(34.239.150.57) 您好!臺灣時間:2021/04/14 23:10
字體大小: 字級放大   字級縮小   預設字形  
回查詢結果

詳目顯示:::

我願授權國圖
: 
twitterline
研究生:邱成春珍
研究生(外文):Zhen-Jane Qiu-Cheng
論文名稱:不同型態的透析方式對失眠程度之影響分析
論文名稱(外文):The Impact of Different Dialysis Mode on Insomnia among End-stage Renal Disease Patients
指導教授:廖宏恩廖宏恩引用關係
指導教授(外文):Hung-En Liao
口試委員:黃昭郎藍守仁廖宏恩
口試委員(外文):Zhao-Lang HuangShou-Jen LanHung-En Liao
口試日期:2014-07-01
學位類別:碩士
校院名稱:亞洲大學
系所名稱:健康產業管理學系長期照護組
學門:醫藥衛生學門
學類:護理學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2014
畢業學年度:102
語文別:中文
論文頁數:96
中文關鍵詞:血液透析腹膜透析失眠自覺壓力末期腎臟疾病
外文關鍵詞:hemodialysisperitoneal dialysisinsomniaperceived stressend-stage renal disease, ESRD
相關次數:
  • 被引用被引用:3
  • 點閱點閱:425
  • 評分評分:系統版面圖檔系統版面圖檔系統版面圖檔系統版面圖檔系統版面圖檔
  • 下載下載:0
  • 收藏至我的研究室書目清單書目收藏:3
睡眠障礙在透析患者中相當常見,許多研究指出透析患者的睡眠障礙盛行率約為45-80%(Iliescu, 2004),但卻很少研究指出不同透析方式與失眠之間的關係,因此本研究目的除了探討末期腎臟疾病患者在血液透析(Hemodialysis, HD)與腹膜透析(Peritoneal Dialysis, PD)的失眠盛行率外,並分析人口學變項、透析過程相關因素、自述健康行為及健康狀況、對於接受不同透析方式末期腎臟疾病患者失眠程度的影響
本研究為案例回溯性研究,以立意取樣,結構性問卷收集資料,研究對象條件如下: 樣本來源為台中慈濟醫院腎臟科門診,滿20歲以上且透析時間超過3個月之血液透析患者及腹膜透析患者;實際共收案為血液透析患者94位,腹膜透析患者30位。研究工具包括(1)個人基本資料表:內容包含社會人口學特性、透析過程相關因素、自述健康行為及健康狀況,(2)自覺壓力量表 (3)匹茲堡睡眠品質量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI);統計方法則以SPSS 12.0版套裝軟體進行描述性及推論性統計。
在血液透析總共收案94位,其中男性有56人(59.6%),女性有38人(40.4%),其睡眠品質量表(PSQI)平均分數測量結果得分範圍是1至19分,平均10.18分(標準差4.665),其中高於5分(i.e., 達到失眠程度標準)有85.1%;線性迴歸分析結果顯示自覺壓力與失眠程度具統計上的相關 (ß=0.410, P= 0.000)。在腹膜透析方面,總共收案30位,其中男性有7人(23.3%),女性有23人(76.7%),睡眠品質量表(PSQI)平均分數測量結果得分範圍(表2-1)是1至16分,平均 10.37分(標準差4.665);其中高於5分(i.e., 達到失眠程度標準)有86.7%;所有變項對於腹膜透析樣本的失眠程度皆無顯著性影響。
結論:本研究顯示末期腎臟疾病患者接受血液透析或腹膜透析所造成的睡眠障礙盛行狀況(85.1% vs.86.7 %)並無統計上的顯著;並僅發現接受血液透析末期腎臟疾病患者本身的自覺壓力對於他們失眠有影響。

Insomnia is quite common in dialysis patients. The prevalence of insomnia was approximately 45-80% (Iliescu, 2004), but rare papers discussed the extents of insomnia caused by different dialysis modes. This study aimed to investigate not only the prevalence of insomnia, but also the impacts of demographic characteristics, the dialysis process factors, health behaviors, on the severity of insomnia in peritoneal dialysis (Peritoneal Dialysis, PD) and hemodialysis (Hemodialysis, HD) among patients with end-stage renal disease.
This was a retrospectively case study with convenient sampling design and constructed questionnaire data collection. The sources of data were 20 years old patients with at least three months experience of HD or PD. There were 94 patients in HD group and 30 patients in PD group enrolled from nephrology clinic in Taichung Tzu Chi Hospital from January till March of Year 2014. The study instrument included (1) basic information of the individual: socio-demographic characteristics, the dialysis process factors, perceived health behavior and healthy status, (2) measurement of Perceived Stress Scale, and (3) measurement of Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). SPSS software package of version 12.0 was employed as a statistical tool to proceed the descriptive and inferential analyses.
In 94 cases of HD group, there was 56 males (59.6%) and 38 female (40.4%). The distribution range of their PSQI score were 1-19 scores, with averagely 10.18 scores (standard deviation was 4.7). In addition, there was 85.1% reached a standard level of insomnia (i.e., score > 5 points). The linear regression analysis shown there was a significant relationship between perceived stress and insomnia (ß=0.410, P< 0.001). On the opposite, in 30 cases of PD group, there was 7 males (23.3%) and 23 female (76.7%). The distribution range of their PSQI score were 1-16 scores, with average of 10.4 scores (standard deviation was 4.7). In addition, there was 86.7% reached a standard level of insomnia (i.e., score > 5 points). The result of linear regression analysis didn’t show any significant relationship among all independent variables and insomnia in PD group.
Our study failed to demonstrate the statistical difference on the prevalence rate of insomnia caused by HD (85.1%) and PD (86.7%) patients with end-stage renal disease. However, our study showed the cause of insomnia of those end-stage renal disease patients using hemodialysis mode was statistically correlated with their perceived stress.

