跳到主要內容

臺灣博碩士論文加值系統

(44.210.99.209) 您好!臺灣時間:2024/04/15 16:30
字體大小: 字級放大   字級縮小   預設字形  
回查詢結果 :::

詳目顯示

我願授權國圖
: 
twitterline
研究生:江貞儀
研究生(外文):Chen-I Chiang
論文名稱:探討醫護人員對癌末病人使用安寧療護之認知與阻礙因素
論文名稱(外文):Exploring Medical Staff Awareness and Barrier Analysis in Terminal Cancer Patients in Hospice Care
指導教授:黃采薇黃采薇引用關係
指導教授(外文):Tsai-Wei Huang
學位類別:碩士
校院名稱:弘光科技大學
系所名稱:護理研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
畢業學年度:102
語文別:中文
論文頁數:102
中文關鍵詞:醫護人員安寧療護認知阻礙
外文關鍵詞:healthcare staffhospice careawarenessbarrier
相關次數:
  • 被引用被引用:2
  • 點閱點閱:1140
  • 評分評分:
  • 下載下載:0
  • 收藏至我的研究室書目清單書目收藏:2
中文摘要
國內仍有約6成癌症病人未使用安寧療護服務,意謂著安寧療護在癌末病人的推動上仍有許多阻礙,而醫護人員是最親近病患的人,因此對於許多觀念的傳達,醫護人員扮演著重要的一環,故本研究預了解醫護人員對於癌末病人在使用安寧療護時所遇到的困境。本研究目的為:探討醫護人員對癌末病人使用安寧療護認知與阻礙因素情形及認知與阻礙之相關性。研究方法採橫斷性方式針對中部某區域教學醫院之醫護人員,依員工編碼隨機分層抽取277人(醫師62人、護理人員215人),以結構性問卷進行調查。問卷量表包括「安寧療護認知量表」、「安寧療護阻礙因素量表」及「基本資料」。回收率100%,所收集之資料以SPSS 18.0 for Windows統計套裝軟體統計分析其相關性並驗證研究假說。
研究結果發現(1)醫護人員的認知得分中上(M=109.36±14.65 )(滿分150分),有宗教信仰的護理人員比無宗教信仰的護理人員其認知得分較高(t=-2.049,p<.05);「親友是疾病末期之病患」(t=-1.975,p<.05)、「認識安寧緩和醫療」者(t=-2.923,p<.05)及有「預立DNR者」 (t=-2.685,p<.05)其認知較無此經驗者高。(2)醫護人員的阻礙因素得分中上(M=115.35±19.35 )(滿分175分),有「罹患重病經驗」(t=-2.010,p<.05)、「修過安寧療護相關課程」(t=-2.651,p<.01)、「修習過生死學相關課程」(t=-3.174,p<.01)、及自認為「認識安寧緩和醫療」(t=-2.725,p<.05)經驗者,其阻礙因素得分較無此經驗者高。 (3)安寧療護認知得分與阻礙因素得分之間為正相關(r=.653,p<.001)。(4) 醫師與護理人員在安寧療護認知得分及阻礙因素得分上皆無顯著之差異。(5)有預立DNR的醫師比有預立DNR的護理人員認知得分高(t=2.221,p<.05)。本研究顯示醫護人員對安寧療護的認知越高,更能了解臨床面臨的阻礙因素,藉由本研究結果提供醫護人員在安寧療護推動之參考,在錯誤認知加強教育,並針對阻礙因素加以探討改善,進而協助病人與家屬達到善終的目的,提供更好的安寧療護品質。
關鍵詞:醫護人員、安寧療護、認知、阻礙

