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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:陳建佑
研究生(外文):Chien-Yu Chen
論文名稱:以德菲法探討國人對於長期照護保險之看法
論文名稱(外文):Using Delphi Technique to Explore Various Viewpoints on the Long-term Care Insurance
指導教授:高森永高森永引用關係黃淑玲黃淑玲引用關係
指導教授(外文):Sen-Yeong KaoShu-Ling Hwang
口試委員:高森永黃淑玲賴冠郎
口試委員(外文):Sen-Yeong KaoShu-Ling HwangKuan-Lang Lai
口試日期:2014-05-20
學位類別:碩士
校院名稱:國防醫學院
系所名稱:公共衛生學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:公共衛生學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2014
畢業學年度:102
語文別:中文
論文頁數:260
中文關鍵詞:德菲法長期照護保險
外文關鍵詞:Delphi TechniqueLong-Term Care Insurance
相關次數:
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本研究利用德菲法(Delphi Technique)蒐集全民健康保險各類被保險人、長期照護之業界代表、業管政府官員、相關學者專家、社福團體以及5所大學學生對於長期照護保險保費負擔意願之相關問題的看法。經過三回合的問卷調查後,研究對象對於長期照護保險保費負擔意願之相關問題(26題,145個項目)看法,有100%(145/145)達成共識,其中「高度共識」(Q0.5)佔所有項目71.7%(104/145),「中度共識」( 0.5<Q1)佔28.2%。主要結果摘要如下:
一、 研究對象認為我國開辦長期照護保險前應解決事項中,達到高度共識的項目有:健全長期照護體系與制度、充實長期照護人力與設施、籌措足夠的財源、明確區分長期照護與社會福利的補助條件、明確區隔長期照護與全民健保服務內容、均衡長期照護資源地理分布、落實長期照護服務的教育宣導、擴大經濟弱勢者的補助及增加現行長期照護服務項目。
二、 在長期照護保險納保對象中認同全民納保。
三、 長期照護保險之給付相關議題:
(1) 給付方式:認同照護服務為主,現金給付為輔。
(2) 給付項目:達到高度共識的有長期照護機構、養護機構、居家護理、護理之家、居家服務、日間照護、居家復健、居家喘息、送餐服務、臨時及短期照顧、居家無障礙環境改善、家庭托顧及現金給付。
四、 長期照護保險之財源籌措相關議題
(1) 財源籌措方式:認同獨立開辦長期照護保險(強制納保),但行政作業與全民健保合一。
(2) 保費收取方式:認同隨全民健保費徵收。
(3) 保費計算考量因素:達到高度共識有投保薪資、家戶稅前總所得、子女數、利息所得、年齡、執行業務收入、租金收入、兼職薪資所得、股利所得及超過全民健保投保金額4倍的獎金。
(4) 保費計算基礎:認同家戶稅前總所得。
(5) 眷口數計算方式:認同實際眷口數。
(6) 保費負擔比例:認同比照現行全民健保比例。
(7) 保費費率:認同尊重專家精算的結果。
(8) 保費費率提高因素:認同高收入。
(9) 應由政府額外補助保費之對象:達到高度共識的有重度失能者、低收入戶、身心障礙者、老人、失業者、輕度失能者、榮民或遺眷。
五、 部分負擔相關議題
(1) 部分負擔比例:認同居家/社區10%、機構15%。
(2) 部分負擔上限:認同另訂上限。
(3) 訂定部分負擔上限的依據:認同依不同服務項目訂定。
(4) 政府補助部分負擔之對象:認同重度失能者及低收入戶。
六、 建議
我國人口結構日趨老化,長期照護的議題更顯重要,建立一個穩定的社會保險制度是人民所期盼的,本研究之對象支持長期照護保險程度很高,且願意加入及繳交保費,在長期照護保險相關的規劃方案中,研究對象的意見與目前政府規畫方向類似,但依照目前全民健保負擔比例來做研究對象分類,發現雇主與自營業者對於解決事項、補助項目及補助對象的意見與其他類別不同,政府在未來規劃長照保險時宜考量他們的意見。