目錄
第一章 緒論
第一節研究動機 1
第二節研究目的 3
第二章 文獻探討
第一節 腎臟病的定義4
第二節台灣與世界各國在末期腎臟疾病/慢性腎臟病的現況7
第三節 末期腎臟疾病之透析治療方式 9
第四節末期腎臟疾病的睡眠障礙與盛行率 11
第五節末期腎臟疾病病患睡眠障礙人口學特性16
第六節小結 17
第三章 研究方法
第一節 研究架構及假設 19
第二節 研究樣本與資料來源 21
第三節 研究工具 22
第四節 統計分析 24
第四章 研究結果
第一節 研究樣本人口學特性 25
第二節 透析患者失眠的盛行狀況 33
第三節 透析患者自覺壓力的狀況 54
第四節 影響透析患者失眠的相關分析描述59
第五章討論
第一節 不同型態透析方式的失眠盛行率 69
第二節不同型態透析方式與失眠程度相關因素69
第三節 血液透析病患的自覺壓力 71
第六章 結論與建議
第一節 結論與建議72
第二節 研究限制 73
參考文獻
中文部分 74
英文部分 76
附錄
附錄一 問卷專家效度分數 79
附錄二 正式問卷 85
附錄三 醫學研究倫理委員會審查通過證明94

表目錄
表 2-1-1關於慢性腎臟疾病的分期 6
表 4-1-1關於血液透析及腹膜透析人口學描述性統計30
表 4-1-2關於血液透析檢驗值的描述性統計 32
表 4-1-3關於腹膜透析檢驗值的描述性統計 32
表 4-2-1關於血液透析匹茲堡睡眠品質指數量表的得分狀況39
表 4-2-2關於腹膜透析匹茲堡睡眠品質指數量表的得分狀況40
表 4-2-3關於血液透析及腹膜透析失眠盛行率 41
表 4-2-4關於血液透析匹茲堡睡眠品質量表(PSQI) 分布 42
表 4-2-5關於腹膜透析匹茲堡睡眠品質量表(PSQI) 分布44
表 4-2-6關於血液透析匹茲堡睡眠品質指標量表(7 大構面)之研究變項分布狀況 46
表 4-2-7腹膜透析案匹茲堡睡眠品質指標量表(7 大構面)之研究變項分布狀況 48
表 4-2-8關於血液透析睡眠困擾之分布狀況 50
表 4-2-9關於腹膜透析睡眠困擾之分布狀況52
表 4-3-1關於血液透析自覺壓力得分狀況57
表 4-3-2關於腹膜透析自覺壓力得分狀況58
表 4-4-1關於血液透析人口學與睡眠品質之相關性分析 61
表 4-4-2關於腹膜透析人口學與睡眠品質之相關性分析 62
表 4-4-3關於血液透析檢驗結果與睡眠品質之相關性分析63
表 4-4-4關於腹膜透析檢驗結果與睡眠品質之相關性分析64
表 4-4-5關於血液透析人口學與睡眠品質之T 檢定/變異數分析65
表 4-4-6關於腹膜透析人口學與睡眠品質之T 檢定/變異數分析66
表 4-4-7關於血液透析病患失眠因子之線性迴歸分析67
表 4-4-8腹膜透析病患失眠因子之線性迴歸分析 68

