臺灣博碩士論文加值系統

近年來，超音波水晶體乳化術（Phacoemulsification；PE、Phaco）併植入人工水晶體已成為白內障治療方式的主流趨勢，特殊功能人工水晶體（Functional Intraocular Lens）由於可降低一般功能人工水晶體（monofocal Intraocular Lens）引起的復發比率（Relapse rate），且生物相容性（Biocompatibility）更佳，但健保對特殊功能人工水晶體採用部分給付制度，故本文想探討影響白內障患者置換特殊功能人工水晶體因素分析。
本研究架構以Fishbein與Ajzen（1975）的理性行為理論（Theory of Reasoned Action，TRA）為基礎，探討相關行為主觀規範、態度及行為意向對病患的選用特殊功能人工水晶體的行為分析，另外加上社會人口學相關因素，以探討這些變數因素是否對此醫療行為有顯著影響。
本研究問卷問項共分四部份，分別為行為態度、主觀規範、行為意圖及人口統計學變項，經以問卷調查方式調查200位病患，共回收有效問卷178份，其有效問卷回收率89%；並運用EViews等相關統計軟體進行相關如線性機率模型（Linear Probability Model, LPM）、Ｔ檢定等相關檢定分析，以建立迴歸方程式模型並討論之。
其研究結果如下：(1)驗證主觀規範、態度、行為意圖及其他病史變數均有顯著關係；在主觀規範變數中以「家人的支持與朋友介紹」有顯著關係，而在態度變數中「視覺品質對於未來生活期待與特殊功能人工水晶體價格昂貴品質比較好」有顯著關係，另在行為意圖變數中顯示對於「工作與休閒需求」有顯著關係，因此推論這些因素影響相關白內障病患對選擇置換特殊功能人工水晶體的行為。(2)驗證態度變數中「醫護人員的建議」與行為意圖變數中「支持主治醫師選擇的特殊功能人工水晶體」呈現不顯著關係；也顯示相關病患在面臨醫療需求時，醫護人員的專業判斷等相關變數因素在本研究中顯示不一定會影響病患本身的決定。

In recent years phacoemulsification with intraocular lens implantation has become a mainstream treatment for cataract. Functional intraocular lens outweighs monofocal intraocular lens due to its lower relapse rate and better biocompatibility. However, the National Health Insurance (NHI) only adopts the co-payment policy for functional intraocular lenses. Thus, in this study we intended to analyze the possible influential factors of patients with cataract on their choices of functional intraocular lenses. Based on the Theory of Reasoned Action (TRA) proposed by Martin Fishbein and Icek Ajzen in 1975, this study investigated the relationships among attitudes, subjective norm, intention and behaviors in choosing functional intraocular lens and examined if these factors, along with socio-demographic factors, had a significant influence on the medical behavior. The questionnaire of this study consisted of four sections: attitude, subject norm, behavior intention and demographic variables. A total of 200 questionnaires were released to the patients with cataract, and 178 valid questionnaires were enrolled, with the valid return rate of 89%. Statistical software (Eviews) was employed in the study to conduct test analysis including Linear Probability Model (LPM), T-test, and regression equation model. The results of this study show some characteristics attribute the decision making among the different categories: “family support and friends’ recommendation” in the category of subjective norm , and attitude category, “visual quality for future expectation and expensive functional intraocular with better quality” means significant , about “work and leisure demands” when consider about the category of behavior intention and other medical history. Hence, it was concluded that the decision making of cataract extraction with multifocal intraocular lens implantation to those patient with cataract. “family support and friends’ recommendation” , “visual quality for future expectation and expensive functional intraocular with better quality” and “work and leisure demands” are the most contributing factors. . This also implies that cataract patients’ decision-making is not affected by medical staff’s professional judgments when facing medical demands.

