(34.239.150.57) 您好!臺灣時間:2021/04/14 22:22
字體大小: 字級放大   字級縮小   預設字形  
回查詢結果

詳目顯示:::

我願授權國圖
: 
twitterline
研究生:陳昭芸
研究生(外文):Chen, Chao-Yun
論文名稱:唐氏症候群之醫療利用情形探討與分析
論文名稱(外文):The Analysis of Healthcare Utilization among Down Syndrome
指導教授:徐尚為徐尚為引用關係
指導教授(外文):Hsu, Shang-Wei
口試委員:董和銳林富宮徐尚為
口試委員(外文):Tung, Ho-JuiLin, Fu-GongHsu, Shang-Wei
口試日期:2014-06-17
學位類別:碩士
校院名稱:亞洲大學
系所名稱:健康產業管理學系健康管理組
學門:商業及管理學門
學類:醫管學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2014
畢業學年度:102
語文別:中文
論文頁數:83
中文關鍵詞:唐氏症醫療利用
外文關鍵詞:Down SyndromeHealthcare Utilization
相關次數:
  • 被引用被引用:0
  • 點閱點閱:378
  • 評分評分:系統版面圖檔系統版面圖檔系統版面圖檔系統版面圖檔系統版面圖檔
  • 下載下載:0
  • 收藏至我的研究室書目清單書目收藏:0
背景與目的:唐氏症患者之生存時間愈長,伴隨著年齡增長所產生之疾病愈多,對於整個醫療照顧及社區服務,還有他們的家庭支持與關懷,產生極大的衝擊及挑戰(李宗派,2003),然而台灣對於他們的實際醫療利用之相關研究相當缺乏。因此本研究想藉由分析次級資料(健保資料庫)來瞭解唐氏症的醫療利用情形與其復健利用情形,以及年齡別、投保區都市化程度、就醫次數與部分負擔情形等變項與醫療利用情形之相關性。
研究方法:本研究採用次級資料,利用國衛院2007-2011年健保資料庫中醫事機構基本料檔(HOSB檔)、門診處方及治療明細檔(CD)、門診處方醫令明細檔(OO),主要針對758.0之唐氏症患者之門診醫療利用情形進行分析。描述統計方面以次數及百分比呈現其就醫次數、復健次數及相關醫療利用情形;推論性統計方面以卡方檢定、t檢定、ANOVA、二元邏輯斯迴歸與複迴歸分析探討其性別、年齡層、智能障礙等級、部份負擔、投保區都市化程度對於平均復健次數及費用之相關性。以SPSS19.0統計分析軟體進行檔案串檔與相關的描述及推論性統計分析。
結果:台灣地區在2007年至2011年間有使用健保之唐氏症者平均年齡為15.6歲~19.8歲,18歲以下人數高於其他年齡層,未明示障礙高於其他智能障礙程度,都市地區高於其他地區;就醫次數男性高於女性,18歲以下高於其他年齡層,中度障礙高於其他智能障礙程度;唐氏症者就醫科別主要以復健科為主;醫療耗用男性高於女性,18歲以下高於其他年齡層,智能障礙程度僅2007年未達顯著,2008年至2011年未明示障礙高於其他智能障礙程度。
結論與討論:研究結果顯示年齡、智能障礙程度、是否為重大傷病影響唐氏症者醫療利用;性別、年齡、智能障礙程度與是否為重大傷病影響唐氏症者醫療耗用;年齡影響唐氏症者復健利用與復健耗用。由於國內尚無針對唐氏症者醫療利用之相關研究,且國外大多針對孩童非針對全人口探討,因此在比較上缺乏相關論點可以討論。建議往後研究者可針對社經地位、婚姻狀況或其他合併疾病等變項進一步分析是否影響醫療利用之差異,且可針對唐氏症者提供早期療育與相關復健治療醫學服務,提升唐氏症之健康狀況,以減少健保支出。
Background and Purpose:
To analyze and describe the patterns of ambulatory care utilization by the Down syndrome patients.
Methods:
The 2007-2011 National Health Insurance ambulatory care expenditures by visits records of the Down syndrome people were used to explore the usage of medical resources.
Results:
From 2007 to 2011, the average annual ambulatory visit number in Down syndrome patients was 13.6±16.3 to 12.9±17.0 times per year. The average annual medical expense visit was 30,750.4±48,141.5 dollars to 29,028.2±52,450.6 dollars. Those ages under 18 years old and male patients were associated with higher medical expenses. The top two most frequently visited ambulatory departments were rehabilitation medicine and pediatrics.
Discussion and Conclusion:
In this research, our preliminary result showed that gender, age and intellectual disability had greater influence on the healthcare utilization among Down syndrome. Future researchers can further discuss the relationship between socio-economic status, marital status, complication and their impact on health utilization. The ultimate goal is to achieve reduction of National Health Insurance expense after early rehabilitation in Down syndrome patients.
目錄
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 2
第二章 文獻探討 3
第一節 唐氏症 3
第二節 智能障礙 5
第三節 唐氏症疾病與醫療利用情形 7
第三章 研究方法 9
第一節 研究架構 9
第二節 研究變項操作型定義 10
第三節 資料來源與研究對象 12
第四節 資料處理與分析方法 12
第四章 結果 14
第一節 唐氏症基本描述 14
第二節 唐氏症門診利用與耗用之描述 15
第三節 唐氏症門診醫療利用與耗用情形之比較 17
第四節 影響唐氏症醫療利用之影響因子 18
第五節 唐氏症復健利用之人口特性與影響利用情形 19
第五章 討論與結論 23
第一節 討論 23
第二節 結論 24
第三節 建議 25
第四節 研究限制 25
英文參考文獻 27
中文參考文獻 30