圖目錄
圖一研究架構圖20
中文部分
台灣腎臟醫學會 (2010) 。慢性腎臟病防治手冊 。台北市:作者。
林明彥、黃尚志 (2010) 。腎臟病-臨床醫學與公共衛生挑戰。高雄醫師會誌,18 (4) ,332-333。
初麗娟、高尚仁 (2005) 。壓力知覺對負面心理健康影響。 靜坐經驗、情緒智能調節效果之探討﹝電子版﹞。中華心理學刊,47 (2) ,157-179。
邱鼎育、黃惠勇、蘇鈺壬、李建德 (2012) 。透析病人的睡眠障礙。﹝電子版﹞腎臟與透析,25 (4) ,269-270。
陳崇賢、陳昭源、林忠順 (2010) 。失眠之評估與治療﹝電子版﹞。家庭醫學與基層醫療,25 (3) ,92-94。
郭紹今 (2006) 。銀行客服人員工作壓力與諮商意願及形式之調查研究 (未出版碩士論文) 。中國文化大學心理輔導研究所,台北市。
張祐剛 (2012) 。末期腎臟病預後存活及癌症發生相關因子之探討 (未出版博士論文) 。中國醫藥大學公共衛生研究所,台中市。
張師穎、林蕙瑛 (2009) 。員工尋求諮商意圖之初探: 以計劃行為理論為架構﹝電子版﹞。應用心理研究,第43期,63-98。
黃介良(2009)。失眠原因大探索﹝電子版﹞。睡眠醫學專刊,第68期,15-16。
腎臟醫療國際論壇 (2013) 。為台灣透析醫療尋找新思維與新出路。取自www.publichealth.org.tw。
廖文瑜 (2011) 。臺灣末期腎臟衰竭接受透析治療者睡眠障礙之盛行率及相關因素探討 (未出版碩士論文) 。國立中山大學醫務管理研究所,高雄市。
盧素真、陳世宜、黃淑珍及蘇玲華 (2010) 。血液透析病患睡眠障礙、憂鬱程度及生活品質的分析探討。血液透析病患生活品質分析,6(1) ,33-44。
劉佩綾 (2007) 。血液透析患者壓力感受與憂鬱之探討 (未出版碩士論文) 。輔英科技大學護理研究所,高雄市。

英文部分
Buysse, D. J., Reynolds, C. F. 3rd, Monk, T. H., Berman, S. R., & Kupfer,D. J. (1989). The Pittsburg Sleep Quality Index: A new instrument for psychiatric practice and research[Electronic version]. Psychiatry Research,28(2), 193-213.
Eryavuz, N., Yuksel, S., Acarturk, G., Uslan, I. , Demir, S., Demir, M., Sezer, M.T.(2008), Comparison of sleep quality between hemodialysis and peritoneal dialysis 66 patients[Electronic version]. International Urology and Nephrology, 40(3), 785-791.
Holley, J. L., Nespor, S.and Rault, R. (1992), A comparison of reported sleep disorders in patients on chronic hemodialysis and continuous peritoneal disease[Electronic version]. American Journal of Kidney Diseases, 19(2), 156–161.
Iliescu, E. A., Coo, H., McMurray, M. H., Meers, C. L., Quinn, M. M., Singer, M. A., & Hopman, W. M. (2003). Quality of sleep and health‐related quality of life in haemodialysis patients. Nephrology Dialysis Transplantation, 18(1), 126-132.
Iliescu, E. A., Yeates, K. E., & Holland, D. C. (2004). Quality of sleep in patients with chronic kidney disease. Nephrology Dialysis Transplantation,19(1), 95-99.
Eknoyan, G., & Levin, N. W. (2002). K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis, 39(2 Suppl 1), S1-266.
Morin, A. K. (2006). Strategies for treating chronic insomnia[Electronic version]. American Journal Managed Care, 12, S230-S245.
Merlino, G., Piani, A., Dolso, P., Adorati, M., Cancelli, I., Valente, M. and Gigli, G.L.(2006), Sleep disorders in patients with end-stage renal disease undergoing dialysis therapy[Electronic version]. Nephrology Dialysis Transplantation, 21, 184-190.
Summers, M. O., Crisostomo, M.I., & Stepanski, E. J. (2006). Recent developments in the classification, evaluation, and treatment of insomnia[Electronic version]. CHEST, 130(1), 276–286.
Valderrábano, F., Jofre, R., & López-Gómez, J. M. (2001). Quality of life in end-stage renal disease patients. American Journal of Kidney Diseases, 38(3), 443-464.
Walker, S., Fine, A., & Kryger, M. H. (1995). Sleep complaints are common in a dialysis unit. American Journal of Kidney Diseases, 26(5), 751-756.
Williams, S. W., Tell, G. S., Zheng, B., Shumaker, S., Rocco, M. V., & Sevick, M. A. (2002). Correlates of sleep behavior among hemodialysis patients.American journal of nephrology, 22(1), 18-28.
US Renal Data System. USRDS 2009 Annual Data Report. The national Institutes of health, national institutesof Diabetes and Digestive and Kidney Disease, Bethesda, MD, 2009. Available at: www.usrds.org/adr.htm. Accessed Aug 2, 2010.

QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁 top
系統版面圖檔 系統版面圖檔