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研究生:黃盈芷
研究生(外文):Ying-Chih Huang
論文名稱:白血病病人接受異體造血幹細胞移植後之身體心像與生活品質之相關因素探討
論文名稱(外文):Body Image and Quality of Life in Leukemia Patients after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation
指導教授:戴玉慈戴玉慈引用關係
指導教授(外文):Yu-Tzu Dai
口試委員:胡文郁唐季祿
口試委員(外文):Wen-Yu HuJih-Luh Tang
口試日期:2014-07-11
學位類別:碩士
校院名稱:國立臺灣大學
系所名稱:護理學研究所
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2014
畢業學年度:102
語文別:中文
論文頁數:110
中文關鍵詞:白血病異體造血幹細胞移植身體心像生活品質
外文關鍵詞:LeukemiaAllogeneic Stem Cell TransplantationBody ImageQuality of Life
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白血病病人在異體造血幹細胞移植後,因移植前接受高劑量調適療程、移植後多重用藥,及移植後的植體對抗宿主疾病(Graft versus Host Disease, GVHD),造成身體功能及外觀的改變,影響其生活品質。本研究目的在探討白血病人接受造血幹細胞移植後之人口學特性、移植前調適療程的不同、移植後出現相關症狀和身體心像與生活品質之間的相關性,以便瞭解其生活品質與身體心像改變之影響預測因子。採橫斷面描述性相關性設計,以立意取樣,使用結構性問卷,針對北部某醫學中心之血液腫瘤及幹細胞移植後門診的異體造血幹細胞移植後之白血病人進行問卷資料收集,研究工具包含癌症治療功能性評估-骨髓移植第四版中文版(FACT-BMT)及Cash 和Brown 1995年發展的多向度自我身體關係問卷(multidimensional body-self relations questionnaire- Appearance Scale, MBSRQ-AS)。
本研究總收案量為84人,以SPSS第20版進行資料統計分析,以獨立樣本t檢定、變異數分析、斯皮爾曼等級相關分析及線性迴歸進行資料分析,研究結果發現:移植後病人於多向度自我身體關係問卷-外表量表(MBRSQ-AS)測量身體心像平均分數為100.35±13.07分,是滿分的58.8%,表示病人的身體心像狀態不甚理想;FACT-BMT生活品質總量表平均分數為103.37±23.9,是滿分的69.8%,表示病人的生活品質為中高程度;以逐步回歸分析,找出FACT-BMT生活品質的重要預測因子為身體心像、年齡、頭髮改變、移植後月數,可解釋量為46.2%。
結論:白血病病人於異體造血幹細胞移植後身體心像變化是生活品質的預測因子,身體心像愈正向,生活品質愈好,醫護人員若能在病人移植完出院前事前提供相關身心靈層面護理指導及其他醫療資源服務,並長期追蹤協助病人了解其身體心像變化乃治療後必經之路,可能有助提升移植後初期的適應及生活品質滿意度。


After receiving stem cell transplantation, leukemia patients went through a high- dose chemotherapy conditioning protocol, polypharmacy, and graft-versus-host-disease (GVHD) and had experienced changes of body function and image. Moreover, these changes may affect their quality of life. The purpose of this study was to investigate the relationships among demographic characteristics of stem cell transplantation, conditioning protocol before stem cell transplantation, complications and symptoms after stem cell transplantation, body image, and quality of life. A descriptive, cross-sectional, correlational design was used to recruit leukemia patients who have done allogeneic stem cell transplantation from post-transplantation and hematology outpatient clinics in a stem cell transplantation medical center in northern Taiwan. Instruments used for structured questionnaire data collection were Multidimensional Body-self Relations Questionnaire-Appearance Scale (MBSRQ-AS), the traditional Chinese version of The Functional Assessment of Cancer Therapy- Bone Marrow Transplant version 4 (FACT-BMT), and demographic questionnaire. There were 84 valid samples in this study. The data were analyzed by SPSS 20.0 window and descriptive statistic, t test, ANOVA, Spearman rank correlation, and linear regression analysis. The major findings of this study were as follow: An average of MBSRQ-AS total score were 100.35±13.07, and the mean of patients’ body image were not very satisfied . An average of FACT-BMT total score were 103.37±23.9, and the mean of patients’ quality of life were between middle level and upper level. In order to identify the essential predictors of FACT-BMT, stepwise regression analysis was used in this study. The predictors include MBSRQ-AS total score, age, changes of hair, and months after transplantation. As a result, the total amount of (R2) could explain to 46.2%.
