(3.227.235.183) 您好!臺灣時間:2021/04/13 22:32
字體大小: 字級放大   字級縮小   預設字形  
回查詢結果

詳目顯示:::

我願授權國圖
: 
twitterline
研究生:劉淑惠
研究生(外文):Shu -Hui Liu
論文名稱:運用失效模式與效應分析進行手術過程傷害之探討-以中部某區域教學醫院為例
論文名稱(外文):An Implementation of Failure Mode and Effect Analysis on Harm During Surgical Procedures - A Study at Operating Room
指導教授:潘忠煜潘忠煜引用關係謝宛霖謝宛霖引用關係
指導教授(外文):Chung-Yu PanWen-Lin Hsieh
口試委員:潘忠煜謝宛霖王秀禾陳南松陳美玲
口試委員(外文):Chung-Yu PanWen-Lin Hsieh
口試日期:2014-05-18
學位類別:碩士
校院名稱:東海大學
系所名稱:工業工程與經營資訊學系
學門:工程學門
學類:工業工程學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2014
畢業學年度:102
語文別:中文
論文頁數:57
中文關鍵詞:失效模式與效應分析風險優先指數手術過程傷害
外文關鍵詞:Failure Mode and Effects Analysis (FMEA),, )Surgical Procedure, InjuriesRisk Index (Risk Priority Number, RPN
相關次數:
  • 被引用被引用:0
  • 點閱點閱:647
  • 評分評分:系統版面圖檔系統版面圖檔系統版面圖檔系統版面圖檔系統版面圖檔
  • 下載下載:32
  • 收藏至我的研究室書目清單書目收藏:2
手術是外科治療主要的方式,在手術流程中以人為執行者並透過多項儀器之支援才能完成手術。手術室是高風險的單位,只要操作或執行有錯誤產生,將造成病患的傷害。本研究運用失效模式與效應分析(FMEA)的風險優先指數(RPN),評估手術過程中造成傷害的潛在失效因素,並可針對較高的RPN做事先預範。同時採用問卷調查以瞭解手術室護理人員對手術過程傷害的認知。結果顯示:一、HFMEA小組偵測出的風險優先指數≧36分或嚴重度等於4的有35個可能失效原因;二、手術室護理人員對手術過程傷害的認知平均4.2分;三、醫護人員的工作態度與人力配置兩項,與HFMEA小組所提之發生手術傷害的原因相同,但在滅菌監控的完整性及作業流程的標準化有較大的差異;四、電燒機與異物存留造成的傷害兩項,與HFMEA小組所提之傷害的嚴重度相同,但在消毒溶液與滅菌不完全兩項不同。針對RPN,從流程予以分析與臨床人員的認知具有差異性,基因於雙方從各自的角度衡量風險因子。
Surgery is the main approach of surgical treatment. Surgical team implements while supported through devices to complete the operation. Operating room is a place with high risk and it will cause patient harm as long as the team members operate or execute incorrectly. In this study, risk priority number (RPN) of the failure mode and effect analysis (FMEA) is applied to assess potential failure factors which may cause injury during operation. Factors with high RPN values are able to put on prevention. Meanwhile, a questionnaire to nurses work at operating rooms on the cognition of injury during operation. It is shown that 1. There are 35 failure causes which are selected by HFMEA group with RPN value greater than or equal to 36 or serious level is 4; 2. The questionnaire has an average of 4.2 points; 3. Work attitude of medical personnel and human resource which are causes of occurring surgical harm are the same as the HFMEA group mentioned. There is a marked difference in integrity of sterilization monitoring and process standardization; 4. The severity of injuries of electric burn machine and foreign matter remains is the same as the HFMEA group mentioned, however there is a marked difference in disinfection solution and incomplete sterilization. As to RPN, there is a remarked difference between the way of analyzing from process from cognition of clinical staff due to their point of view to evaluate risk factor.
