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研究生:張秀琳
研究生(外文):CHANG HSIU LING
論文名稱:肺癌住院病人生理症狀困擾及其相關因素之探討
論文名稱(外文):Physical Symptom Distress and Associated Factors with Inpatients of Lung Cancer
指導教授:許秀月許秀月引用關係
指導教授(外文):Hsiu-Yueh Hsu
學位類別:碩士
校院名稱:美和科技大學
系所名稱:健康照護研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2014
畢業學年度:102
語文別:中文
論文頁數:89
中文關鍵詞:肺癌生理症狀困擾
外文關鍵詞:Lung cancerPhysical symptom distress
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本研究旨在瞭解肺癌病人在住院期間生理症狀困擾情形與其相關因素。研究取樣於南部某醫學中心胸腔內科之住院肺癌病人,收案時間自2014 年1 月至4 月。以便利取樣方式,採縱貫式研究設計並以結構式問卷,對93位已確診肺癌之住院病人進行資料收集。研究工具包括:個案基本資料、肺癌病人生理症狀困擾記錄表收集資料,以描述性統計分析病人基本資料和疾病特性;推論性統計分析,以獨立樣本t檢定,單因子變異數分析進一步分析其相關性,再以迴歸分析,分析個人屬性、疾病特性與生理症狀困擾之關係。
研究結果顯示:以男性居多 (52.7%),平均年齡67歲,肺癌型態以非小細胞肺癌居多(77.4%)、癌症期別以第四期居多(83.9%),研究結果發現:93位肺癌病人(1)在住院期間,生理症狀困擾嚴重程度各項目平均得分由高至低,前十項排序為睡眠障礙(失眠)、虛弱無力、疲倦(疲憊)、食慾差、疼痛、呼吸困難(喘)、咳嗽、味覺改變(口乾、吃東西沒味道)、排便型態改變、排尿型態改變(夜尿)。(2)生理症狀困擾與教育程度、年齡及治療方式皆無顯著相關,而生理症狀困擾與有無合併症(疼痛、虛弱無力、呼吸困難、食慾差、排便型態改變、口腔潰瘍)及日常體能狀態(疼痛、疲倦、虛弱無力、呼吸困難、食慾差、排便型態改變),有顯著相關。而影響肺癌病人生理症狀困擾之重要預測因子共10項可解釋全部因子變異量13.5%。
本研究結果,對於日後臨床照護準則規劃及發展介入性護理措施具有正面助益,並建議依據病人主觀感受及個別性差異,提供病人個別化護理指導與照護,訂定不同時期照護需求之照護指引,以利善盡護理獨特功能,強調適時介入提供完整之衛教過程,補強臨床護理照護提供護理衛教指導,進而改善肺癌病人生理症狀困擾,及提高癌症醫療照護品質與病人生活品質。

The main purpose of this study is to understand the physical symptom distress of patients with lung cancer and the factors affecting them during their hospitalization. This study enrolled the patients with lung cancer at Division of Chest Medicine in a certain medical center in the southern Taiwan as the subjects. The subjects were enrolled from January 2014 to April 2014. This study used convenience sampling, longitudinal research design, and structured questionnaire to collect data from 93 hospitalized patients confirmed with lung cancer. The research tools included: subject basic information sheet and record form of physical symptom distress were used to collect data. Descriptive statistical analysis was used to analyze the basic information and disease characteristics of patients. Inferential statistical analysis used independent sample t-test and one-way ANOVA to further analyze the correlation. Regression analysis was used to analyze the relationship among personal attributes, disease characteristics, and physical symptom distress.
The research results showed that: most of the subjects were male (52.7%). The average age of the subjects was 67. In terms of types of lung cancer, most of the subjects suffered from non-small cell lung cancer (77.4%). In terms of cancer stage, most of the subjects suffered from stage IV lung cancer (83.9%). The research results showed that in the 93 patients with lung cancer: (1) the average score of severity of 10 items of physical symptom distress from the highest to the lowest was sleep disorders (insomnia), weakness, tiredness (fatigue), poor appetite, pain, difficulty breathing (dyspnea), cough, altered taste (dry mouth, no taste in mouth), changes in bowel patterns, and changes in urination (nocturia); (2) physical symptom distress were not significantly correlated with educational background, age, and treatments, and were significantly correlated with existence/absence of complications (pain, weakness, dyspnea, poor appetite, changes in bowel patterns, and oral ulcers) and daily physical condition (pain, fatigue, weakness, dyspnea, poor appetite, and changes in bowel patterns). There were a total of 10 important predictors affecting physical symptom distress of patients with lung cancer, and they could explain 13.5% of the variance of all of the factors.
The research results have positive benefits to the future planning of clinical care guidelines and development of interventional nursing measures. It is advised to provide patients with individualized nursing guidance and care according to their subjective feelings and individual differences, and develop care guidelines to meet the care needs of different periods, in order to facilitate the fulfillment of unique functions of nursing, strengthen the provision of complete health education process in a timely manner, reinforce clinical nursing care, provide nursing health education guidance, further improve the physical symptom distress of patients with lung cancer, and improve medical care quality of cancer and quality of life of patients.

