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研究生:蘇舜君
論文名稱:精神疾病患者復元經驗與歷程的探究
論文名稱(外文):The Exploration of 12 Psychiatric Patients' Recovery Process and Experience
指導教授:劉曉春劉曉春引用關係
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣師範大學
系所名稱:社會工作學研究所
學門:社會服務學門
學類:社會工作學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2014
畢業學年度:102
語文別:中文
論文頁數:142
中文關鍵詞:復元經驗精神疾病患者精神醫療社會工作
外文關鍵詞:Recovery ExperiencesPsychiatric PatientPsychiatric Social Work
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精神疾病患者的生病經歷,相較於其他疾病來說,有其復元歷程的個別性與特殊性。每一個人受到精神疾病的影響不同,而邁向復元牽涉到的家庭互動、專業服務,及病患內在自我改變歷程,直接影響復元的結果,也在患者的復元歷程中扮演著關鍵性意義,因此值得我們對此現象進行深入探討。
本研究藉文獻的回顧整理出復元歷程中關鍵的四個面向:發病初始、求醫之路、回歸社區、家人支持,並透過訪談蒐集12位精神疾病患者的復元主觀經驗。研究發現,精神疾病患者在發病初始階段對精神疾病患者的復元具有指標性的意義,但是在社會工作相關的文獻中很少討論,,值得精神醫療社工實務的後續研究持續探討與了解。除此之外,研究者也發現,患者住院次數的多寡不僅呈現在病患復元歷程的個別差異中,且住院次數不同的病患,也表現出不同的復元歷程和不同的復元結果。最後,研究者也發現,社區資源能否即早介入與患者內在自我的建立,是患者能否復元的關鍵面向,而其中患者內在自我的成長似乎是患者能否邁向復元的最重要因素。
研究者在探討完12位精神疾病患者主觀的復元經驗後,進一步依據精神疾病患者走出醫院的路、回歸社區的路、內在自我的改變,以及精神疾病對患者及社會大眾的意義等四個面向,對精神醫療社工實務與制度面提出對精神醫療三級預防、對社工、對醫療單位、對復健服務、對患者、對家屬的相關建議,以及對後續相關研究的展望。

Compared to other physical diseases, the recovery experience of each psychiatric patient has their own nature and recovery journey. Everyone’s recovery journey can further differentiated by their family relationships and interactions, professional services they have got, and the patient’s self strengths. These dimensions are not only affecting the outcome of recovery journey but also play critical parts of going through recovery process for patients. Therefore, it’s a phenomenon worthies studying through in depth.
By reviewing related literatures, this research has sorting out four key dimensions play important roles in the recovery process of psychiatric patients. They are getting sick, the treatment process, the road of returning community, and family supports. After reading through 12 mentally ill patients’ recovery experience carefully collected by individual interviews, the study firstly finds that the initial stage of the incidence of mental illness is significant indicators for moving toward recovery, but it is rarely discussed in the literatures and worth to explore further. Secondly, the researchers also finds that the effects of times of hospitalized showed not only in the courses of patient's recovery, but also showed in the results of rehabilitation. Finally, the researcher finds the early interventions; proper community resources; and patients’ self strength are key issues for the patients’ recovery, in which the growth of the inner self strength seems to be the most critical element during the patient moving towards recovery.
After studying12 patients’ experiences, I have discussed key issues of backing toward recovery for psychiatric patients in four dimensions in the final chapter of this thesis. They are the way of leaving hospital, the way of returning community, patients’ internal strength and the meaning of being a psychiatric patient for the patient per se and the whole society. The researcher also has proposed recommendations regarding psychiatric social work practice and institutions, including issues related to the system of three-level-prevention, psychiatric social worker, medical units, rehabilitative services, the families and also for the following researches.

第一章 研究源起………………………………………………………………1
第一節 研究動機……………………………………………………………1
第二節 由文獻形成的研究方向……………………………………………6
第三節 研究目的與研究問題………………………………………………10
第二章 文獻探討 ……………………………………………………………12
第一節 精神疾病患者住院經歷與醫病關係…………………………12
第二節 家人及自我……………………………………………………16
第三節 復元……………………………………………………18
一、 復元的內在改變…………………………………………20
二、 復元的過程……………………………………………………22
三、 復元的面向……………………………………………………26
四、 復元的要素……………………………………………………28
五、 其他關於復元的定義…………………………………………29
第三章 研究方法 ……………………………………………………………32
第一節 研究方法的選取……………………………………………………32
第二節 研究參與者的選取與來源………………………………………33
第三節 受訪者資料總表………………………………………………34
第四節 資料蒐集……………………………………………………………35
一、深度訪談法………………………………………………………35
二、半結構式訪談大綱………………………………………………36
三、關係建立…………………………………………………………36
第四節 研究架構圖…………………………………………………………37
第五節 資料分析方法………………………………………………………37
第六節 研究的嚴謹性………………………………………………………38
一、 可信性…………………………………………………………38
二、 受訪者檢核………………………………………………………40
三、 研究限制………………………………………………………40
第七節 倫理議題……………………………………………………………41
一、 知情同意…………………………………………………………41
二、 隱私及保密………………………………………………………42
三、 潛在傷害與風險…………………………………………………42
四、 研究者的自我揭露………………………………………………42
第四章 復元的故事……………………………………………………………44
1. 阿鶯的故事……………………………………………………44
2. 阿森的故事……………………………………………………46
3. 小辰的故事……………………………………………………48
4. 小秉的故事……………………………………………………49
5. 阿湘的故事……………………………………………………51
6. 阿哲的故事……………………………………………………52
7. 阿貞的故事……………………………………………………54
8. 小珊的故事……………………………………………………55
9. 小穎的故事……………………………………………………56
10. 阿江的故事……………………………………………………58
11. 阿華的故事……………………………………………………59
12. 阿亮的故事……………………………………………………61
第五章 復元之路……………………………………………………………63
第一節 發病初始……………………………………………………63
第二節 求醫之路……………………………………………………70
(一) 求醫歷程…………………………………………………70
(二) 無益的住院經驗………………………………………………75
(三) 混亂的住院經驗…………………………………………………77
(四) 門診求醫經驗…………………………………………………82
第三節 回歸社區…………………………………………………85
一、 復健服務的幫助…………………………………………………85
二、 接受復健服務的不良經驗…………………………………………92
三、 專業人員的影響………………………………………………95
第四節 家人支持的影響………………………………………………99
一、 支持與陪伴…………………………………………………100
二、 家人不願面對的疾病……………………………………………103
第六章 結論與建議………………………………………………………108
第一節 從患者的故事看見………………………………………………108
一、 如何走出醫院…………………………………………………108
二、 回歸社區的路……………………………………………………109
三、 精神疾病患者的內在改變………………………………………111
四、 精神疾病對患者及社會大眾的意義………………………113
第二節 討論……………………………………………………………116
一、 門診患者的復元歷程………………………………………116
二、 住院1到3次患者的復元歷程……………………………118
三、 住院4次以上患者的復元歷程………………………………121
四、 共通的議題……………………………………………………122
第三節 建議………………………………………………………123
一、 從精神疾病患者的角度反思社工的服務………………123
二、 三層級預防……………………………………………………128
三、 其他建議……………………………………………………129
第四節 研究展望……………………………………………………………131
文獻…………………………………………………………………………………132
附錄一、訪談大綱…………………………………………………………139
附錄二、受訪者同意書…………………………………………………………142

文獻
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