摘要 I
ABSTRACT II
致謝詞 III
目錄 IV
表目錄 VI
圖目錄 VII
第一章 緒論 1
1.1 研究背景與動機 1
1.2 研究目的 2
1.3研究範圍與限制 2
第二章 文獻查證 4
2.1病人安全 4
2.2手術全期護理 7
2.3 手術過程中的傷害 9
2.4 失效模式與效應分析 13
第三章 研究方法 16
3.1研究流程 16
3.2研究設計 17
3.2.1運用HFMEA風險評估 17
3.2.2問卷之設計 21
3.3研究對象及研究工具 29
3.4資料分析 30
第四章 研究結果與分析 32
4.1 HFMEA得實施結果 32
4.2 問卷敘述性統計分析 38
4.3 HFMEA小組與問卷調查比較 40
第五章 討論與結論 46
5.1 討論 46
5.2 結論 46
5.3 建議 47
5.4 研究限制 48
參考文獻─格式一 49
附錄一 54
附錄二 56



小野寺勝重(2001).實踐FMEA手法.譯者張書文.中衛發展中心出版。
石崇良、侯盛茂(2004).病人安全之現況與建議.台灣醫學,8(4),521-527。
石崇良(2007,4月).運用失效模式與效應分析提升病人安全,南區醫療區域輔導與醫療資源整合計畫研討會,嘉義基督教醫院。
台灣病人安全通報系統(2013).2012年度報表:http://www. tpr.org.tw/images/pic/files/台灣病人安全通報系統2012年度報表_10207(Final)_201308131652.pdf
任秀如、陳瑛瑛(2008).預防手術部位感染實證策略.感染控制雜誌,18(4),233-239。
任秀如(2012).手術全期護理.醫療品質雜誌,6(3),27-30。
伍雁鈴、吳秋燕、張玉珠、劉 棻(2004).手術室護理.台北市:華杏。
自由時報頭版頭條(2002.11.30)洪敏隆、陳祥麟、殷偵維.北城婦幼醫院打錯針事件」相關報導
何曉琪(2001).醫療錯誤之國際發展與研究取向之優劣分析–美國、澳洲、英國及台灣之實證分析.台灣大學衛生政策與管理研究所,碩士論文。
李偉強(2007).病人安全文化調查與對提高醫療安全的應用.重症醫學雜誌,8(4),175-783。
李明杰(2004).外科手術風險因素評估之研究.國立雲林科技大學工業工程與管理研究所,碩士論文。
李淑芬(1997).手術中病人安全的維護.護理雜誌,44(6),83-89。
林兆明(2007).如何靈活運用FMEA表並建構在管理體制.品質月刊,43(2),47-48。
林吉祥、姜繼宗、廖學鍵、張根嘉、魏世民、吳新華、趙剛宏(2011).醫學影像輻射劑量之探討.澄清醫護管理雜誌,7(4),44-52。
林淑珊、劉舒宜、張秀能、紀麗花、楊郁方、馮容莊(2000).手術室全期護理推展方案.榮總護理,17(2),166-176。
林淑娟(2004).運用失效模式與效應分析於手術流程之病人安全評估-以中部某區域教學醫院為例.中國醫藥大學醫務管理研究所,碩士論文
林雅萍(2000).淺談手術傷口感染.榮總護理,17(2),125-131。
林憶萍、傅 玲(2002).簡尼特手術患者手術全期護理與Orem 理論之運用.榮總護理,19(1),35-43
邱文達、石崇良、侯勝茂(2004).病人安全與醫學倫理-建構以病人為中心的醫療體系.臺灣醫學人文期刊,5(1),66-96。
施佳玟、羅惠敏(2011).手術中擺位傷害之護理.護理雜誌,58(5),101-106
病人安全資訊網(2013).101-102年度醫院醫療品質及病人安全年度工作目標.取自http://www.patientsafety.mohw.gov.tw/big5/Content/Content.asp?cid=135
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(2004).93年度醫院執行病人安全工作目標之建議參考手冊,財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會。
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(2005).95年度醫院執行病人安全工作目標之建議參考手冊及宣傳海報.取自http://www.tjcha.org.tw/news/safe_9585.htm
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(2010).從醫療觀點談手術安全的重要性.99年度病人安全論壇:http://www.tjcha.org.tw/Public/Download/1.%E6%8F%90% E5%8D%