目錄
頁次
中文摘要 …………………………………………………………………………… i  
英文摘要 ……………………………………………………………………………… ii  
誌謝 ……………………………………………………………………………… iv  
目錄 ……………………………………………………………………………… v  
表目錄 …………………………………………………………………………… viii  
圖目錄 ……………………………………………………………………………… x
第一章 序 論…………………………………………………………… 1
第一節 研究動機及重要性………………………………………… 1
第二節 研究目的…………………………………………………… 4
第二章 文獻查證……………………………………………………… 5
第一節 肺癌概述…………………………………………………… 5
第二節 肺癌生理症狀困擾………………………………………… 14
第三節 肺癌生理症狀困擾之相關研究…………………………… 18
第三章 研究方法…………………………………………………… 25
第一節 研究設計………………………………………………… 25
第二節 研究架構………………………………………………… 26
第三節 研究問題………………………………………………… 27
第四節 名詞界定…………………………………………………… 28
第五節 研究對象與場所…………………………………………… 31
第六節 研究工具及效度檢定……………………………………… 32
第七節 資料處理及統計分析……………………………………… 40
第八節 研究倫理考量……………………………………………… 42
第四章 研究結果…………………………………………………… 43
第一節 肺癌病人之基本屬性描述性統計分析…………………… 43
第二節 肺癌病人之各項生理症狀困擾之現況……………… 49
第三節 肺癌病人之生理症狀困擾和其個人屬性之關係……………… 54
第四節 肺癌病人之個人屬性與疾病資料對各項生理症狀困
擾之預測力………………………………………………………… 61
第五章 討論………………………………………………………………………… 65
第一節 肺癌病人之生理症狀困擾之現況………………………… 65
第二節 肺癌病人生理症狀困擾與基本屬性之關係……………… 69
第六章 結論與建議………………………………………………… 71
第一節 結論………………………………………………………………………… 71
第二節 建議與研究限制…………………………………………… 73
參考文獻 ……………………………………………………………………………… 77
附錄一 肺癌病人生理症狀困擾記錄表【臨床照護記錄表】……… 89
附錄二 專家效度名單………………………………………………… 92
附錄三 專家效度檢測表單………………………………………… 93
附錄四 問卷調查受試者同意書…………………………………… 98
附錄五 人體試驗計畫同意函……………………………………… 99


表 目 錄
表1 肺癌TNM分期……………………………………………………… 13
表2 國內外有關肺癌生理症狀困擾之相關研究彙整表……………… 21
表3 測量癌症症狀困擾之量表統整…………………………………… 35
表4 研究問卷之內容效度指標值……………………………………… 38
表5 統計方法…………………………………………………………… 41
表6 肺癌病人基本資料分佈情形……………………………………… 45
表7 肺癌病人疾病資料分佈情形……………………………………… 48
表8 收案第一天生理症狀困擾項目得分及排序情形………………… 51
表9 收案最後一天生理症狀困擾項目得分及排序情形……………… 52
表10 肺癌病人生理症狀困擾各項目嚴重程度及排序情形…………… 53
表11-1-1 肺癌病人各項生理症狀困擾嚴重程度與基本資料之t
檢定分析結果……………………………………………………… 56
表11-1-2 肺癌病人各項生理症狀困擾嚴重程度與基本資料之t
檢定分析結果(續)……………………………………………… 57
表12-1-1 肺癌病人各項生理症狀困擾與疾病特性之t檢定分析
結果 …………………………………………………………………………… 58
表12-1-2 肺癌病人各項生理症狀困擾與疾病資料之t檢定分析
結果(續)…………………………………………………………… 59
表12-2-1 肺癌病人各項生理症狀困擾與疾病特性之單因子變異
數分析結果………………………………………………………… 60
表12-2-2 肺癌病人各項生理症狀困擾與疾病特性之單因子變異
數分析結果(續)…………………………………………………… 60
表13 肺癌病人個人屬性變項與生理症狀困擾嚴重程度總分之多
元迴歸分析………………………………………………………………………… 63
表14 肺癌病人個人屬性變項與生理症狀困擾項目總數之迴歸分
析摘要表…………………………………………………………………………… 64
表15 肺癌病人個人屬性變項與生理症狀困擾項目總數之多元迴
歸分析…………………………………………………………………………… 64


圖 目 錄
圖1 研究架構圖…………………………………………………………… 26
一、中文部分
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6. 林嘉慧、林麗英、吳杼芸、林瑞玲、張春梅(2006)•門診病人接受化學治療之症狀困擾與處置經驗•榮總護理,23(4),364-373。
7. 施穎銘、陳育民 (2008)•非小細胞肺癌的標靶治療•內科學誌,19(1),8-13。
8. 施穎銘、陳育民 (2008)•非小細胞肺癌的標靶治療•內科學誌,19(1),8-13。
9. 高淑雰、宋易珍、黃于芳、張芳瑜、張月娟(2013)•肺癌病人照護需求及其相關因素之探討•榮總護理,30(4),329-339。
10. 高淑雰、宋易珍、黃于芳、張芳瑜、張月娟(2013)•肺癌病人照護需求及其相關因素之探討•榮總護理,30(4),329-339。
11. 陳旺全(2008)•肺癌之防治• 中醫藥研究論叢,11(1),47-63。
12. 陳旺全(2008)•肺癌之防治• 中醫藥研究論叢,11(1),47-63。
13. 陳偉武、洪敏瑛、陳幼貴(2010)•肺癌治療回顧及發展•腫瘤護理雜誌,10(2),39-54。
14. 陳偉武、洪敏瑛、陳幼貴(2010)•肺癌治療回顧及發展•腫瘤護理雜誌,10(2),39-54。
15. 陳麗妃、何淑娟(2012)•肺癌病人癌因性疲憊之運動訓練•新臺北護理期刊,14(2),33-40。
 
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