臺灣博碩士論文加值系統

由於健保局過去所實施的總額預算制度未能有效減緩醫療申報費用上升的問題，故本研究利用競局理論探討醫療機構於理性決策下之點數申報策略和超額行為。本研究將建立競局模型與醫療機構之收益函式，並以理性決策基礎下，探討總額預算與核減度制度下，醫療機構之均衡行為。並推導醫療機構之最適反應策略，分析其超額申報之行為，並利用最適反應式求得均衡策略，藉此分析對各醫療機構決策彼此間影響。本研究結果得出醫療機構在特定條件下採取申報超額的策略較佳。此外，本研究亦提供實證資料進行敏感度分析，並獲得相關管理意涵。

In this study, we discuss the interactions of hospital expense claiming strategy under the global budgeting and the claim deduction policies. We adopt game theoretical method to derive a hospital strategy when claiming expenses in response to the rival claiming strategy. Furthermore, we derive the conditions to determine when choosing excess budget is a profitable policy. Moreover, we derive the equilibrium strategies for the hospital managers. We will provide the analysis to characterize the hospitals’ equilibrium behavior; and, we present managerial insights of managers.

摘 要 I

ABSTRACT II

目錄 III

表目錄 V

圖目錄 VI

第一章、 緒論 1

1.1 研究背景與動機 1

1.2 研究目的 5

1.3 研究流程 6

第二章、 文獻探討 8

2.1 總額預算制度 8

2.2 醫療經濟與市場競爭 11

2.3 均衡策略及相關理論 14

第三章、 模型建構 17

3.1 情境建構 17

3.2 模型符號說明 18

3.3 建構數學模型 19

3.4 優勢策略 21

3.4.1 情境一：醫療機構二不超額時 21

3.4.2 情境二：醫療機構二超額時 23

3.4.3 優勢策略情境小結 29

3.5 均衡策略 31

3.5.1 兩醫療機構皆選擇超額策略 33

3.5.2. 醫療機構一選擇超額策略，醫療機構二選擇不超額策略 36

3.5.3. 兩療機構皆選擇不超額策略 39

第四章、 均衡分析 40

4.1 解析分析 40

4.2 參數分析 44

4.2.1 情境一 (兩醫療機構皆超額)：各參數對決策與收益之敏感度分析 44

4.2.2 情境二 (僅醫療機構一超額)：各參數對決策與收益之敏感度分析 48

4.2.3 情境三 (兩醫療機構皆不超額)：各參數對決策與收益之敏感度分析 50

4.3 均衡決策 52

第五章、 結論 56

參考文獻 59

附錄 62

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