目 錄
摘 要 I
Abstract. II
致 謝 V
目 錄 VI
表目錄 VIII
圖目錄 IX
第一章　緒論 1
第一節　研究背景 1
第二節　研究動機與目的 2
第二章　相關文獻與探討 4
第一節　臺灣健康保險概況與部分給付制度 4
第二節　白內障疾病與人工水晶體探討 13
第三節　理性行為理論 27
第四節　本研究欲努力之方向 29
第三章　研究方法 31
第一節　研究對象 31
第二節　研究架構與假說 31
第三節　實證模型設計與變數說明 34
第四節　研究方法 37
第四章　實證分析 39
第一節　本研究敘述性統計分析 39
第二節　因素分析、信度分析及效度分析 42
第三節　實證分析 45
第五章　結論與建議 49
第一節　研究結論 49
第二節　研究建議 53
第三節　實務心得與感想 55
參考文獻 59
附錄 64

中文參考文獻
1.王勤美（2007），眼視光特檢技術，(頁78-120)。臺北市：宏欣。
2.王筱萱(2004)，理性行為理論應用於武陵地區農民用火行為之探討，國立台灣
大學森林環境暨資源學研究所碩士論文。
3.行政院衛生署編(2004)，全民健保改革綜論，(頁129-131)，台北市：行政
院衛生署。
4.宋文娟、洪錦墩、陳文意 （2008）。 台灣老年人口醫療利用與多重慢性疾病
之分析研究。臺灣老人保健學刊， 4（2），頁 75-87。
5.吳朝榮、黃慶瑄、姚序駒、陳清煌 （1990）。 120例雙凸型人工水晶體植入
結果。中華民國眼科醫學會雜誌， 29（1），頁 177-180。
6.邱屏人（2012/07），正確用藥 消除疾病沒煩惱，全民健康保險雙月刊第98
期。
7.林朝欽（2001）登山者在登山過程中之用火行為：理性行為理論之應用。中華
林學季刊，34（4），453-462。
8.胡台強（2009），以理性行為理論探討組織信任及組織文化對知識分享意願與
行為之影響，國立成功大學經營管理碩士學位學程（AMBA）碩士論文。
9.胡秀川、張鳳榮、宋茲洋、林凡振、仇旌、王桂華 （2008）。 60歲以上老
年人門診眼科疾病構成分析。泰山醫學院學報， 29（8），頁 604-606。
10.侯佩儀、黃惠滿、許秀月、李昭憲 （2012）。 白內障手術病人的照護需求
與整體滿意度之相關性研究。高雄護理雜誌， 29（2），頁 8-24。
11.柯莉珊、樓文菁、莊雯如、張瑞燕、林麗華 （2011）。 神經加護病房護理
人員對腦死知識、器官捐贈的態度、行為意向及其相關因素之探討。榮總護
理， 28（2），頁 172-183。
12.袁智芬、呂昌明、李碧霞 （2007）。 某醫校護理科學生每日吃早餐意圖及
其相關因素之研究。學校衛生（51），頁 21-36。
13. 郭玉麗（2011），以理性行為理論探討推廣策略對消費者購買之影響-以健康食品業為例，國立成功大學高階管理在職專班碩士論文。
14. 梁有松、陳清煌、吳金玉 （1983）。 人工水晶體度數之決定。中華民國眼科醫學會雜誌， 22，頁 120-122。
15. 陳建文、李有仁、嚴秀茹、鄭江宇 （2008）。 消費者使用購物網站之行為模式。資訊管理學報， 15（3），頁 1-27。
16. 陳家祿（2008），不同的白内障手術之成本效果分析以一所區域級教學醫院為例，國立臺灣大學公共衛生學院醫療機構管理研究所。
17. 許紋銘、李家福、蔡顯揚、李世煌、劉培元 （1986）。 人工水晶體植入術～台中榮總三年之發展狀況。中華民國眼科醫學會雜誌， 25（1），頁 216-223。
18. 許紋銘(2007)，臨床實用眼科學，(頁191-206)，新北市:合記。
19. 張新立、沈依潔 （2005）。 民眾步行行為意向之研究－以台北市民為例。運輸學刊， 17（3），頁 233-260。
20. 許樞龍（2012)，策略行銷分析眼科自費醫療市場—以A公司個案為例，國立政治大學經營管理碩士學程全企組碩士論文。
21. 黃煌雄、沈美真、劉興善（2012），全民健保總體檢，（頁172-201）。台北市：五南圖書。
22. 廖建銘(2010)，以隨機對照試驗評估白內障患者接受旋動與傳統超音波模式手術後角膜內皮細胞損失之差異，臺北醫學大學傷害防治學研究所碩士論文。
23. 劉和愉（2010)，白內障手術醫療服務利用情形探討—以中部四縣市為例，中山醫學大學醫學研究所碩士論文。
24. 歐蓁瑛（2006），行為態度與主觀規範對行為意圖之影響研究—以壽險業為例，國立成功 大學企業管理學系碩士班碩士論文
25. 謝靜茹、何一滔、林克忠、尤之浩 （2010）。 台灣研究植入多焦點人工水晶體在生活品質及視覺功能之成果。中華民國眼科醫學會雜誌， 49（2），頁 183-191。
英文參考文獻
1. Ajzen, I., ＆ Fishbein, M. (1980). Understanding attitudes and predicting social
behavior. Englewood Cliffs ; London: Prentice-Hall.
