國立台北護理健康大學生死教育與輔導研究所碩士論文摘要
研究所別:生死教育與輔導研究所
論文題目:非安寧護理人員靈性照顧經驗之質性探討
指導教授:曾煥棠 博士
研 究 生:吳秀芳
本研究旨在探討非安寧護理人員如何看待受苦的個案、瞭解護理人員如何提供靈性照顧、進而從個案的生命故事對其個人生命的轉換。以某區域醫院臨床護理人員為受訪對象，本研究採質性研究設計，以焦點團體法(focus group)進行訪談，共34人進行四場團體訪談，並以內容分析法進行資料歸納。
研究結果發現：
非安寧護理人員在照顧末期個案上:一、承擔之照護壓力包括:面對自己對疼痛照護的未知、面對死亡的恐懼、內心呈現不安與矛盾、無力感、不知如何回應、在因應院方政策上的調整，常需面對科別的轉換、面對照護親人的專業衝突、如何沒有遺憾、壓抑自我的悲傷、承載著家屬的情緒壓力等。
二、在面對照護倫理的困境上包括：對個案疾病改變呈現出內心衝擊、醫療團隊照護的衝突、病情告知、面臨病人家屬或自己親人簽署DNR的壓力、提供臨終個案場所的困擾。
三、在照護經驗中獲得個人生命的轉換
護理人員的照護經驗是從陌生恐懼與漸漸到勇於承擔，從生手到熟手的過程，學習願意持續讓自己生命更豐富，思維更寬廣。
體會生命的無常珍惜家人相處、關注到自我的意願表達與生命規劃、覺察到要有穩定充裕的經濟支持、要有朋友的力量和關懷朋友、學習關心親人、學習反思、提升自我靈性照護能力、調整自己對工作的態度、教育孩子重孝道、學習寬恕，透由他人的生命故事會關注到與家人間的互動及原諒過去與他人間曾有的恩怨情仇。
結論與建議
一、護理人員的教育訓練:
建議規劃方向：
1、護理學校對生死教育的規劃：瀕死照護、疼痛評估、靈性護理
2、臨床的個案討論會配合臨床工作所遇到的難處，經由不斷地彼此心得分享和經驗交流中，以提升護理人員靈性照顧的能力。
3、在職教育課程依不同層級人員進行，新進人員的初階教育、在職人員的進階教育。
4、引導護理人員省思照護瀕死病患過程中面臨的困境，協助護理人員處理在護理過程中產生的負向情緒，使護理人員能有正向能量。
5、提供護理人員心理支持管道，成立支持團體工作坊~
加油站，協助護理人員積極探索自我靈性部分及增強自我照顧能力。
二、醫療行政體制
1、因應末期臨終個案的增加，設置臨終助念室，供個案彌留之處所提供更人性化服務。避免護理人員為協助家屬心願之完成，在有限空間尋找造成時間上之耗費，及影響鄰床個案衍生抱怨。
2、各科醫療人員對安寧緩和醫療之共識的再教育
3、透過安寧共同照護的收案，進行靈性照顧的團隊實務教育



關鍵詞:護理人員、靈性、靈性照顧、覺察苦難

ABSTRACT
A Qualitative Study of the Spiritual Care Experiences among Non-Hospice Nurses
Advisor: Haunn-Tarng, Tseng, PhD.
Institute of Life and Death Education and Counseling
National Taipei University of Nursing and Health Sciences
Master thesis
Objectives:
This study aimed to explore the non-hospice nurses’ perceptions of patients’ suffering and to understand how nurses provided spiritual care in nursing practice and then transformed the life stories of patients to their personal experience. This study was carried out with a qualitative research design and employed focus group interviews of 34 respondents who were nurses working in a regional hospital. A total of four group interviews were conducted and data was summarized by content analysis.
Results:
The responses of non-hospice nurses were summarized as follows:
1.The resource of stresses resulted from challenges in caring included insufficient knowledge about pain care, fear of death, anxiety and conflicting feelings, feeling of powerlessness, appropriate responses to patients’ requests, adjustments in response to changes of hospital policy, frequent job reallocation among different units, professional and personal conflicting emotions while caring for own family, how to avoid the feeling of regret, self-repressed sadness, and the stress from patients’ family members.
2.The ethical dilemmas in hospice care consisted of emotional responses to changes in patients’ disease status, conflicts of medical team, difficulties of telling truth/discussing death to patients, stress associated with an do-not-resuscitate (DNR) order to be signed by patient's family or their own family, and barriers to providing optimal care facility to the dying patients.
3.Transformation the caring experience to personal aspects of life
Nursing experience enabled the nurses to remove the fear of caring and to gradually empower themselves, to change from unexperienced nurses to become skilled nursing staff. The willingness of continuous learning allowed them to gain life enrichment and help to broaden the mind, including an understanding the impermanent nature of life and to cherish any time spending together with family, to pay attention to self-expression willingness and life planning. The nurses also perceived and realized the importance of sufficient financial stability and support, the need of having support from friends and caring about them, to learn care about their loved ones, to learn to self-reflection and to develop the ability of providing spiritually sensitive approach to care, to change attitudes at work, to cultivate and educate children about filial piety, and to learn how to forgive. Through the life stories of others, ultimately they learned to pay attention to the interactions with family and to liberate themselves from the pain and suffering brought by others in the past.
Conclusions and recommendations:
The recommendations are as follows:
Education and training plans:
1.Plans of death education programs in nursing school: end-of-life care, pain assessment, and spiritual care.
2.Incorporate the clinical case discussions with the obstacles encountered in clinical work. Enhance the abilities of nurses to provide spiritual care to patients through the processes of idea exchange and experience sharing in regular meetings and activities.
3.Design education courses according to differences in the requirement and levels of nurses. Provide the new staff with primary level of education and advanced courses for job education courses.
4.Guide the nurses to understand the difficulties of dying patients faced. Enable the nurses to have positive attitudes by easing the problems associated with negative feelings induced in the caring process.
5.Provide the nurses with psychological support resources by offering support groups to actively explore their spiritual components and enhance their abilities of self-care.
Administrative system of healthcare:
1.Increase the spaces/rooms for recitation for dying cases to provide personalized services in responding to the increased number of terminally ill patients. The nurses should beware of to avoid wasting resources and spending too much time on meeting the needs and wishes of patients’ family and resulting in complaints from the patients around.
2.Re-education for palliative care to improve consensus among the medical staff of different units.
3.Provide education and training for spiritual care practice based on the efforts of a team and through the inclusion of patients in hospice programs.

致謝 IV
國立台北護理健康大學生死教育與輔導研究所論文摘要 VI
ABSTRACT II
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節研究目的 7
第三節 名詞釋義 9
第二章文獻探討 11
第一節 靈性定義 11
第二節靈性照顧的內涵 16
第三節靈性照顧與受苦 20
第四節靈性照顧與護理人員 24
第五節靈性護理教育的重要 31
第六節焦點團體運用 39
第三章研究設計 48
第一節研究方法 48
第二節研究步驟 50
第三節資料分析與處理 53
第四節倫理考量 57
第四章研究結果 60
第一節研究對象 60
第二節結果 64
第五章研究發現與討論 99
第一節非安寧護理人員看到的受苦個案 99
第二節非安寧護理人員的靈性照顧方法 100
第三節非安寧護理人員的照護壓力與困境 101
第四節個案生命故事為護理人員帶來的轉化 102
第五節討論 103
第六章結論與建議 106
第一節結論 106
第二節困難與挑戰 109
第三節建議 110
研究者反思 113
參考文獻 115
附錄一 124
附錄二 125
附錄三 126
附錄四 128

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