87%E6%89%8B%E8%A1%93%E5%AE%89%E5%85%A8_%E6%85%88%E6%BF%9F%E6%9D%8E%E6%AF%85%E4%B8%BB%E4%BB%BB.pdf引用2013/11/17
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(2013).醫療品質及病人安全:101 -102 年度工作目標建議參考做法手冊.取自http://www.patientsafety.doh. gov.tw/upfile/www/2012/101-102%E9%86%AB%E9%99%A2%E7%9B%AE%E6%A8%99%E6%89%8B%E5%86%8A.pdf
高子傑、葉俊賢、陳琪琪、龔清景(2009).航空業營運受飛安問題及高鐵之影響研究.危機管理學刊,6(2),67-77。
張美玉、劉慧玲(2006).實用重症護理學,台北:五南(pp.377-389)
張麗君、蔡宗益(2007).運用根本原因分析改善病人手術安全之個案研究.輔仁醫學期刊,5(3),133-142
許夙君(2005) .從臨床治理觀點探討醫學中心病人安全的風險因素.國立成功大學高階管理碩士在職專班,碩士論文
陳淑玲、黃秋玲、黃惠芳(2012).運用失效模式及效應分析降低重症加護病房火災疏散流程的風險優先係數.南臺灣醫學雜誌,8(1),10-19。
黃瑞珍、吳讚美、陳姬杏、陳淑華(2010).提昇手術室護理人員對X光輻射防護執行正確性之專案.護理雜誌,57(2),79-86。
楊月嬌(2004).降低工作場所輻射線曝露之建議性措施.於楊月嬌總校閱.手術室護理標準與建議性措施(227-238頁).台北:台灣護理學會
廖熏香、楊漢湶(2011).運用把關行動提升手術安全.澄清醫護管理雜誌,7(1),4-7。
劉向媛(1999).手術前後護理之原則.於劉雪娥編著,成人內外科護理學(p256-260).台北:匯華。
劉奇芝、黃德兒、蔡松益(2010).運用失效模式與效應分析(HFMEA)於電腦斷層檢查之顯影劑給藥流程安全評估.中華放射技術學雜誌,34(4),101-108。
劉時佐、何淑黨、何子龍、李垣林(2011).應用「醫療照護失效模式與效應分析」於癌症患者電腦斷層與磁振造影檢查之影像報告品質提升.放射線學雜誌,36 (3),57-64。
謝淑芳(1990).推展手術全期護理之臨床研究.護理雜誌,37(4),41-43。
薛亞聖(2003).建立安全的醫療環境-病人安全架構之規劃研究成果報告.行政院衛生署補助研究計畫。
鍾其祥、高森永、白 璐、簡戊鑑(2007).臺灣地區住院醫療疏失案件流行病學分析.醫管期刊,11(3),59-74
羅麗娟、陳婉茗、郭俐伶(2011).運用FMEA於提升手術室火災預防及應變能力.醫療品質雜誌,5(3),67-72。
Phippen, M.L.(2008).手術全期病人安全與電刀安全作業研習會.台灣護理學會手術全期護理委員會主辦,手術安全研習會.台中市:中山醫學大學附設醫院。
Alex, B. H. et al., (2009). Surgical_Safety_Checklist. The new england journal of medicine, 350(5),491-499.
Armstrong, D., & Bortz, P. (2001). An integrative review ofpressure relief in surgical patients. Association of OperatingRoom Nurses, 73(3), 645-665.
Alfredsdottir, H., Bjornsdottir, K. (2008). Nursing and patient safety in the operating room. J Adv Nurs, 61(1), 29-37. doi: 10.1111/j.1365-2648.2007.04462.
Benjamin.D.M.,(2003). Reducing medication errors and increasing patient safety: Case studies in clinical pharmacology. Journal of Clinical Pharmacology,43(7), 768-783. doi:10.1177/0091270003254794
Carayon, P., & Wood, K. E. (2010). Patient safety: The role of human factors and systems engineering. Studies in HealthTechnology and Informatics, 153, 23-46.