2. Ajzen, I. (1985). From Intentions to Actions: A Theory of Planned Behavior. In J.
Kuhl ＆ J. Beckmann (Eds.), Action Control (pp. 11-39): Springer Berlin
Heidelberg.
3. Ajzen, I. (1991). The theory of planned behavior. Organizational Behavior and
Human Decision Processes, 50(2), 179-211. doi:
http://dx.doi.org/10.1016/0749-5978(91) 90020-T.
4. Ajzen, I. (2002). Residual Effects of Past on Later Behavior: Habituation and
Reasoned Action Perspectives. Personality and Social Psychology Review, 6(2),
107-122. doi: 10.1207/s15327957pspr0602_02.
5. Brightbill, F. S. (2009). Corneal surgery : theory, technique and tissue (4th ed.) (pp.
51-55). London: Mosby.
6. Chin, C. C. (1993). A study of environmental knowledge, attitudes and
behavior of secondary students and pre-service and in-service teachers in Taiwan.
Unpublished Ph. D Thesis, The University of Iowa.
7. Fazio, R. H., Blascovich, J., ＆ Driscoll, D. M. (1992). On the Functional Value of
Attitudes: The Influence of Accessible Attitudes on the Ease and Quality of
Decision Making. Personality and Social Psychology Bulletin, 18(4), 388-401. doi:
10.1177/0146167292184002.
8. Felton, S., Dimnik, T., ＆ Northey, M. (1995). A Theory of Reasoned Action model
of the Chartered Accountant career choice. Journal of Accounting Education,
13(1), 1-19. doi: http://dx.doi.org/10.1016/0748-5751(94)00027-1.
9. Fishbein, M., ＆ Ajzen, I. (1974). Attitudes towards objects as predictors of single
and multiple behavioral criteria. Psychological Review, 81(1), 59-74. doi:
10.1037/h0035872.
10. Fishbein, M., ＆ Ajzen, I. (1975). Belief, attitude, intention and behavior : an
introduction to theory and research. Reading, Mass. ; London: Addison-Wesley.
11. Gillespie, L. D., Robertson, M. C., Gillespie, W. J., Lamb, S. E., Gates, S.,
Cumming, R. G., ＆ Rowe, B. H. (2009). Interventions for preventing falls in older
people living in the community. Cochrane Database Syst Rev(2), CD007146. doi:
10.1002/14651858.CD007146.pub2.
12. Guerrero, L., Colomer, Y., Guàrdia, M. D., Xicola, J., ＆ Clotet, R. (2000).
Consumer attitude towards store brands. Food Quality and Preference, 11(5),
387-395. doi: http://dx.doi.org/10.1016/S0950-3293(00)00012-4.