Abstract
About sixty percent of Taiwan’s cancer patients have yet to use hospice care services. This implies the promotion of hospice care in terminal cancer patients still faces many obstacles. As close caregivers healthcare staff play an important role in spreading these ideas. This study aims to understand the obstacles faced by healthcare staff in the use of hospice care by terminal cancer patients, specifically awareness and barrier factors, and the relationship between awareness and barriers. Methodology: Cross-sectional analysis of healthcare staff in a Central Taiwan regional teaching hospital. Randomized stratified sampling yielded 277 subjects (62 physicians, 215 nursing staff) who were given a structured questionnaire using a hospice care awareness scale, a hospice care barrier factor scale, and basic data. Response rate was 100%. The statistical package SPSS 18.0 for Windows was used to analyze data for correlation and testing the research hypothesis.
Results found (1) healthcare staff’s awareness score was above moderate level(M=109.36±14.65 ). Staff with religious faith had higher score than those without (t=-2.049, p<.05). Staff with relatives or friends who were terminal patients (t=-1.975, p<.05), who self-assessed as having “an understanding of hospice and palliative care” (t=-2.923, p<.05), or had a DNR advanced directive (t=-2.685, p<.05) demonstrated greater awareness than those without. (2) Healthcare staff with above-moderate obstructive factor scores(M=115.35±19.35 ). had “experienced critical illness” (t=-2.010, p<.05), “taken courses related to hospice care” (t=-2.651, p<.01), “studied life-and-death issues in class” (t=-3.174, p<.01), or self-assessed as having “an understanding of hospice/palliative care” (t=-2.725, p<.05), had higher barrier scores. (3) Positive correlation (r=.653, p<.001) was found between hospice care awareness score and barrier score. (4) No difference was found between physician and nursing scores on hospice care awareness or barrier factors. (5) Physicians with DNR directives had higher awareness scores than nurses with similar directives (t=2.221, p<.05). In conclusion our research shows that the greater the awareness of hospice care among healthcare staff, the greater the understanding of barrier factors in clinical practice. Our results provide healthcare staff a reference in the promotion of hospice care, specifically the remediation of incorrect awareness and alleviation of barrier factors, in order to facilitate the goal of a Good Death for the patient and family, and provide better hospice care.

Keywords: healthcare staff, hospice care, awareness, barrier

目錄
誌謝 I
中文摘要 II
英文摘要 III
目錄 V
表目錄 VII
圖目錄 VIII
第壹章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 3
第三節 研究問題 4
第四節 研究假設 5
第五節 名詞界定 6
第貳章 文獻探討 7
第一節 安寧療護的起源與發展 7
第二節 安寧療護的定義與現況 9
第三節 醫護人員對安寧療護的認知 11
第四節 影響醫護人員安寧療護認知之相關因素 16
第五節 使用安寧療護之阻礙因素 18
第六節 影響醫護人員使用安寧療護之阻礙相關因素 22
第七節 安寧療護認知與阻礙因素的相關性 24
第參章 研究方法 25
第一節 研究架構 25
第二節 研究對象 26
第三節 研究工具 27
第四節 研究步驟 32
第五節 資料統計與分析 33
第六節 研究倫理 34
第四章 研究結果 35
第一節 研究對象的基本屬性 35
第二節 研究對象對癌末病人使用安寧療護的認知狀況 40
第三節 研究對象對癌末病人使用安寧療護的阻礙因素 49
第四節 研究對象的基本屬性對癌末病人使用安寧療護的認知差異 58
第五節 研究對象的基本屬性對癌末病人使用安寧療護阻礙因素之差異 65
第六節 研究對象對癌末病人使用安寧療護的認知與阻礙之關係 66
第七節 研究對象對癌末病人使用安寧療護認知與阻礙之差異 68
第八節 研究對象對安寧療護服務現況之看法 69
第伍章 討論 71
第一節 醫護人員與安寧療護之認知情形 71
第二節 醫護人員與安寧療護之阻礙因素 74
第三節 安寧療護之認知與阻礙之關係 78
第陸章 結論與建議 80
第一節 研究結論 80
第二節 研究應用與建議 82
第三節 研究限制 84
參考資料 85
中文部分 85
英文部分 90
附錄一、安寧緩和醫療條例內容與內涵 92
附錄二、專家效度名單 95
附錄三、受試者同意書 96
附錄四、施測問卷 97