Result: Body image change is a predictor of quality of life for leukemia patients who have received allogeneic stem cell transplantation. Healthcare providers could provide holistic care before patient discharge, and give long-term follow-up on their body image changes in order to help patients acknowledge their body image changes. Hope that we can help leukemia patients adapt to and promote the quality of life after transplantation.


目錄
口試委員審定書 i
致謝 ii
中文摘要 ……..iii
英文摘要 ...iv
目錄 .....vi
第一章 緒論 1
第一節 研究背景、動機與重要性 1
第二節 研究問題 4
第三節 研究目的 4
第二章 文獻查證 5
第一節 白血病及其治療 5
第二節 造血幹細胞移植及合併症 8
第三節 身體心像與生活品質概念 13
第四節 異體造血幹細胞移植對病人身體心像之影響 17
第五節 異體造血幹細胞移植病人之生活品質研究 22
第六節 異體造血幹細胞移植病人之身體心像與生活品質 26
第三章 研究方法 27
第一節 研究設計與研究架構 27
第二節 研究場所及對象 28
第三節 研究工具與信效度分析 29
第四節 資料收集過程 33
第五節 倫理考量 35
第六節 統計分析 36
第四章 研究結果 37
第一節 個案接受移植之人口學及疾病狀態分布 38
第二節 白血病人於移植後之生活品質及身體心像分析 42
第三節 白血病人接受移植後身體心像與生活品質之相關性分析 49
第四節 白血病人接受移植後生活品質與身體心像重要預測因子分析 68
第五章 討論 69
第一節 異體造血幹細胞移植病人的生活品質 69
第二節 異體造血幹細胞移植病人的身體心像 72
第三節 異體造血幹細胞移植病人的生活品質與身體心像 75
第六章 結論與建議 77
第一節 結論 77
第二節 護理應用與建議 79
第三節 研究限制與建議 81
參考資料 84







表目次
表2-1免疫抑制藥物的副作用 11
表2-2身體心像量表比較 19
表2-3生活品質量表分析比較 23
表3-1 各量表信度 32
表4-1 個案人口學特性 39
表4-2 個案臨床特性 40
表4-3白血病人接受異體造血幹細胞移植後身體心像量表得分與排序 45
表4-4白血病人接受異體移植後生活品質量表各項得分排序 46
表4-5白血病人接受異體移植後移植關注事項次量表(BMTs)得分與排序 48
表4-6移植前調適療程強度與身體心像的得分關係 49
表4-7移植後時間與身體心像的得分關係 50
表4-8抗排斥服用狀況與身體心像的得分關係 51
表4-9頭髮髮量與身體心像的得分關係 52
表4-10頭髮改變與身體心像的得分關係 53
表4-11皮膚有無出現排斥症狀與身體心像的得分關係 54
表4-12 性別與身體心像的得分關係 55
表4-13 有無職業與身體心像之關係 56
表4-14年齡與身體心像之關係 57
表4-15移植前調適療程強度與生活品質的得分關係 58
表4-16移植後時間與生活品質的得分關係 59
表4-17抗排斥藥物服用狀況與生活品質的得分關係 60
表4-18頭髮改變與生活品質的得分關係 61
表4-19頭髮髮量與生活品質的得分關係 62
表4-20有無出現皮膚排斥與生活品質的得分關係 63
表4-21性別與生活品質的得分關係 64
表4-22有無職業與生活品質的得分關係 65
表4-23年齡與生活品質的得分關係 66
表4-24身體心像量表與生活品質量表相關性 67
表4-25生活品質之多變項逐步迴歸 68

圖目次
圖3-1研究理論架構 27
圖3-2資料收集流程 33

附錄
附錄一 研究受訪者說明及同意書 91
附錄二 個人基本資料問卷 96
附錄三 中文版 FACT-BMT version 4 99
附錄四 中文修訂版多向度自我身體關係問卷 102
附錄五 研究工具使用授權書(ㄧ) 104
附錄六 研究工具使用授權書(二) 105
附錄七 研究工具使用授權書(三) 107
附錄八 臨床研究同意書 109


王玉祥(2000)‧造血幹細胞移植的演進‧臺灣醫學, 4(2),177-186。