This study applies Delphi Technique to examine the attitudes towards long-term care insurance premiums of all types of insured persons. The participants include representatives from the long-term care industry, in-charge officers from government departments, scholars and professionals in related fields, non-governmental organizations in social welfare, and students in related majors from five universities. The survey questionnaire consists of 26 questions and 145 sub-items. After three rounds, the participants reach one hundred percent consensus, in which 71.7% of the sub-items (104/145) arrives at a "high degree of consensus"(Q0.5) and 28.2% at a "moderate degree of consensus"(0.5<Q1). Some significant findings are summarized as follows:
1. Questions regarding the national long-term care insurance policy.
The participants have reached a high degree of consensus in sub-items such as:
 Establish an adequate long-term care service system.
 Strengthen the manpower and infrastructure of the long-term care service system.
 Establish a sustainable financing system for the long-term care insurance policy.
 Clarify benefits of social welfare and long-term care insurance.
 Differentiate services covered by long-term care insurance and national health insurance.
 Ensure a well-balanced geographical distribution of long-term care services resources
 Disseminate information about the long-term care insurance policy.
 Increase insurance subsidies for the disadvantaged.
 Establish and provide more long-term services.
2. Questions regarding insurance eligibility
A national compulsory insurance program has won consensus among the largest number of participants.
3. Questions related to long-term care insurance benefits
(1) Types of provision ─ The consensus among the largest number of participants is that care services should be a primary means and cash payment as a supplementary one.
(2) Range of benefits ─ Types of services which will receive befits include long-term care institutions, domiciliary care institutions, home nursing, nursing home, home care, daily care services, respite care at home, rehabilitation at home, meal service, temporary and short-term care, accessibility home improvement, adult foster care, and cash payment.
4. Questions related to financing long-term care insurance
(1) Finance system ─ The consensus is that the long-term care insurance should be financially independent from the national health insurance but operated under a single unitary administrative system.
(2) Premiums collection ─ The consensus is that premiums can be added to those of national health insurance.
(3) Components of premiums ─ The participants have come to consensus over two factors: insurance salary and total household income before tax.
(4) Premium calculation base ─ Total household income before tax has reached the highest degree of consensus among the participants.
(5) The number of dependents ─ The actual number of dependents has reached the highest degree of consensus among the participants.
(6) Contribution ratio ─ The participants have agreed on a ration the same as that of national health insurance.
(7) Premium rate ─ The participants come to consensus that it is better to follow experts’ opinions.
(8) Factors related to higher contribution rate ─ Higher income has reached the highest consensus.
(9) Premium subsidies ─ Several criterions have reached high degree of consensus among the participants: severely disable persons, low-income households, the elderly, the unemployed, and veterans.

5. Questions related to copayment
(1) Copayment rate ─ The highest level of consensus among the participants is that home care and community services should contribute 10% and institution services 15%.
(2) Caps of copayment ─ Setting up regulations has the highest level of consensus.
(3) Principles for the caps of copayment ─ The item of types of services have highest degree of consensus.
(4) Copayment exemptions ─ Two criterions have reached a high degree of consensus, severe disability and low-income households.

In conclusion, this study finds that long-term care insurance is highly valued by the Taiwanese people as expressed by the participants in this study. However, the participants who are employers differ significantly from others in their opinions about whom and what services eligible for subsidies. The researcher therefore suggests that a long-term care insurance plan should take this discrepancy into consideration.

Keywords:Delphi Technique, Long-Term Care Insurance
第一章、緒論 1
第一節、 研究背景與動機 1
第二節、研究之重要性 5
第三節、研究目的 6
第四節、名詞解釋 7
第二章 文獻探討 8
第一節、長期照護現況 8
第二節、我國長期照護服務法介紹 13
第三節、國際實施長照保險經驗 17
第四節、長期照護之性別探討 26
第五節、德菲法之探討 29
第三章 研究方法 31
第一節、研究流程 31
第二節、研究對象
第三節、研究工具
第四節 、資料處理與分析
第四章、研究結果
第一節、第一回合德菲法結果
第二節、第二回合德菲法結果
第三節、第三回合德菲法結果
第五章、討論
第一節、開辦長期照護保險前應先解決事項之探討
第二節、長期照護保險在保險納保對象及補助對象之探討
第三節、長期照護保險在保險給付及給付項目之探討
第四節、長期照護保險在保險財源籌措及保費計算之探討
第五節、性別及年齡的探討
第六節、研究限制
第六章、結論與建議
第一節、結論
第二節、建議
參考文獻
附錄

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