表目錄
表3-5-1資料分析方法 33
表4-1-1醫護人員基本屬性變項統計表 37
表4-1-2護理人員基本屬性變項統計表 38
表4-1-3醫師基本屬性變項統計表 39
表4-2-1醫護人員對癌末病患使用安寧療護的認知情形 41
表4-2-2醫護人員對癌末病患使用安寧療護認知構面得分情形 42
表4-2-3護理人員對癌末病患使用安寧療護的認知情形 44
表4-2-4護理人員對癌末病患使用安寧療護認知構面得分情形 45
表4-2-5醫師對癌末病患使用安寧療護的認知情形 47
表4-2-6醫師對癌末病患使用安寧療護認知構面得分情形 48
表4-3-1醫護人員對癌末病患使用安寧療護阻礙因素得分情形 50
表4-3-2醫護人員對癌末病患使用安寧療護阻礙構面得分情形 51
表4-3-3護理人員對癌末病患使用安寧療護阻礙因素得分情形 53
表4-3-4護理人員對癌末病患使用安寧療護阻礙構面得分情形 54
表4-3-5醫師對癌末病患使用安寧療護阻礙因素得分情形 56
表4-3-6醫師對癌末病患使用安寧療護阻礙構面得分情形 57
表4-4-1醫護人員基本屬性(人口變項)與認知及阻礙之分析 59
表4-4-2醫護人員基本屬性(背景經驗)與認知及阻礙之分析 60
表4-4-3護理人員基本屬性(人口變項)與認知及阻礙之分析 61
表4-4-4護理人員基本屬性(背景經驗)與認知及阻礙之分析 62
表4-4-5醫師基本屬性(人口變項)與認知及阻礙之分析 63
表4-4-6醫師基本屬性(背景經驗)與認知及阻礙之分析 64
表4-6-1醫護人員安寧療護之認知與阻礙因素之相關性分析 67
表4-6-2護理人員安寧療護之認知與阻礙因素之相關性分 67
表4-6-3醫師安寧療護之認知與阻礙因素之相關性分析 67
表4-7-1比較醫師與護理人員的認知及阻礙之分析 68
表4-8-1開放性問題統計分析 70