王正松、王建興(2004)‧The Revision of the Translated Multidimensional Body-Self Relations Questionnaire. [中文版的多向度自我身體關系問卷修訂研究]‧臺灣運動心理學報(5),101-126。
王楚君(2003)‧乳癌手術患者術後兩週內之症狀困擾、身體心像、生活品質之探討‧未發表的碩士論文,台北:台北醫學大學護理學研究所。
石明煌(2009)‧十月千囍‧志為護理-慈濟護理雜誌,8(5),8-9。
行政院衛生福利部統計處(2013)‧100年度死因統計完整統計表‧2013年8月14
日取自 http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/Statistic_P.aspx?f_list_no=312&;fod_list_no=2685&;doc_no=13661
世界衛生組織生活品質台灣版問卷發展小組(2005)‧台灣簡明版世界衛生組織生活品質問卷之發展及使用手冊第二版‧台北:世界衛生組織師活品質台灣版問卷發展小組。
何日生(2005)‧清水之愛:見證骨髓移植發展史,台北市:時報文化。
吳惠珠(1997)‧骨髓移植後患者生活品質之研究‧高雄醫學大學護理學研究所碩
士論文‧未出版,高雄市。
李道霖(2007) ‧非營利組織發展策略之研究:以佛教慈濟骨髓幹細胞中心為例‧
國立台灣大學會計與管理決策組研究所碩士論文‧未出版,台北市。
林美夙(2010)‧全身性紅斑狼瘡患者服用類固醇之身體心像、服藥遵從行為與生
活品質之探討‧中國醫藥大學護理學研究所碩士論文‧未出版,台中市。
林葳、林宜親(2004)‧台灣地區青少年節制飲食行為及其影響因素初探‧家政教育學報,6,1-21。
姚開屏(2002)‧台灣版世界衛生組織生活品質問卷之發展與應用,臺灣醫學,
6(2),193-200。
柯博升、姚明、唐季祿、陳耀昌 (2006)‧造血幹細胞移植,當代醫學,34(9),685-692。
高維菁(2004)‧血液腫瘤病人接受造血幹細胞移植之醫療決策經驗及其移植後生活品質之研究‧國立臺灣大學護理學研究所碩士論文‧未出版,台北市。
高紀惠(2005)‧自我感受-自我概念型態‧NANDA護理診斷手冊2005~2006‧台北:華杏。
張喬芳(2009)‧造血幹細胞移植後兒童及其主要照顧者之生活品質及其相關因素之探討‧臺灣大學護理學研究所碩士論文‧未出版,台北市。
張春興(1999)‧教育心理學‧台北市:東華書局。
許玉雲、陳彰惠(1999)‧身體心像概念分析‧護理雜誌, 46(6), 103-109。
陳長安(2012)‧常用藥物治療手冊,臺北市:全國藥品年鑑雜誌社。
鄒琇珍(2011)‧探討血液腫瘤病人接受造血幹細胞移植後生活品質之重要預測因子‧未出版,台北:臺灣大學護理學研究所。
楊錚宜(2004)‧接受骨髓移植/周邊血造血幹細胞移植後患者創傷後壓力症的危險因子與生活品質之探討‧國立陽明大學公共衛生研究所碩士論文‧未出版,台北市。
羅淑芬、胡文郁(2008)‧癌症病人健康相關生活品質之概念與測量工具之評析,安寧療護雜誌,13(1),42-57。
Hoffbrand, A. V., &; Moss P. A. (2012)‧血液學精要 (林正修、羅仕錡、謝舜婉、陳重光、鄭文誠、詹一秀…鐘桂彬等合譯)‧台北:藝軒。(原著出版於2010年)[ Hoffbrand, A. V., &; Moss P. A. (2012). Essential haematology 6/e (C. H. Lin, S .C. Lo, S .W. Hsieh, C .K. Chen, W. C. Zheng, I. S. Jan,…Chung K. P. trans.; 6th ed.). Taipei City, Taiwan, ROC: Yi Hsien. (Original work published 2010)]
Alcalar, N., Ozkan, S., Kadioglu, P., Celik, O., Cagatay, P., Kucukyuruk, B., &; Gazioglu, N. (2012). Evaluation of depression, quality of life and body image in patients with Cushing''s disease. Pituitary. doi: 10.1007/s11102-012-0425-5
Allison, P. J., Locker, D., &; Feine, J. S. (1997). Quality of life: a dynamic construct. Soc Sci Med, 45(2), 221-230.
