臺灣博碩士論文加值系統

青少年癌症為青少年時期疾病死亡原因之首，其中15歲至24歲原住民青少年癌症死亡率是非原住民青少年癌症的1.1倍（行政院原住民委員會，2011）。目前探討兒童癌症的研究大多著重在癌症治療效果及副作用的影響，針對兒童癌症復原的議題較少。然而，復原力是協助青少年自癌症經歷中朝向正向適應的重要因素，Haase (2004)指出家庭、經濟與文化是影響復原力重要的因素，雖然原住民族家庭之社經地位仍普遍低於與漢族族群，但原住民文化的幽默、樂觀的特質與獨特的祖靈慶典可能會促使他們對疾病抱持積極樂觀的態度，更有助於對疾病的適應與復原。青少年處於叛逆階段，原住民文化如何影響青少年復原需深入探討。目前從文化脈絡觀點探究不同族群癌症患者的罹癌經驗及復原歷程之文獻仍相當有限，因此，本研究目的旨在了解原住民青少年罹癌與復原歷程的生活經驗以及原住民文化對原住民青少年罹患癌症復原歷程的意義。
本研究設計採質性研究法，採立意取樣方式於台灣東部某醫學中心小兒科門診收案，針對十二歲至十八歲曾罹患癌症但已復原的原住民青少年進行一對一深入訪談資料收集，訪談過程中採用全程錄音，平均訪談50-90分鐘。訪談資料採用Miles及Huberman (1994)內容分析法。本研究共有11位原住民癌症青少年參與，其平均年齡為15歲。研究結果分別依各罹癌階段包括：診斷階段的歷程、治療階段的歷程、復原的歷程，進行資料分析。在診斷階段的歷程有兩個主題，分別為『初診斷的反應』及『尋求多管道的治療』。在『治療階段』的歷程發現『治療的風暴與衝擊』和『復原力的根源』兩個主題，在『復原階段』的歷程有兩個主題，分別為『蛻變與成長』及『傳統祭儀活動對復原歷程的意涵』。
由研究結果得知，原住民青少年在罹癌診斷階段對初診斷的反應與其他非原住民族的青少年大致相同，但在尋求多管道的治療中會運用原住民傳統巫師進行治療的儀式，雖然青少年癌症的治療仍以西醫治療為主，但原住民青少年對於原住民傳統的治療儀式視為對癌症治療有所助益。在治療階段的歷程，原住民青少年在『治療的風暴與衝擊』與『復原力的根源』與其他原住民族青少年大致相同，但在家庭經濟負荷及就醫的不便利性的衝擊，則高於相較於其他非原住民族群。在復原階段的蛻變與成長之的結果，大致與其他非原住民族的青少年相同，唯一不同的是家庭經濟雖然會造成原住民青少年在罹癌期間的困擾，但原住民青少年反而將改善家庭經濟的狀況當作是未來努力的目標，努力在課業激勵自我向上。此外，參與原住民傳統祭儀活動來自祖靈的庇護力量及族人的支持，亦是協助原住民青少年朝向正向復原的力量。因此，建議醫療人員透過對他們罹癌經驗與復原歷程的瞭解，提供具個別性及跨文化照護模式，提高照護品質。

