年度:102
語文別:中文
論文頁數:112
中文關鍵詞:不施行心肺復甦術認知態度
外文關鍵詞:DNR ( Do Not Resuscitate )knowledgeattitude
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安寧緩和條例自2000年通過至今其間歷經幾次修正更新,並於一○二年一月九日重新修正公布。而臨床上實施「不施行心肺復甦術(Do Not Resuscitate,以下簡稱DNR)」經常面臨法律與倫理上的問題,讓醫療照護團隊陷入困境。本研究目的為探討醫護人員對簽署DNR的病患照顧認知及態度。調查對象以中部評鑑等級區域教學醫院為母群體,以簡單抽樣方式,以結構式問卷,抽出300份樣本,回收實際有效問卷290分,回收率96.6%,以結構式問卷進行資料收集。資料經建檔以SP邏輯SS12.0統計軟體進行分析。
研究結果發現DNR的認知平均得分是8.6分(滿分15分),整體正確率認知程度為57.3%。態度平均分數是3.73分(滿分5分),普遍呈現正向態度。分析顯示影響醫護人員認知程度的因素有 「年齡」「教育程度」 「上DNR課程經驗」 「上過課程的次數」 等。影響態度最大的因素為「工作總年資」 「教育程度」「上DNR課程經驗」。進一步態度方面以因素分析萃取出三個構面重新定義為「DNR資訊的提供與說明」、 「DNR的作為」及「DNR的心理」以其對醫護人員的基本特性進行邏輯斯回歸分析,結果顯示影響DNR資訊的提供與說明的因素有 「護理職級」、「工作總年資」、「教育程度 」、「上過課程的次數」、「上DNR課程經驗」。影響DNR的作為因素有「工作總年資」、「年齡」、「性別」、「上過課程的次數」、「上DNR課程經驗」。影響DNR的心理因素有 「身份別」、「護理職稱」、「護理職級」、「工作總年資」、「性別」、「教育程度 」。又將認知程度分為「高度認知」、「中度認知」、「低度認知」三組對態度三構面進行邏輯斯回歸,結果顯示「高度認知」和「中度認知」對「DNR資訊的提供與說明」低於「低度認知」的醫護人員;「中度認知」對「DNR的作為」低於「低度認知」的醫護人員;「高度認知」對「DNR的心理」高於「低度認知」的醫護人員。所以可以加強學校基礎教育及重視醫護人員臨床的在職相關課程,研究也發現認知程度高之醫護人員,接受DNR但想救治病人的心理態度及行為是較積極的,評估可能與醫院政策、營運、健保給付有關,唯有針對醫護人員提早進行DNR相關教育訓練,醫院政策亦能重視安寧緩和醫療照護,才能讓DNR在臨床推廣成功。

The latest corrected bill of palliative care on January 9, 2013 since its fist publication in 2000. In clinical practices, healthcare professionals conducting Do Not Resuscitate (DNR) frequently were confronted with legal and ethics problems and that led them to a dilemma. Therefore, the aim of this study is to explore the knowledge of healthcare professionals toward patients singing Do Not Resuscitate and its related attitude. In this study we gathered data on
knowledge of DNR from healthcare professionals in three regional teaching hospitals in central Taiwan by means of simple randomized sampling with structured questionnaires applied. A total of 290 of 300 distributed questionnaires were collected for data analysis, giving this study a valid rate of 96.6%. We categorized the knowledge part into three groups as high, medium and low grade matching to the total getting scores divided equally into three ranges. The altitude part was faceted into「active providing DNR related information and implications」,「active behavior in DNR」and 「ego mind in DNR」. All data were analyzed by SPSS version 12 in descriptive and variances analyses Logistic regression analysis was used to determine the association between knowledge and attitude in patients singing the DNR. The result of this study showed the mean score of knowledge in DNR was 8.6 ( 57.3% ) of full scores (15). In the multivariate analysis of this study revealed age, grading of education, ever attending the course of DNR, frequency of attending the course of DNR and willing to attend the course of DNR had prominent influence on the degree of knowledge for DNR with a statistical significance . As to the altitude part, rank of nursing, years of employment, grading of education, ever attending the course of DNR, and frequency of attending the course of DNR (times) had great effects on the「active providing DNR related information and implications」; years of employment, age, gender, ever attending the course of DNR, and frequency of attending the course of DNR (times) having marked effects on the 「active behavior in DNR」; identity, titles of nursing, grading of nursing, year of employment, gender, and grading of education having significant effects on the 「ego mind in DNR」. Additionally, 「high grade 」and「medium grade」 compared to 「low grade」of knowledge in DNR had less effects on the「active providing DNR related information and implications」; 「medium grade」compared to 「low grade」of knowledge in DNR having less influence on the 「active behavior in DNR」; 「high grade」compared to 「low grade」of knowledge in DNR showing greater effects on the 「ego mind in DNR」. Therefore, augmentation of basic school education and making a focus on the out-school educational classes among the healthcare professionals practitioners should be implemented. Besides, high grade of knowledge in DNR among healthcare professionals conversely had more active ego mind to rescue patients given that patients had singed DNR. Inferring this result from this study, the policy and management of the hospital, and reimbursement from the health insurance administration greatly impact on the behavior of healthcare professionals dealing with DNR related problems. It is only early DNR related education training implementation among healthcare professionals and casting a spotlight on the palliative care from the administration of health care that can promote DNR conduction in success clinically.