Baker, K. S., &; Fraser, C. J. (2008). Quality of life and recovery after graft-versus-host disease. Best Practice &; Research: Clinical Haematology, 21(2), 333-341. doi: 10.1016/j.beha.2008.03.002
Bracken, B. A. (1992). Multidimensional self concept scale. Austin, TX:Applet &;
Eonge.
Brown, M. S. (1977). Normal development of body image. New York: John Wiley.
Cheuk, D. K. (2013). Optimal stem cell source for allogeneic stem cell transplantation for hematological malignancies. World J Transplant, 3(4), 99-112. doi: 10.5500/wjt.v3.i4.99
Cingi, C., Songu, M., &; Bal, C. (2011). Outcomes research in rhinoplasty: body image and quality of life. Am J Rhinol Allergy, 25(4), 263-267. doi: 10.2500/ajra.2011.25.3649
Cash, T. F., Winstead, B. W., &; Janda, L. H. (1986). The great American shape-up:
Body image survey report. Psychology Today, 20(4), 30-37.
Cash, T. F., Jakatdar, T. A., &; Williams, E. F. (2004). The Body Image Quality of Life Inventory: further validation with college men and women. Body Image, 1(3), 279-287. doi: 10.1016/s1740-1445(03)00023-8
Cash, Thomas F., &; Smolak, Linda. (2011). Body image : a handbook of science, practice, and prevention. New York, NY: Guilford Press.
DeFrank, J. T., Mehta, C. C., Stein, K. D., &; Baker, F. (2007). Body image dissatisfaction in cancer survivors. Oncol Nurs Forum, 34(3), E36-41. doi: 10.1188/07.onf.e36-e41
Hymes, S. R., Turner, M. L., Champlin, R. E., &; Couriel, D. R. (2006). Cutaneous manifestations of chronic graft-versus-host disease. Biol Blood Marrow Transplant, 12(11), 1101-1113. doi: 10.1016/j.bbmt.2006.08.043
Heinonen, H., Volin, L., Uutela, A., Zevon, M., Barrick, C., &; Ruutu, T. (2001). Quality of life and factors related to perceived satisfaction with quality of life after allogeneic bone marrow transplantation. Annals of Hematology, 80(3), 137-143.
Janicsak, H., Masszi, T., Remenyi, P., Ungvari, G. S., &; Gazdag, G. (2013). Quality of life and its socio-demographic and psychological determinants after bone marrow transplantation. European Journal of Haematology, 91(2), 135-140. doi: 10.1111/ejh.12126
Jolly, M., Pickard, A. S., Mikolaitis, R. A., Cornejo, J., Sequeira, W., Cash, T. F., &; Block, J. A. (2012). Body image in patients with systemic lupus erythematosus. Int J Behav Med, 19(2), 157-164. doi: 10.1007/s12529-011-9154-9
Kelly, N. R., Mitchell, K. S., Gow, R. W., Trace, S. E., Lydecker, J. A., Bair, C. E., &; Mazzeo, S. (2012). An evaluation of the reliability and construct validity of eating disorder measures in white and black women. Psychol Assess, 24(3), 608-617. doi: 10.1037/a0026457
Kisch, A., Lenhoff, S., Zdravkovic, S., &; Bolmsjo, I. (2012). Factors associated with changes in quality of life in patients undergoing allogeneic haematopoietic stem cell transplantation. Eur J Cancer Care (Engl), 21(6), 735-746. doi: 10.1111/j.1365-2354.2012.01354.x
Kopp, M., Schweigkofler, H., Holzner, B., Nachbaur, D., Niederwieser, D., Fleischhacker, W. W., &; Sperner-Unterweger, B. (1998). Time after bone marrow transplantation as an important variable for quality of life: results of a cross-sectional investigation using two different instruments for quality-of-life assessment. Annals of Hematology, 77(1-2), 27-32.