Chandonnet, C. J., Kahlon, P. S., Rachh, P., DeGrazia, M., DeWitt, E. C., Flaherty, K. A., Agrawal, P. B. (2013). Health Care Failure Mode and Effect Analysis to Reduce NICU Line-Associated Bloodstream Infections. Pediatrics, 131(6), E1961-E1969. doi: 10.1542/peds.2012-3293
Cheng, C. H., Chou, C. J., Wang, P. C., Lin, H. Y., Kao, C. L., Su, C. T. (2012). Applying HFMEA to Prevent Chemotherapy Errors. Journal of Medical Systems, 36(3), 1543-1551. doi: 10.1007/s10916-010-9616-7
Chang,D.S.,Chung, J. H., Sun,K.L., Yang,Y.(2012). A Novel Approach for Evaluating the Risk of Health Care Failure Modes. Journal of Medical Systems,36(6), 3967-3974.
Cooper, S.(2006).The effect of preoperative warming on patients'postoperative temperatures. Association of Operating Room Nurses Journal, 83(5), 1073-1084.
Cuschieri A. (2005) . Reducing errors in the operatingroom. Surg Endosc; 19: 1022-1027.
DeRosier J, Stalhandske E, Bagian JP(2002) Using health care failure mode and effects analysis: The VA national center for patient safety's proactive risk analysis system. Jt Comm J Qual Improv, 28, 248-267.
Duwe,B., Fuchs,B.D., Hansen-Flaschen,J.,(2005). Failure mode and effects analysis applicationto critical care medicine. Critical Care Clinic, 21,21-30.
Ford, E. C., Gaudette, R., Myers, L., Vanderver, B., Engineer, L., Zellars, R., DeWeese, T. L. (2009). Evaluation Of Safety In A Radiation Oncology Setting Using Failure Mode And Effects Analysis. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 74(3), 852-858. doi: 10.1016/j.ijrobp.2008.10.038
Gawande, A. A., Zinner, M. J., Studdert, D. M., & Brennan, T. A. (2003). Analysis of errors reported by surgeonsat three teaching hospitals. Surgery, 133(6), 614-621.
Halverson, A. L., Casey, J. T., Andersson, J., Anderson, K., Park, C., Rademaker, A. W., Moorman, D. (2011). Communication failure in the operating room. Surgery, 149(3), 305-310. doi: 10.1016/j.surg.2010.07.051
Institute of Medicine. (2001). Crossing the quality chasm: Anew health system for the 21st century. Washington, DC: National Academies Press.
Joseph, D,R,, Erik, S,, James,P.B., Tina, N., (2002). Using HealthCare Fai lllre Mode and Effec t Analys is: The VA National Center for Patient Safety's Prospective Ri sk Analys is System. The Joint Commission Joint Journal on Quaility lmprovement; 28(5) , 248-267.
Joint Commission (2003). Preventingsurgical fires. Retrieved July 30, 2009, from http://www.jointcommission.org/SentinelEvents/SentinelEventAlert /sea_29.htm
Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization: 2006 Hospitals National Patient Safety Goals.
Karadag, M., & Gumuskaya, N. (2006). The incidence of pressure ulcers in surgical patient: A sample hospital in Turkey. Journal of Clinical Nursing
Kohn,L.T.,Corrigan,J.M.,Donaldson,.M.S.,(1999). To Err is Human:Building a safer Health System Committee on Quality of Healthcare in American.Washington.DC:National Academy Press.
Lingard, L. et al.,.(2004) Communication failures in the operating room: an observational classification of recurrent types and effects. Qual Saf Health Care;13:330-334. doi: 10.1136/qshc.2003.008425
Linkin, D. R., Pittman, B., Sausman, C., Santos, L., Lyons, C., Fox, C., Lautenbach, E. (2005). Applicability of Healthcare Failure Mode and Effects Analysisto Healthcare Epidemiology: Evaluation of the Sterilizationand Use of Surgical Instruments. HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY, 41(7), 1014-1019.
