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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:鍾欣如
研究生(外文):Chung, Hsin-Ju
論文名稱:醫師之罹病情形與醫療利用研究
論文名稱(外文):Morbidity Status and Medical Utilization Among Physicians
指導教授:李美文李美文引用關係
指導教授(外文):Lee, Mei-Wen
口試委員:洪錦墩黃光華
口試委員(外文):Hung, Chin-TunHuang, Kuang-Hua
口試日期:2014-07-08
學位類別:碩士
校院名稱:中臺科技大學
系所名稱:醫療暨健康產業管理系碩士班
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2014
畢業學年度:102
語文別:中文
論文頁數:128
中文關鍵詞:罹病狀態醫療利用醫師
外文關鍵詞:Morbidity statusmedical utilizationphysicians
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背景和目的: 醫師在全民健康的照護上扮演重要的角色,也是大眾健康的守護者,對於醫師的工作型態及職業的相關疾病,在醫師罹病後是否會造成生活與工作之影響,進而導致醫師的人力流失或影響醫師處理病患的需求與處置值得深入探討。本研究目的主要分析醫師門診就醫疾病之醫療利用情形與影響醫師門診就醫疾病醫療利用的相關因素。
方法:研究資料取自2007年至2011年的健保資料庫。採固定樣本貫時追蹤研究(panel study)收集研究對象,從2007年擷取31,168位醫師觀察至2011年。利用廣義估計方程式的負二項迴歸分析影響醫師門診就醫疾病之醫療利用因素。
結果:2007年至2011年間醫師平均門診就醫醫療利用次數為0.00次至2.41次,門診十七類疾病前三名依序分別為消化系統疾病、呼吸系統疾病與循環系統疾病。傾向因素包括性別與年齡;能力因素:投保薪資;需要因素包括是否有慢性病與重大傷病;執業場所特質包括執業場所權屬別、執業場所特約類別與執業場所業務組別,這些因素對消化系統疾病、呼吸系統疾病與循環系統疾病之醫療利用次數均具顯著性差異。統計模式校正後,分析影響醫師消化統疾病利用的因素結果顯示,年齡增加醫療利用顯著增加;投保薪資增加醫療利用顯著降低;罹患慢性病與重大傷病比未罹患者有較高的醫療利用情形;執業於醫學中心、區域醫院與地區醫院醫療利用顯著低於基層醫療院所;執業於公立醫院與非營利醫院醫療利用顯著低於私立醫院;執業於台北業務組、北區業務組高屏業務組與東區業務組醫療利用均顯著低於中區業務組。
結論:校正傾向因素與需要因素後,醫師的能力因素:投保薪資與執業場所特質,如執業場所權屬別、執業場所特約類別、執業場所業務組別等變項是影響醫師門診就醫疾病醫療利用的因素,顯示就醫可近性與經濟狀況是預測醫師罹患疾病的重要因素。醫師人力養成不易,本研究結果希望提醒醫師注重自身的健康狀態與提供醫師適切的醫療照護資訊,進而減少醫師人力於職場的流失。
Background and Purpose: Doctors play an important part in the care and maintenance of public health. It is worth investigating whether the work styles and work related diseases of doctors affect their lives and work, thereby resulting in a loss of manpower of doctors or a negative impact on their meeting of patients’ needs. This study was to analyze doctors’ utilization of medical services, and the factors effecting this utilization.
Methods: The research data was taken from the National Health Insurance Research Database(NHIRD) of the years 2007 to 2011. Using a panel study, 31,168 doctors were selected in the year 2007 and observed until 2011. Negative binomial regression with generalized estimating equations was used to explore utilization of medical services among doctors.
Results: Doctors made outpatient appointments, sought medical attention, and utilized medical services on an average of 0.00 to 2.41 times between the years 2007 and 2011. Among the seventeen categories of outpatient services, the three most commonly sough were digestives disease, respiratory diseases, and circulatory diseases services. Predisposing factors include sex and age; Enabling factors include insurance salary; need factors include the suffering of chronic diseases and catastrophic illness; workplace traits include hospital ownership, hospital accreditation level, and branch of bureau of NHI. These factors have a significant effect on the frequency of utilization of digestive, respiratory, and circulatory diseases related medical services. After control of the statistical models, an analysis of factors influencing the utilization of digestive diseases related medical services shows that utilization correlates positively with increase of age and negatively with increase of insurance salary. Those who suffered chronic diseases and catastrophic illness utilized such medical services significantly more. Those who work at medical centers, regional hospitals, or district hospitals utilized such medical services significantly less than those who work at clinics. Those who work at public hospitals and nonprofit hospitals utilized such medical services significantly less than those who work at private hospitals. Those who work in the Taipei region, the northern Taiwan region, the Kaohsiung-Pingtung region,and the eastern Taiwan region utilized medical services significantly less than those who worked in the central Taiwan region.
Conclusions: After adjusting for predisposing factors and need factors, the enabling factors of doctors: insurance salary and workplace traits (e.g. hospital ownership, accreditation level of hospital, and branch of bureau of NHI), are shown to significantly affect medical service utilization. This study shows that financial status and the accessibility of medical services are significant factors in anticipating doctors’ suffering from diseases. The training of doctors is difficult, and this study hopes to remind doctors to pay attention to their health, and to provide doctors with suitable information on medical care, thus decreasing the loss of manpower of doctors.
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研究生論文審定書
誌謝
中文摘要 .................................................. Ⅰ
英文摘要 .................................................. Ⅲ
目 錄 .................................................... Ⅴ
圖目錄 .................................................... Ⅶ
表目錄 .................................................... Ⅷ
第一章 緒論 .............................................. 1
第一節 研究背景與動機................................... 1
第二節 研究目的......................................... 4
第二章 文獻探討 .......................................... 5
第一節 醫師工作特性..................................... 5
第二節 醫師醫療人力現況與服務量......................... 12
第三節 醫師罹病相關研究................................. 20
第四節 Andersen醫療利用理論模式......................... 25
第三章 研究方法 .......................................... 29
第一節 資料來源與研究對象............................... 29
第二節 研究架構與研究假設............................... 32
第三節 研究變項之操作型定義............................. 35
第四節 統計分析......................................... 39
第四章 結果與討論......................................... 40
第一節 醫師基本資料分析................................. 40
第二節 醫師門診就醫疾病之醫療利用情形................... 44
第三節 影響醫師門診就醫疾病醫療利用的相關因素........... 60
第五章 結論與建議......................................... 104
第一節 結論............................................. 104
第二節 研究建議......................................... 107
第三節 研究限制......................................... 108
中文參考文獻 .............................................. 109
英文參考文獻............................................... 113
中文文獻:
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