圖目錄
圖3-1-1研究架構 25
圖3-4-1研究步驟 32


參考資料
中文部分
中華民國教育部(2010).教育部重編國語辭典修訂本.取自 http://dict.revised.moe.edu.tw/cgi-bin/newDict/dict.sh?idx=dict.idx&;cond=%BB%7B%AA%BE&;pieceLen=50&;fld=1&;cat=&;imgFont=, 12.
王素鴻(2010).某醫學中心安寧療護轉介時機之探討.已發表的碩士論文,臺中市:
中山醫學大學醫學研究所。
王鈴君(2011).中部地區護理人員對瀕死經歷認知、態度之相關性探討.未發表的碩士論文,臺中市:弘光科技大學護理研究所。
方慧芬、張慧玉、林佳靜(2009.末期病人面臨預立醫囑、生前預囑之現況及與
生命自決之倫理議題.護理雜誌,56(1),17-22。
台灣安寧照顧基金會(2006).什麼是安寧療護.2012.12.25取自
http://www.hospice.org.tw/2009/chinese/about.php.
台灣安寧照顧基金會(2012).100年度合約醫院.2013.03.25取自
http://www.hospice.org.tw/2009/chinese/hospital.php
台灣安寧緩和醫學學會(2013).101年1~12月安寧共照資料執行成效.臺北市:
台灣安寧緩和醫學學會。
行政院衛生署國民健康局(2012).癌症病人安寧療護利用率.取自 http://www.bhp.doh.gov.tw/BHPnet/Web/News/News.aspx?No=201210150002
杜異珍(1997).台灣中部地區護理人員對照護瀕死病患之知識、態度及其影響因素
之探討.安寧療護雜誌,14(1),1-10。
呂維倫(2010).護理人員特質對知情同意書認知之影響.已發表的碩士論文,臺中市:
中國醫藥大學醫務管理學研究所。
吳美幸(2009).家屬對病人入住安寧病房的決策經驗.已發表的碩士論文,臺南市:
長榮大學護理學研究所。
吳讚美、薛爾榮、鍾春櫻、劉慧玲、溫怡然、鐘裕燕(2009).癌症死亡病患不
施行心肺復甦術簽署情形與是否簽署之相關因素分析.安寧療護雜誌,14(3)
,243-253。
余宜叡、林益卿、蔡佩渝、盧建中(2010).從事安寧緩和療護工作之困境與轉變
之研究—家庭醫學科住院醫師之觀點.安寧療護雜誌,15(1),35-46。
李佩倩(2009).大學生對安寧療護的知識與態度研究.已發表的碩士論文,嘉義縣:
南華大學生死學研究所。
李英芬、劉景萍、蔡麗雲、賴允亮、張澤芸、杜金錠(2003).實施安寧病房深度參
訪成效之初探.安寧療護雜誌,8(4),381-392。
周燕玉(2006).簽署不施行心肺復甦術同意書病患家屬對加護病房照護與醫療
決策過程滿意度之初探.已發表的碩士論文,臺北市:臺灣大學護理學研究
所。
周希諴、李選、羅旭宜、周裕銓、張梅芳(2006).某教學醫院護理人員對安寧療
護知識、態度及參與工作意願之探討.中山醫學雜誌,17(1),23-32。
周家汶(2011).慢性阻塞性肺疾病病患接受緩和療護相關因素探討.未發表的碩士
論文,臺中市:弘光科技大學護理研究所。
林明慧、陳曾基(2009).台灣安寧療護發展現況.取自 http://cisc.twbbs.org/lifetype/index.php?op=ViewArticle&;articleId=1613&;blogId=1611.
林哲斌、吳振龍、王威堯、朱素娟、楊皓婷、王翠英 (2005).某市立醫院之癌
症醫療照護能力及民眾對安寧照護之認知.北市醫學雜誌, 2(5),445-453。
林益卿、盧建中、林盈利、徐慧娟、楊佩玉 (2011).台日安寧療護發展之比較.
安寧療護雜誌,16(2),133-150。
林慧美(2009).住院病人對醫療預立指示知識、態度與行為意向之研究.已發表的
碩士論文,臺北市:台大醫學院。
胡文郁、楊嘉玲(2009).生命末期之病情告知與預立照護計畫.護理雜誌,56
(1),23-28。
胡文郁、曾建寧、王浴、翁瑞萱(2004).護理系學生接受安寧緩和醫療臨床實習
教育介入之成效.安寧療護雜誌,9(1),1-19。

姚建安、邱泰源、胡文郁、陳慶餘(2005).安寧緩和醫療的知識、態度和臨床技
能的探討.安寧療護雜誌,10(2),139-145。
姚建安(2008).洞見生命的美好與智慧:預立選擇安寧緩和醫療.台大醫綱,15-19

