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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:彭沛語
研究生(外文):Pei-Yu Peng
論文名稱:中老年婦女首次接受膝關節置換術後之疼痛經驗及膝關節功能狀態之縱貫性研究-以手術後住院期及返家後初期之經驗
論文名稱(外文):Explore The Pain Experiences And Related fators for Elderly Women During First time to Total Knee Replacement Surgery Period -A Longitudinal Study
指導教授:高千惠高千惠引用關係
口試委員:曹麗英柳復兆
口試日期:2014-07-17
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺北護理健康大學
系所名稱:護理研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2014
畢業學年度:102
語文別:中文
論文頁數:55
中文關鍵詞:膝關節置換手術疼痛經驗止痛方式症狀困擾
外文關鍵詞:Total Knee replacementpain experiencesymptom distress.
相關次數:
  • 被引用被引用:4
  • 點閱點閱:636
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摘 要
本研究旨在探討40歲以上中老年婦女其首次接受膝關節置換手術後,於住院期間至返家後兩個月之疼痛經驗及其膝關節功能狀態之縱貫性研究。研究方法採縱貫性重複測量之研究設計,收案地點為北部某醫學中心,以立意取樣選取研究對象。分別於手術後至恢復室及住院期間四日收集研究對象的膝關節功能狀態與疼痛經驗,於手術後出院返家的第二週及第二個月收集研究對象的症狀困擾程度及疼痛經驗相關資料,研究工具包括VAS疼痛評估量表、台灣版標準化的疾病專一性功能表WOMAC及全膝關節置換手術病人術後常見症狀困擾量表,進行研究對象之資料收集,以SPSS 20.0進行描述性和推論性統計分析。
本研究結果:共50位40歲以上首次接受膝關節置換手術中老年婦女其平均年齡為68.7歲。在人口學變項與疼痛經驗之相關性,本研究結果顯示年齡小於65歲達統計上顯著差異(p<0.05),在膝關節功能狀態與疼痛經驗部份,顯示負相關r=-.299(p<0.001),在不同止痛方式部分與疼痛經驗方面,結果顯示研究對象手術後住院期間在不同的止痛方式中以膝關節以局部麻醉藥物浸潤合併每十二小時給藥的止痛方式達統計上顯著差異(p<0.05),WOMAC功能分數呈現出在術後二週時膝關節疼痛程度及僵硬程度高於術前之情形,研究對象手術後第二週症狀困擾達統計上顯至差異的有:膝活動受限、疼痛、腫脹、瘀青、大腿麻、失眠及倦怠(p<0.005)。第二個月時的狀困擾達統計上顯至差異的有:膝活動受限、疼痛、容易生氣、憂鬱、失眠及倦怠(p<0.005)。
研究對象經手術返家後,除了要適應術後「新的膝關節」及肢體活動上等等不便,並且承受身體各種症狀程度的困擾,在對於首次接受膝關節置換手術的婦女經由本研究的實證資料顯示,進而能提供臨床醫護人員以及居家照護照護團隊,提供個案了解膝關節置換手術治療過程的身體變化進而提升照護品質。
關鍵字:膝關節置換手術、疼痛經驗、止痛方式、症狀困擾