13. Hines, J. M., Hungerford, H. R., ＆ Tomera, A. N. (1986). Analysis and synthesis
of research on responsible environmental behavior: A meta-analysis. The Journal
of Environmental Education, 18(2), 1-8. doi: 10.1080/00958964.1987.9943482.
14. Kraus, S. J. (1995). Attitudes and the Prediction of Behavior: A Meta-Analysis of
the Empirical Literature. Personality and Social Psychology Bulletin, 21(1), 58-75.
doi: 10.1177/0146167295211007.
15. Runge, M. S., Greganti, M. A., ＆ Netter, F. H. (2009). Netter's internal medicine
(2nd ed. ed.). Philadelphia: Saunders/Elsevier.
16. Stone, G. W., Ellis, S. G., Cox, D. A., Hermiller, J., O'Shaughnessy, C., Mann, J.
T., . . . Russell, M. E. (2004). A Polymer-Based, Paclitaxel-Eluting Stent in Patients
with Coronary Artery Disease. New England Journal of Medicine, 350(3), 221-231. doi: 10.1056/NEJMoa032441.
網站部分：
1.行政院經濟建設委員會（2010）。「2010年至2060年臺灣人口推計」。取自：
http://cdnet.stpi.org.tw/techroom/policy/pdf/policy_12_017_a.pdf
2.國民健康署(2007)。「台灣中老年身心社會生活狀況長期追蹤（第六次）調查」。
取自： http://www.hpa.gov.tw/BHPNet/Portal/File/PressFile/200810090148104293/971012%e9%99%84%e4%bb%b6.pdf
3.行政院衛生福利部。全民健保醫療費用核付金額狀況。取自：
http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/DisplayStatisticFile.aspx?d=13451
4.行政院衛生福利部中央健康保險署。健保醫療材料實施自付差額內容-特殊功能人工水晶體。取自：
http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=21＆menu_id=713＆WD_ID=850＆webdata_id=2112
5.行政院衛生福利部。全民健康保險重要統計資料。取自：http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/Statistic.aspx?f_list_no=312＆fod_list_no=1828
6.楊志良(2012)。醫療浪費的現在與明天。取自：http://ha.asia.edu.tw/ezfiles/8/1008/attach/38/pta_1402_7547012_26652.pdf
7.行政院衛生福利部中央健康保險署。健保醫療材料實施自付差額內容。取自：http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=21＆menu_id=713＆WD_ID=850＆webdata_id=2476
8.行政院衛生署中央健康保險局。二代健保重點說明。取自：http://www.nknu.edu.tw/~psl/secondhealth/other/1011228health.pdf
9.行政院衛生福利部中央健康保險署。全民健康保險部分給付「特殊功能人工水晶體」作業彙編(民眾篇)。取自：http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=21＆menu_id=713＆webdata_id=3869＆WD_ID=850
10.愛爾康眼藥廠台灣分公司。取自： http://www.alcon.com.tw/
11.博士倫台灣分公司。取自： http://www.bausch.com.tw/zh-tw/our-products/surgical-products/iol/
12.樓玉梅、范瑟珍（2010)，我國人口變動趨勢之影響分析及政策探討，行政院經濟建設委員會人力規劃處。取自： http://www.cepd.gov.tw/m1.aspx?sNo=0015265＆ex=1＆ic=0000015
13.中廣新聞網。取自：http://www.bcc.com.tw/news_index.asp
14.李揚銘。白內障專題。取自：http://www.24drs.com/special_report/Cataract/
15. Abbott Medical Optics (AMO) Inc. Retrieved from http://www.amo-inc.com/products/cataract
16. Rayner Intraocular Lenses Limited. Retrieved from http://www.rayner.com/home
17. CROMA-PHARMA GmbH. Retrieved from http://www.croma.at/en/cromaproducts/ophthalmology/products/intraocular-lenses
18. Lenstec, Inc. Retrieved from http://www.lenstec.com/products/
19. HumanOptics AG. Retrieved from http://www.humanoptics.com/unternehmen.html
20. Aaren Scientific manufactures. Retrieved from http://www.aareninc.com/site/index.htm