施勝烽、龍紀萱、何建德 (2010).台灣安寧療護團隊成員的工作壓力與其調適
歷程.人文及社會科學期刊,22(3),303-352。
施美如(2012) .臺北市學校護理人員安寧療護認知與態度之研究調查.已發表的碩
士論文,臺北市:臺北教育大學生命教育研究所。
施素貞(1999).護理人員對病患死亡的衝擊及其影響因素之探討.榮總護理,16(4),
381-391。
孫嘉玲、陳施妮、郭素青、陳佩英、黃美瑜、顏慶雲(2005).安寧療護課程對二專
在職班護生死亡恐懼與態度之影響.元培學報,12),53-66。
翁芝爾、陳淑腎、廖美南、王正旭(2005).非安寧病房護理人員對安寧療護知識
及態度之初探.長庚護理, 16(1),12-22。
許玉春(2011).護理人員照顧癌症患者工作壓力及其因應行為之探討.未發表的碩
士論文,臺中市:弘光科技大學護理研究所。
許淑芬(2012).新北市護理人員對安寧療護認知與態度之調查研究.已發表的碩士
論文,臺北市:國立臺北教育大學生命教育研究所。
許煌汶、黃麗霞、林淑芬(2008).雲林地區護理人員的安寧緩和療護觀點.安寧療
護雜誌,13(2),137-155。
許煌汶、張俊郎(2004).雲林地區安寧療護宣導初步評估.安寧療護雜誌,9(4),
383-392。
許惠珍(1997).癌症死亡家屬對現行癌末醫療需求及其安寧療護之認知與態度的
探討.已發表的碩士論文,高雄市:高雄醫學大學公共衛生學研究所。
陳美碧、蔣欣欣(2008).安寧緩和療護的困頓與成長-護理人員的經驗.實證護
理,4(3),191-199。
陳錫琦、陳淑香(2007).生命教育課程建構-以善終為取向。醫護科技學刊 ,9(2),
154-68。
陳柚綾(2011).慢性阻塞性肺病患者接受安寧療護相關因素之探討.未發表的論
文,臺中市:弘光科技大學護理研究所。
陳敏鋑、黃采薇(2012).癌症之基本認識,癌症護理學(三版,19-48頁).臺北市:
華杏。
曾月華(2006).生前預囑臨床實施之討論:論臨終老人的醫療處遇「權利」與醫
病關係「權力」之探討.已發表的碩士論文,嘉義縣:國立中正大學社會福利
所。
曾煥堂(2000).生死學在護理學院教學的概況檢討.通識教育季刊,7(2),77-100。
詹美珠、李淑秋、胡瑞桃(2005).加護病房護理人員對DNR態度及其照護病患相關因素探討.安寧療護雜誌10(3),272-285。
彭文珍(2008).醫師對病患簽署DNR之認知與態度.已發表的碩士論文,臺中市:
中國醫藥大學醫務管理學系。
黃惠美、郭碧照、胡中傑、謝玉玲、黃曉峰(2005).台中某社區民眾之安寧療護
知識及其影響因素.安寧療護雜誌,10(4),371-383。
葉青宜(2010).安寧共同照護計畫對安寧療護利用之影響.已發表的碩士論文,臺
北市:臺北醫學大學醫務管理學研究所。
張慧玉(2009).探討終末病患照護中有關預立醫囑、生前預囑之現況及倫理法律問
題.未發表的碩士論文,臺北市:臺北醫學大學護理研究所。
楊淑溫、劉介宇、廖松語(2008).加護病房護理人員對照護瀕死病患態度及其影響
因素探討.輔仁醫學期刊,6(4),163-173。
趙可式(2009).台灣安寧療護的發展與前瞻.護理雜誌,56(1),5-10。
潘玉玲、高偉堯、陳坤虎、黃國哲 (2009).接受安寧住院及安寧共同照護病人
照護滿意度之比較-以某醫學中心爲例.中華職業醫學雜誌,16(3),235-244。
蔡佩渝、賴鈺嘉、許正眉(2007).影響主要照護家屬讓癌症末期病患接受安寧緩
和醫療因素之分析.台灣家醫誌,17(2),85-98。
蔡淑華(2010).重症末期病患家屬簽署DNR心路歷程之敘事分析.已發表的碩士論
文,臺中市:中國醫藥大學護理學系。
劉秀美(2006) .靈性照護榮護生死學課程對護理學院學生自我察覺能力之成效.取自台灣博碩士論文知識加值系統。
鄭少珍(2004).醫護人員於癌末病情告知之行為意向與照顧困擾之探討.已發表的碩士論文,臺北市:臺灣大學護理學研究所。
鄭美莉(2003).臺灣地區安寧病房護理人員宗教信仰與死亡因應之關聯初探.已發
表的碩士論文,臺北市:南華大學。
鄭秀晶(2011).安寧療護教育方案對重症護理人員知識、態度之成效.未發表的碩
士論文,臺中市:弘光科技大學護理研究所。
賴怡瑜(2012).腦中風病人家屬對末期醫療決策之偏向及其相關因素.已發表的碩士論
文,臺中市:中國醫藥大學護理學研究所。
謝秋菊、李麗雲、周繡玲、簡淑慧(2012).探討推動安寧療護之障礙因子及其應
對策略建議.腫瘤護理雜誌,12(2)51-59。
總統府(2013).安寧緩和療條例修正第一條、第三條至第五條及第六條之一至第
九條條文.總統府公告,第7067號。
蘇文浩(2011).癌症的安寧療護.聲洋防癌之聲,冬季號,15-18。
蘇玲華、黃美玲、林亞陵、吳春桂、林芳如、林弘茂、黃勝堅(2008).護理人員對
生命末期照護知識與態度-以中部某區域教學醫院為例.安寧療護雜誌,13(4),
431-445。
羅耀明(2011).克服善終障礙-我國高齡者之善終教育現況與因應策略.安寧療護
雜誌,16(3),361-370。
蘭育慧、趙淑員、陳淑齡、莊照明、郭容美(2007).非安寧單位護理人員安寧認
知、死亡恐懼與情緒困境之探討.安寧療護雜誌,12(2),156-171。