表目錄
表1、2007~2011年唐氏症人口分布情形 32
表2、2007年~2011年唐氏症人口特性與卡方檢定 33
表3、2007年~2011年唐氏症就醫次數 34
表4、2007年~2011年唐氏症醫療費用 35
表5、2007年唐氏症就醫次數之檢定 36
表16、2007年~2011年唐氏症醫療費用之複迴歸分析 47
表17、2007年~2011年唐氏症復健利用人口分布 48
表18、2007年~2011年唐氏症復健利用人口特性與卡方檢定 49
表19、2007年~2011年唐氏症復健利用次數 50
表20、2007年~2011年唐氏症復健利用醫療費用 51
表21、2007年唐氏症復健次數之檢定 52
表31、2007年~2011年唐氏症復健次數之複迴歸分析 62
表32、2007年~2011年唐氏症復健利用醫療費用之複迴歸分析 63

圖目錄
圖1、研究架構 9
圖2、2007年唐氏症就醫科別分布 64
圖3、2008年唐氏症就醫科別分布 66
圖4、2009年唐氏症就醫科別分布 66
圖5、2010年唐氏症就醫科別分布 67
圖6、2011年唐氏症就醫科別分布 68
圖7、唐氏症人口特性之二元邏輯斯迴歸分析 69
圖8、唐氏症者復健利用人口特性之二元邏輯斯迴歸分析 70
圖9、2007~2011年唐氏症平均年齡趨勢 70
圖10、2007~2011年唐氏症者人口分布 71
圖11、2007~2011年唐氏症就醫次數分布 72
圖12、2007~2011年醫療費用分布 72
圖13、2011年台灣一般人與唐氏症人口金字塔比較 73
Chen, M. H., Chen, S. J., Su, L. Y., & Yang, W. (2006). Thyroid dysfunction in patients with Down syndrome. Acta paediatrica Taiwanica= Taiwan er ke yi xue hui za zhi, 48(4), 191-195.
Derrington, T. M., Kotelchuck, M., Plummer, K., Cabral, H., Lin, A. E., Belanoff, C., Grosse, S. D. (2013). Racial/ethnic differences in hospital use and cost among a statewide population of children with Down syndrome. Res Dev Disabil, 34(10), 3276-3287.
Fisher, M. H., Moskowitz, A. L., & Hodapp, R. M. (2013). Differences in Social Vulnerability among Individuals with Autism Spectrum Disorder, Williams Syndrome, and Down Syndrome. Res Autism Spectr Disord, 7(8), 931-937.
Faria, P. F., Nicolau, J. A., Melek, M., Oliveira, N. P., Bermudez, B., & Nisihara, R. (2014). Association between congenital heart defects and severe infections in children with Down syndrome. Revista Portuguesa de Cardiologia (English Edition).
Geelhoed, E. A., Bebbington, A., Bower, C., Deshpande, A., & Leonard, H. (2011). Direct health care costs of children and adolescents with Down syndrome. J Pediatr, 159(4), 541-545.
Jensen, K. M., & Davis, M. M. (2013). Health care in adults with Down syndrome: a longitudinal cohort study. Journal of Intellectual Disability Research,57(10), 947-958.
Lejeune, J.,Gautier, M., Turpin, R(1959).Etude des chromosomes somatiques de neu enfantsmongoliens. CR Acad Sci Paris,248,1721-2.
McGrath, R. J., Stransky, M. L., Cooley, W. C., & Moeschler, J. B. (2011). National profile of children with Down syndrome: disease burden, access to care, and family impact. The Journal of pediatrics, 159(4), 535-540.
Määttä, T., Määttä, J., Tervo-Määttä, T., Taanila, A., Kaski, M., & Iivanainen, M. (2011). Healthcare and guidelines: a population-based survey of recorded medical problems and health surveillance for people with Down syndrome.Journal of Intellectual and Developmental Disability, 36(2), 118-126.
Mårild, K., Stephansson, O., Grahnquist, L., Cnattingius, S., Söderman, G., & Ludvigsson, J. F. (2013). Down syndrome is associated with elevated risk of celiac disease: a nationwide case-control study. The Journal of pediatrics,163(1), 237-242.
Phelps, R. A., Pinter, J. D., Lollar, D. J., Medlen, J. G., & Bethell, C. D. (2012). Health care needs of children with Down syndrome and impact of health system performance on children and their families. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 33(3), 214-220.
