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臺灣博碩士論文加值系統

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研究生:李翼安
研究生(外文):Ee-An Li
論文名稱:探討醫院員工對論人計酬試辦計畫之態度與認知-以榮民醫療體系為例
論文名稱(外文):Explore the Attitude and Cognitivity of Capitation in Healthy Field an Example of Veterans Health Care
指導教授:鄭博文鄭博文引用關係
指導教授(外文):Bor-Wen Cheng
口試委員:鄭博文童超塵黃英家
口試委員(外文):Bor-Wen ChengChau-Chen TorngYing-Gu Huang
口試日期:2014-07-28
學位類別:碩士
校院名稱:國立雲林科技大學
系所名稱:工業工程與管理系
學門:工程學門
學類:工業工程學類
論文種類:學術論文
論文出版年:2014
畢業學年度:102
語文別:中文
論文頁數:92
中文關鍵詞:論人計酬全民健康保險論人計酬支付制度
外文關鍵詞:CapitationNational Health Insurance(NHI)Capitation Payment system
相關次數:
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研究目的
本研究試探討榮民醫療體系員工對現行論人計酬試辦計畫之認知與態度,並了解站在個案醫院角度上對論人計酬試辦計畫執行模式(忠誠病患模式及區域整合模式)偏好選擇,以提供個案醫院投入論人計酬試辦計畫執行模式之決策評估,並期望透過本研究的調查給予未來104年辦理擴大論人計酬試辦計畫之衛生機關修訂之參考,最後能為將來投入論人計酬試辦計畫研究者一個參考方向。
研究方法
研究設計以橫斷性研究,問卷蒐集期間自2014年4月24日至5月24日止,研究對象為個案醫院論人計酬專案工作小組委員及曾參與過論人計酬試辦計畫之演講或研究會之醫院同仁與曾參訪過已實施論人計酬試辦計畫之醫療院所之參訪成員,問卷發放120 份。實際回收94份,扣除無效問卷8份,有效回收率78.3%,研究工具採SPSS for windows 20.0 統計套裝軟體進行描述性及推論性比較分析。
研究結果
本研究發現專案團隊成員對試辦計畫可能「增加單位業務負擔」及「有助提升醫病關係」認知部份有顯著差異。而醫師職系對試辦計畫「能提升照護品質」、「醫病關係、整合照護團隊」及「降低醫療費用」,認同程度最低。另外,護理職系對論人計酬在「提升醫院名聲」跟「降低醫療費用成效」上認同程度最高。
結論與建議
建議個案醫院未來在論人計酬試辦計畫的操作模式上,初期照護對象可鎖定門診病患採「忠誠病患模式」運用個案管理師、資訊科技與疾病照護團隊,中期擴大成區域整合模式,以社區資源結合個案醫院所在地區基層醫院共同建立照護網絡,後期發展健康促進影響照護對象健康行為之改變。對衛生主管機關擴大舉辦論人計酬試辦計畫之建議,未來擴大實施可採行兩者混合的模式。對未來投入研究學者之建議,在未來研究上可考慮,延續個案醫院推動論人計酬試辦計畫之成效。
關鍵字:論人計酬、全民健康保險、論人計酬支付制度

This study investigated the cognition and attitudes towards the existing capitation payment pilot project among the staff in four Veterans hospitals in central of Taiwan. The purpose was to discover which model the staff preferred among the following: patient loyalty model or the regional integration model. The results may help policy planning and aid with future studies related to the capitation pilot program.
This study has a cross-sectional design. Questionnaires were collected from 2014/04/24 to 2014/05/24. The subjects included the hospital capitation payment committee and working group members, individuals who had participated in the capitation pilot project speeches or research, and colleagues who had visited the hospital since the implementation of the capitation pilot program. 94 of 120 questionnaires were returned. 8 invalid respondents were discarded and the effective response rate was 78.3%. SPSS 20.0 statistical software for windows was used for statistical analysis.
The cognitive part of the capitation pilot project has these results: first, the identification rate of the project team members in the following two categories "increase the workload of the department" and "help promote the doctor-patient relationship” were significantly low.
Second, the identification rate of physicians in the following three categories were also significantly low: "can improve the quality of care", "can improve doctor-patient relationship and integrate the care team" and "can reduce medication costs." Third, the identification rates of nurses in the following two categories were significantly high: "enhancing the reputation of the hospital," and "reduce the effectiveness of medication costs."
In the attitude part of the capitation pilot project, non-respondents tended to let the patients who intended to use the program to execute consent. When considering the execution mode selection, the respondents tended to support the overall project implementation. Furthermore, when having thought over the reasonableness of the program’s care range for outpatient and inpatient care, the significantly positive categories were “doctor-patient relationship” and “reduce medication costs.”
Recommendations for the case hospitals include the short-term goal of promoting outpatient loyalty, using case management, information technology and care team.
Mid-term goals include expanding the program into the regional integration model, and combining it with the primary hospital care network.
In later stages, the goal is to promote the health promotion mode to affect patients’ health behaviors.
Recommendations to the NHI are to combine the two program modes should be considered in the future.
Recommendations to other researchers are to possibly expand the exploration of objectives into areas that have not been studied and to study different kinds of hospitals.


Keywords: Capitation、National Health Insurance(NHI)、Capitation Payment system

中文摘要 i
Abstract ii
誌謝 iii
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 5
第二章 文獻探討 6
第一節 本國健康保險支付制度 7
第二節 論人計酬試辦計畫簡介 11
第三節 探討本國現行已實施論人計酬試辦計畫之醫院經驗 15
第四節 榮民醫療體系發展沿革 23
第三章 研究方法 26
第一節 研究架構 27
第二節 研究假設 28
第三節 研究設計 29
第四節 研究對象與研究工具 30
第四章 研究結果 31
第一節 員工特質分析 31
第二節 對論人計酬試辦計畫之執行模式選擇分析 33
第三節 對論人計酬試辦計畫之態度分析 37
第四節 對論人計酬試辦計畫之認知分析 39
第五節 員工特質對論人計酬試辦計畫之認知分析 41
第六節 員工特質對論人計酬試辦計畫之態度分析 46
第七節 員工特質對論人計酬試辦計畫之執行模式選擇分析 49
第八節 論人計酬試辦計畫之模式選擇對認人計酬試辦計畫之認知分析 57
第九節 論人計酬試辦計畫之模式選擇對認人計酬試辦計畫之態度分析 63
第五章 討論 66
第一節 員工特質對論人計酬認知之假設結果 67
第二節 員工特質對論人計酬試辦計畫之態度假設結果 69
第三節 員工特質對論人計酬試辦計畫之模式選擇假設結果 70
第四節 論人計酬試辦計畫之模式選擇對論人計酬之認知假設結果 71
第五節 論人計酬試辦計畫之模式選擇對論人計酬之態度假設結果 73
第六章 結論與建議 74
第一節 結論 74
第二節 建議 75
參考文獻 76
附件1:問卷 79
附件2:會議記錄 82


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