目 錄
中文摘要----------------------------------------------------------------------Ⅰ
英文摘要----------------------------------------------------------------------П
目錄----------------------------------------------------------------------------Ⅴ
圖目錄-------------------------------------------------------------------------Ⅶ
表目錄-------------------------------------------------------------------------Ⅷ
第一章 前言 頁次
第一節 研究背景與動機----------------------------------------------------------1
第二節 研究重要性----------------------------------------------------------------3
第三節 研究目的-------------------------------------------------------------------4
第四節 研究問題-------------------------------------------------------------------4
第五節 名詞解釋-------------------------------------------------------------------5
第二章 文獻回顧
第一節 DNR 的發展與立法-----------------------------------------------------6
第二節 DNR的概念與安寧療護之發展--------------------------------------12
第三節 DNR之倫理意涵與目前立法下臨床實務之重點-----------------17
第四節 認知與態度的相關性---------------------------------------------------21
第五節 醫護人員對簽署DNR的認知與態度之相關研究-----------------25
第三章 研究方法
第一節 研究設計與方法--------------------------------------------------------29
第二節 研究場所與對象--------------------------------------------------------31
第三節 研究測量工具-----------------------------------------------------------32
第四節 資料處理與分析--------------------------------------------------------34
第五節 研究倫理-----------------------------------------------------------------35
第四章 結果
第一節 醫護人員的基本特性--------------------------------------------------36
第二節 醫護人員對簽署DNR的認知---------------------------------------39
第三節 醫護人員對簽署DNR的態度---------------------------------------46
第四節 醫護人員對DNR認知與態度之相關影響因素------------------51
第五章 討論
第一節 醫護人員的基本特性--------------------------------------------------65
第二節 醫護人員對簽署DNR的認知分析---------------------------------67
第三節 醫護人員對簽署DNR的態度---------------------------------------70
第四節 影響醫護人員對DNR認知與態度的因素------------------------71
第六章 結論與建議
第一節 結論-----------------------------------------------------------------------77
第二節 建議-----------------------------------------------------------------------79
第三節 研究限制-----------------------------------------------------------------83
參考文獻
中文文獻----------------------------------------------------------------------------84
英文文獻----------------------------------------------------------------------------88
附錄
附錄一 醫護人員問卷----------------------------------------------------------90
附錄二 九位效度專家資料----------------------------------------------------95
附錄三 台中市評鑑等級區域教學醫院名單-------------------------------96
附錄四 人體試驗研究計畫許可書-------------------------------------------97

圖目錄
圖3-1 醫護人員對病患簽署DNR的認知與態度研究架構-------------------29
圖 3-2 研究步驟流程圖-------------------------------------------------------------30
圖 3-2 本研究統計分析架構圖----------------------------------------------------34

表目錄
表1-1 安寧緩和條例最新審查通過條文與現行條文之異同---------------------8
表2-1 安寧緩和醫療理念與意願書推廣建議-------------------------------------13
表2-2 國內外學者對態度的定義----------------------------------------------------23
表2-3 各專家學者對 『醫護人員對DNR態度』研究結果---------------------27
表4-1 醫護人員基本特性-------------------------------------------------------------37
表4-2 認知答對題數得分分佈情形-------------------------------------------------40
表4-3 醫護人員對簽署DNR之認知得分情形-------------------------------------42
表4-4 醫護人員基本特性對DNR認知得分之變異數分析----------------------44
表4-5 醫護人員對簽署DNR之態度得分情形-------------------------------------47
表4-6 醫護人員基本特性對DNR態度得分之變異數分析----------------------49
表4-7 醫護人員對DNR認知與態度之相關性分析-------------------------------51
表4-8 取樣適切性球形檢定----------------------------------------------------------52
表4-9 說明的變異數總計-------------------------------------------------------------52
表4-10醫護人員對DNR之態度量表轉軸後的主成份因素分析----------------53
表4-11醫護人員基本特性對簽署DNR態度邏輯斯回歸-------------------------61
表4-12認知三組與態度三構面邏輯斯回歸----------------------------------------63
表4-13認知三組與態度單一項目邏輯斯回歸-------------------------------------64
參考文獻
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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5. 吳俊穎、賴惠蓁、陳榮基(2010)‧不施行心肺復甦術之相關法律議題‧臺灣醫學,14(3),318-323。
6. 吳俊穎、賴惠蓁、陳榮基(2010)‧不施行心肺復甦術之相關法律議題‧臺灣醫學,14(3),318-323。
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8. 林梅香(2000)・從學會死亡,你就學會活著-談死亡的概念與護理・長庚護理,11(1)。
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12. 郭正典(2006)・好死不易在台灣・佛學與科學。
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14. 翁芝爾、陳淑賢、廖美南、王正旭(2005) ・非安寧病房護理人員對安寧療護知識及態度之初探・長庚護理,16(1)。
15. 陳冠蓁、姚孟昌、董道興、王嬿婷、劉榮宏(2011)‧病患最大利益原則之法規與倫理觀點‧醫事法學,18(1)。
 
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