ABSTRACT
Background: The pain experience and functional status of knee during total knee replacement surgery in older women returning home after hospitalization and surgery-related symptom distress factors.
Objective: This longitudinal study aimed to explore women aged 40 and older whose pain experience and the functional status of the knee after total knee replacement surgery and their returning home after two-month study period from a medical center.
Methods: The longitudinal repeated measurement method with purposive sampling was used in this study. Data were collected at four end-points: after surgery in the post-anesthesia care unit, four days after surgery, second week and second month. Research tools included VAS pain assessment scales, WOMAC function scale, and surgery-related symptom distress scale for total knee replacement surgery patients. The SPSS 20.0 software statistical package was used to analyze descriptive and inferential statistical data.
Results: A total of 50 women over 40 years of age undergoing total knee replacement surgery participated in this study averaging 68.7 years of age. The result showed that patient’s age less than 65 years old had significant difference of pain experience(p <0.05). There were negative correlation between functional status and pain experience, r = - .299 (p <0.001). As far as for measuring anesthetic methods during hospitalization, combination of local anesthetic drug administration in every twelve hours had statistically significant in reducing patient’s pain (p <0.05). WOMAC functional score was higher after two weeks of surgery than before the surgery. The significant differences in surgery-related symptom distress after second week of surgery were knee limited mobility, pain, swelling, bruises, stiffness, insomnia, and fatigue (p <0.005). Surgery-related symptom distress after second month of surgery with significant differences were knee limited mobility, pain, easy to get angry, depressed, insomnia, and fatigue (p <0.005).
Patient had to adapt new prosthetic joint, morbidity limitation, and enduring certain level of surgery-related symptom distress after total knee replacement surgery. The findings of this research can provide medical team for better care of quality.

Keywords: Total Knee replacement, pain experience pain the way, symptom distress.

目  次
中文摘要 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥i
英文摘要 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ii
目次 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ⅲ
第一章 緒論‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1
第一節 研究動機與重要性‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1
第二節 研究目的‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥2
第三節 研究問題‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥3
第四節 研究假設‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥4
第五節 名詞界定‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥5
第二章 文獻探討‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥6
第一節 退化性膝關節炎‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥6
第二節 台灣社會中老年婦女之心性發展‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥9
第三節 接受膝關節置換手術的相關研究 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥12
第四節 研究場所疼痛處置方式 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥19
第三章 研究方法‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥20
第一節 研究對象及場所‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥20
 第二節 研究設計‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥23
第三節 研究工具‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥24
第四節 研究架構‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥25
第五節 資料處理與分析‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥26
第六節 研究倫理‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥28
第四章 研究結果‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥29
第一節 研究對象的基本屬性‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥29
第二節 手術後住院期間之疼痛經驗‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥36
第三節 研究對象人口學特性與住院期間疼痛經驗之相關性‥‥‥‥‥‥‥37
第四節 研究對象手術後膝關節功能狀態與疼痛經驗之相關性‥‥‥‥‥‥39
第五節 研究對象手術後接受止痛方式與疼痛經驗之相關性‥‥‥‥‥‥‥41
第六節 研究對象之WOMAC評量得分情形 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥43
第七節 返家初期至術後兩個月症狀困擾程度與疼痛經驗之相關性‥‥‥‥45
參考文獻 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥48

表索引
圖目錄
圖一 樣本數估計結果‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥21
圖二 收案流程圖‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥23
圖三 研究架構圖‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥25
圖四 膝關節功能狀態趨勢圖‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥33
圖五 手術後疼痛VAS分數趨勢圖 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥36
圖六 年齡與術後VAS得分情形趨勢圖 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥38
表目錄
表一 Erikson人生八階段‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥9
表二 統計分析表‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥27
表4-1研究對象接受膝關節置換手術之人口學資料表 ‥‥‥‥‥‥‥‥31
表4-2手術後膝關節功能狀態表 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥33
表4-3研究對象所接受之止痛處置表‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥34
表4-4住院期間身體不適症狀表 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥35
表4-5手術後之VAS得分情形表 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥36
表4-6人口學特性與VAS得分情形之相關性 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥38
表4-7年齡與膝關節功能狀態及VAS得分情形之相關性 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥40
表4-8手術後住院期間不同天數之膝關節功能狀態 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥40
表4-9膝關節功能狀態與VAS得分情形之相關性 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥42
表4-10以概似化方程式分析研究對象手術後不同天數之VAS得分情形‥‥‥42
表4-11 研究對象之 WOMAC評量得分情形 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥44
表4-12 研究對象之症狀困擾程度之得分情形(T-test) ‥‥‥‥‥‥‥‥46
表4-16 症狀困擾量表中其他不適症狀出現之頻率 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥47

參考文獻
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QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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