McGlinch, B. P., Que, F. G., Nelson, J. L., & Wrobleski, D. M. (2006). Preoperative care of patients undergoing bariatricsurgery. Mayo Clinic Proceedings, 81(10), 825-834.
Perkins , J.D.,Levy ,A. E., Duncan, J. B. (2005 ) Using root cause analysis to improve survival in a liver transplant program. J Surg Res,129,6-16
Scott, E. M., Leaper, D. J., Clark, M., & Kelly, P. J. (2001). Effects of warming therapy on pressure ulcers-A randomizedtrial. Association of Operating Room Nurses, 73(5), 921-938..
Sewchuk, D., Padula, C., Osborne, E. (2006) Prevention and early detection of pressure ulcers in patients undergoing cardiac surgery. Association of Operating Room Nurses Journal, 84(1), 75-96.
Sexton, J. B., Helmreich, R. L., Neilands, T. B., Rowan, K., Vella, K., Boyden, J., Thomas, E. J. (2006). The Safety Attitudes Questionnaire: psychometric properties, bench Phippening data, and emerging research. BMC Health Serv Res, 6, 44. doi: 10.1186/1472-6963-6-44
Shojania, K.G., Duncan, B.W., McDonald,K.M.(2002) Safe but sound: patient safety meets evidencebasedmedicine. JAMA, 288(4), 508-513
Thomas, E .J.,Studdert, D. M Burstin,H. R Oraw,E. J.,Zeena, T.,Willian, E.J.(2000).Incidence and types of adverse event and negligent care in Utah and Colorado. Medical Care, 38(3), 261-271.
Ursprung, R., & Gray, J. (2010). Random safety auditing, root cause analysis, failure mode and effects analysis. Clin Perinatol, 37(1), 141-165. doi: 10.1016/j.clp.2010.01.008, 15(4), 413-421.
van Benzekom.M.,Boer.F.,Akerboom.S.,Hudson.P.(2012) Patient safety in the operating room: an intervention study on latent risk factors. BMC Surgery, 12(10), 2-11.




QRCODE
 
 
 
 
 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               
第一頁 上一頁 下一頁 最後一頁 top
1. 任秀如、陳瑛瑛(2008).預防手術部位感染實證策略.感染控制雜誌,18(4),233-239。
2. 任秀如、陳瑛瑛(2008).預防手術部位感染實證策略.感染控制雜誌,18(4),233-239。
3. 任秀如(2012).手術全期護理.醫療品質雜誌,6(3),27-30。
4. 任秀如(2012).手術全期護理.醫療品質雜誌,6(3),27-30。
5. 李淑芬(1997).手術中病人安全的維護.護理雜誌,44(6),83-89。
6. 李淑芬(1997).手術中病人安全的維護.護理雜誌,44(6),83-89。
7. 林吉祥、姜繼宗、廖學鍵、張根嘉、魏世民、吳新華、趙剛宏(2011).醫學影像輻射劑量之探討.澄清醫護管理雜誌,7(4),44-52。
8. 林吉祥、姜繼宗、廖學鍵、張根嘉、魏世民、吳新華、趙剛宏(2011).醫學影像輻射劑量之探討.澄清醫護管理雜誌,7(4),44-52。
9. 林雅萍(2000).淺談手術傷口感染.榮總護理,17(2),125-131。
10. 林雅萍(2000).淺談手術傷口感染.榮總護理,17(2),125-131。
11. 施佳玟、羅惠敏(2011).手術中擺位傷害之護理.護理雜誌,58(5),101-106
12. 施佳玟、羅惠敏(2011).手術中擺位傷害之護理.護理雜誌,58(5),101-106
13. 高子傑、葉俊賢、陳琪琪、龔清景(2009).航空業營運受飛安問題及高鐵之影響研究.危機管理學刊,6(2),67-77。
14. 高子傑、葉俊賢、陳琪琪、龔清景(2009).航空業營運受飛安問題及高鐵之影響研究.危機管理學刊,6(2),67-77。
15. 張麗君、蔡宗益(2007).運用根本原因分析改善病人手術安全之個案研究.輔仁醫學期刊,5(3),133-142
 
系統版面圖檔 系統版面圖檔