Lau, A. K. L., Chang, C. H., Tai, J. W. M., Eremenco, S., Liang, R., Lie, A. K. W., . . . Lau, C. M. (2002). Translation and validation of the Functional Assessment of Cancer Therapy-Bone Marrow Transplant (FACT-BMT) Version 4 quality of life instrument into traditional Chinese. Bone Marrow Transplantation, 29(1), 41-49.
McKeon, R. (1947). Introduction to Aristotle. New York: The Modern Library
McQuellon, R. P., Russell, G. B., Cella, D. F., Craven, B. L., Brady, M., Bonomi, A., &; Hurd, D. D. (1997). Quality of life measurement in bone marrow transplantation: development of the Functional Assessment of Cancer Therapy-Bone Marrow Transplant (FACT-BMT) scale. Bone Marrow Transplant, 19(4), 357-368. doi: 10.1038/sj.bmt.1700672
Miller, K. J., Gleaves, D. H., Hirsch, T. G., Green, B. A., Snow, A. C., &; Corbett, C. C. (2000). Comparisons of body image dimensions by race/ethnicity and gender in a university population. Int J Eat Disord, 27(3), 310-316.
Price, B. (1990). A model for body-image care. J Adv Nurs, 15(5), 585-593.
Russell, C., Harcourt, D., Henderson, L., &; Marks, D. I. (2011). Patients'' experiences of appearance changes following allogeneic bone marrow transplantation. Cancer Nursing, 34(4), 315-321. doi: 10.1097/NCC.0b013e3181f8f884
Shavelson, R. J., Hubner, J. J., & Stanton, G.C. (1996). Self-concept: Validation of construct interpretations. Review of Educational Research, 46, 407-441.
Sherman, A. C., Simonton, S., Latif, U., Plante, T. G., &; Anaissie, E. J. (2009). Changes in quality-of-life and psychosocial adjustment among multiple myeloma patients treated with high-dose melphalan and autologous stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant, 15(1), 12-20. doi: 10.1016/j.bbmt.2008.09.023
Sirilla, J., &; Overcash, J. (2013). Quality of life (QOL), supportive care, and spirituality in hematopoietic stem cell transplant (HSCT) patients. Supportive Care in Cancer, 21(4), 1137-1144. doi: 10.1007/s00520-012-1637-y
Torrey, W. C., Mueser, K. T., McHugo, G. H., &; Drake, R. E. (2000). Self-esteem as an outcome measure in studies of vocational rehabilitation for adults with severe mental illness. Psychiatry Serv, 51(2), 229-233.
Weber, C. S., Fliege, H., Arck, P. C., Kreuzer, K. A., Rose, M., &; Klapp, B. F. (2005). Patients with haematological malignancies show a restricted body image focusing on function and emotion. European Journal Of Cancer Care, 14(2), 155-165.
Williams, Barbara J. (2012). Self-Transcendence in Stem Cell Transplantation Recipients: A Phenomenologic Inquiry. Oncology Nursing Forum, 39(1), E41-48. doi: 10.1188/12.onf.e41-e48
World Health Organization. (1947). The constitution of the world health organization. WHO Chronicle, 1, 3-20.
Yamamiya, Y., Cash, T. F., Melnyk, S. E., Posavac, H. D., &; Posavac, S. S. (2005). Women''s exposure to thin-and-beautiful media images: body image effects of media-ideal internalization and impact-reduction interventions. Body Image, 2(1), 74-80. doi: 10.1016/j.bodyim.2004.11.001
Yanover, T., &; Thompson, J. K. (2008). Self-reported interference with academic functioning and eating disordered symptoms: associations with multiple dimensions of body image. Body Image, 5(3), 326-328. doi: 10.1016/j.bodyim.2008.03.008
Yoo, H., Lee, K., Lee, J., Eremenco, S., Choi, S., Kim, H., &; Lee, J. (2006). Korean translation and validity of FACT-BMT version 4 and the quality of life in allogeneic bone marrow transplantation patients. Qual Life Res, 15(3), 559-564. doi: 10.1007/s11136-005-1769-3
Zhan, L. (1992). Quality of life: Conceptual and measurement issues. Journal of Advanced Nursing, 17, 795-800.


QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
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