英文部分
Ajzen,I. (1991).The theory of planned behavior. Organizational Behavior and Human
Decision processes, 50, 179-211.
Carlson, M. D., Morrison, R. S., &; Bradley, E. H. (2008). Improving access to
hospice care: informing the debate. Journal of palliative medicine, 11(3), 438-
443.
Cherlin, E., Fried, T., Prigerson, H. G., Schulman-Green, D., Johnson-Hurzeler, R., &;
Bradley, E. H. (2005). Communication between physicians and family caregivers
about care at the end of life: when do discussions occur and what is said?
Journal of palliative medicine, 8(6), 1176-1185.
Gorman, T. E., Ahern, S. P., Wiseman, J., &; Skrobik,Y. (2005). Residents’ end-of-life
decision making with adult hospitalized patients: A review of the literature.
Academic Medicine, 80(7), 622-633.
Lynch, T., Clark, D., Centeno, C., Rocafort, J., Flores, L. A., Greenwood, A., . . . De
Lima, L. (2009). Barriers to the development of palliative care in the countries of
Central and Eastern Europe and the Commonwealth of Independent States.
Journal of pain and symptom management, 37(3), 305-315.
Mallory, J. (2003). The Impact of a Palliative Care Educational Component on Attitude
toward Care of the Dying in Undergraduate Nursing Students. Journal of
Professional Nursing, 19(5), 305-312.
Merriam-Webster. (2013). Webster’s third new international dictionary. 2013.03.16
from http://www.merriam-webster.com/dictionary/cognition.
Mitsunori, M., Makiko, S., Tatsuya, M., Kei, H.,Yoshiyuki, K., &; Yasuo, S., (2007).
Barriers to providing palliative care and priorities for future actions to advance
palliative care in Japan: a nationwide expert opinion survery. Journal of
Palliative Medicine, 10(2), 390-399.doi: 10.1089/jpm.2006.0154
Mutto, E. M., Errazquin, A., Rabhansl, M.M., &; Villar, M.J., (2010).Nursing
education:The experience,attitude and impact of caring for dying patients by
undergraduate Argentinian nursing students. Journal of Palliative Medicine,
12(12), 1445-1450.
National_Hospice_Organization. (1993). Standards of A Hospice Program of Care.
Arlington, VA: National Hospice Organization.
Orne,R. (1986). Nurses’ views of NDEs. American Journal of Nursing, 86, 419-421.
Sinclair,S. (2011). Impact of death and dying on the personal and practices of palliative
and hospice care professionals. Canadian Medical or its licensors, 183(2),
180-187.
Tang, S. T., Huang, E. W., Liu, T. W., Rau, K. M.,Hung, Y. N., &; Wu, S. C. (2010).
Propensity for home death among Taiwanese cancer decedentsin 2001-2006,
determined by services received at end of life. Journal of Pain and Symptom
Management, 40(4), 555-574.
Vincent, J.T. (2001). Cultural differences in end-of-life care. Critical Care
Medicine,29(2),52-55.
Walker, B.A., &; Russell, R. D. (1989). Assessung psychologists knowledge and
attitudes toward near-death phenomena. Journal of near-Death Studies,8(2),
103-110.
Waltz, C. F., Strickland, O. L., &; Lenz, E. R. (1991). Measurement in nursing
research (Vol. 4): FA Davis Company Philadelphia, PA.
World_Health_Organization. (2012). WHO Definition of Palliative Care. 2012.10.15.
Retrieved from http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/.

連結至畢業學校之論文網頁點我開啟連結
註: 此連結為研究生畢業學校所提供,不一定有電子全文可供下載,若連結有誤,請點選上方之〝勘誤回報〞功能,我們會盡快修正,謝謝!
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁 top