Penrose, L. S. (1933). The relative effects of paternal and maternal age in mongolism. J Genet, 27(2), 219-23.
Presson, A. P., Partyka, G., Jensen, K. M., Devine, O. J., Rasmussen, S. A., McCabe, L. L., & McCabe, E. R. (2013). Current estimate of Down Syndrome population prevalence in the United States. J Pediatr, 163(4), 1163-1168.
Reilly, C. (2009). Autism spectrum disorders in Down syndrome: Areview.Research in Autism Spectrum Disorders, 3(4), 829-839.
Schieve, L. A., Boulet, S. L., Boyle, C., Rasmussen, S. A., & Schendel, D. (2009). Health of children 3 to 17 years of age with Down syndrome in the 1997-2005 national health interview survey. Pediatrics, 123(2), e253-260.
Schieve, L. A., Boulet, S. L., Kogan, M. D., Van Naarden-Braun, K., & Boyle, C. A. (2011). A population-based assessment of the health, functional status, and consequent family impact among children with Down syndrome. Disability and health journal, 4(2), 68-77.
Thorpe, L., Pahwa, P., Bennett, V., Kirk, A., & Nanson, J. (2012). Clinical Predictors of Mortality in Adults with Intellectual Disabilities with and without Down Syndrome. Curr Gerontol Geriatr Res, 2012, 943890.
Van G.O., H., Fekkes, M., Van Wouwe, J. P., Detmar, S. B., Oudesluys-Murphy, A. M., & Verkerk, P. H. (2013). Problem behavior of individuals with Down syndrome in a nationwide cohort assessed in late adolescence. The Journal of pediatrics, 163(5), 1396-1401.
Zhu, J. L., Hasle, H., Correa, A., Schendel, D., Friedman, J. M., Olsen, J., & Rasmussen, S. A. (2013). Hospitalizations among people with Down syndrome: A nationwide population‐based study in Denmark. American Journal of Medical Genetics Part A, 161(4), 650-657.
內政部(2011)。中華民國100年身心障礙者生活狀況及各項需求評估調查報告。
楊麗巧(2010)。唐氏症門診諮詢案例紀錄。2014年7月16日取自http://www.genes-at-taiwan.com.tw/genehelp/database/case/record_41.htm
開拓文教基金會(2014)。什麼是唐氏症?2014年7月16日取自http://disable.yam.org.tw/life/670
衛生福利部統計處(2013)。身心障礙等級,中華民國97年7月1日行政院衛生署署照字第0972800153號公告修正。
衛生福利部統計處(2014)。身心障礙人數按類別及等級分。2014年5月26日取自http://www.mohw.gov.tw/cht/DOS/Statistic.aspx?f_list_no=312&fod_list_no=4182
衛生福利部統計處(2014)。2011年全民健康保險統計動向。2014年6月30日取自http://www.nhi.gov.tw/Resource/webdata/23838_1_%E5%85%A8%E6%B0%91%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%BF%9D%E9%9A%AA%E7%B5%B1%E8%A8%88%E5%8B%95%E5%90%91-2011%E5%B9%B4.pdf
王淑娟(2002)。唐氏症兒童溝通與語言學習困難相關因素之初探。載於台中教育大學特教中心, 特殊教育論文集。台北: 教育部。
李宗派(2003)。心智遲緩與唐氏症候群。身心障礙研究季刊,1,43-56。
李耀泰、郭宗正、陳福民(2006)。唐氏症篩檢之評估。當代醫學,395,749-752。
林秀娟(1994)。先天性畸形-唐氏症。中華民國小兒科醫學會第 137 屆學術演講會教育演講,35,28-31.
林文德、謝其政、邱尚志、吳慧俞、黃一展(2010)。以傾向分數配對法評估糖尿病論質計酬方案之成效。臺灣公共衛生雜誌, 29(1),54-63。
吳基烈、蔡志誠、盧奕丞、朱光興、林啓淵(2007)。影響產婦接受無痛分娩意向之實證研究以中南部三家教學醫院為例。疼痛醫學雜誌,17(2),62-69。
郭義興(2003)。台灣母血唐氏症篩檢對唐氏症出生趨勢之影響。國立台灣大學醫學院臨床醫學研究所學位論文。
謝豐舟(2004)。唐氏症之謎-人類第 21 號染色體定序完成。當代醫學,373,893-894。
謝豐舟(2007)。唐氏症的挑戰。當代醫學,403,379-386。
蕭勝文(2007)。第一孕期唐氏症篩檢。中華民國內膜異位症婦女協會會刊,14,12-13。
嚴嘉楓、林金定(2009)。智能障礙青少年健康情形與醫療利用及其相關因素之研究。身心障礙研究季刊,7,94-120。
QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁 top
無相關論文
 
系統版面圖檔 系統版面圖檔