Cancer mortality of adolescent remained the top major causes mortality of disease in this age group and the cancer death rate of aboriginal adolescent aged between 15 and 24 is 1.1 times that of non-aboriginal adolescent(Council of aboriginal Peoples, Executive Yuan, 2010). Current studies about children cancer mostly focus on the effects of cancer therapy and its side effects, rarely involving the resilience of children cancer. However, resilience is an important factor which contributes to adolescent positive adaptation to cancer. Haase (2004) reported that family, economy and culture are important influencing factors of resilience. Although the socio-economic status of aboriginal families is generally lower than that of Han population, humorous and optimistic characteristics in the culture of aboriginal peoples as well as unique ceremony of ancestral spirits may contribute to positive attitudes toward diseases, which is beneficial to the disease adaptation and patients’ resilience. Adolescent are in a period of rebellion and how aboriginal culture influences adolescent requires further investigation. At present, literature involving the cancer experience and resilience process of different populations from the perspective of cultural context is still very limited. Therefore, the purpose of this study was to understand the lived experiences of diagnosed cancer and resilience process of adolescent cancer survivors.
The qualitative research method was designed in this study. The purposive sampling was used to recruit the subjects from the pediatrics department of a medical center in east Taiwan. One by one in-depth interviews was used for data collection among the aboriginal adolescent aged between 12 and 18 end treatment of cancer, and a recorder was performed to record the interview with the average duration of interview being 50-90 minutes. Miles and Huberman (1994) content analysis was applied for interview data. A total of 11 aboriginal adolescent with cancer participated in the study, with an average age of 15 years old. The results revealed two major themes among three stages, including “diagnosis process”, “treatment process” and “resilience process”. In the stage of diagnosis process, two themes were revealed including “response to initial diagnosis” and “seek for multi-channel treatment”. The “storm and impact of treatment” and “source of resilience” were found in the stage of “treatment process”. In the resilience process, “transformation and growth” and “meanings of traditional sacrifice ceremonies for the resilience process” were demonstrated..
According the results, there is no differences between aboriginal and non-aboriginal adolescent in the response of aboriginal adolescent to initial diagnosis, but aboriginal adolescent may visit witch doctors for traditional treatment of aboriginal people when seeking for multi-channel treatment. Although western medicine treatment is the major treatment for adolescent cancer, aboriginal adolescent hold an opinion that their traditional treatment ceremony may be helpful for cancer treatment. In the treatment process, “storm and impact of treatment” and “source of resilience” of aboriginal adolescent were roughly the same with those of non- aboriginal adolescent, but impact from family economic burden and poor access to medical service of aboriginal adolescent was relatively higher than that of non- aboriginal population. In the resilience process, “transformation and growth” of aboriginal adolescent was roughly the same with that of non-aboriginal adolescent, and the only difference was that aboriginal adolescent with cancer would study hard aiming to change their family economic condition in the future although family economic burden might bring distress. In addition, tradition sacrifice ceremony of indigenous people can gather the protective power from ancestral spirits and supports from the people, which can also provide power for positive resilience of aboriginal adolescent. Therefore, it is suggested that medical staff should provide individualized and cross-cultural care for the patients according to their knowledge of cancer experience and resilience process so as to improve the quality of care.

目 次

致謝………………………………………………………………………………… i
中文摘要…………………………………………………………………………… ii
英文摘要…………………………………………………………………………… iv
目次………………………………………………………………………………… vii
附錄………………………………………………………………………………… ix
表次………………………………………………………………………………… x
圖次………………………………………………………………………………… xi
第一章 緒論
第一節 研究背景與動機…………………………………………………… 1
第二節 研究目的…………………………………………………………… 7
第三節 研究問題…………………………………………………………… 7
第四節 名詞界定…………………………………………………………… 7
第二章 文獻查證
第一節 兒童癌症存活者現況……………………………………………… 8
第二節 復原力……………………………………………………………… 14
第三節 文化與復原力……………………………………………………… 19
第四節 總 結……………………………………………………………… 26
第三章 研究方法
第一節 質性研究簡介……………………………………………………… 27
第二節 選擇深入訪談的原因……………………………………………… 28
第三節 研究設計…………………………………………………………… 28
第四節 研究情境與對象…………………………………………………… 29
第五節 研究工具…………………………………………………………… 29
第六節 研究步驟…………………………………………………………… 30
第七節 資料處理與分析…………………………………………………… 31
第八節 研究嚴謹度………………………………………………………… 32
第九節 倫理考量…………………………………………………………… 34
第十節 總 結………………………………………………………………… 34
第四章 研究結果
第一節 研究對象之基本資料……………………………………………… 35
第二節 研究結果…………………………………………………………… 38
第三節 總 結………………………………………………………………… 63
第五章 討 論
第一節 診斷階段的歷程…………………………………………………… 64
第二節 治療階段的歷程…………………………………………………… 68
第三節 復原階段的歷程…………………………………………………… 77
第四節 結 論………………………………………………………………… 80
第五節 建 議………………………………………………………………… 81
第六節 限 制………………………………………………………………… 85
參考文獻
中文部分……………………………………………………………………… 86
英文部分……………………………………………………………………… 93
 
附 錄
附錄一 個案基本資料表……………………………………………………… 102
附錄二 半結構式訪談指引…………………………………………………… 103
附錄三 個案訪談邀請同意書………………………………………………… 104
附錄四 機構同意書…………………………………………………………… 105
附錄五 參與研究同意書……………………………………………………… 106
附錄六 臨床試驗結業證書…………………………………………………… 113

表　　次
表4-1 受訪者基本資料一覽表………………………………………………… 37
表4-2 研究結果一覽表………………………………………………………… 38


圖　　次
圖1-1 民國76年至99年歷年惡性腫瘤死亡人數佔率……………………… 2
圖1-2 1999年至2004年診斷兒童癌症五年以上存活率…………………… 4

中文部分
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